細胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

閔文

661199云南省紅河州第一人民醫(yī)院病理科

細胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

閔文

661199云南省紅河州第一人民醫(yī)院病理科

目的：探討細胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果。方法：對2 102例體檢婦女進行宮頸癌篩查，分別采用TBS常規(guī)液基細胞學(xué)和DNA定量分析系統(tǒng)檢測診斷，比較診斷結(jié)果。結(jié)果：對聯(lián)合常規(guī)細胞學(xué)和DNA定量分析，能夠顯著提升檢測的敏感度、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。結(jié)論：聯(lián)合常規(guī)細胞學(xué)和細胞DNA定量分析技術(shù)，可顯著提高宮頸癌的檢出率。

細胞DNA定量分析技術(shù)；宮頸癌篩查；常規(guī)細胞學(xué)

在細胞DNA圖像定量分析系統(tǒng)中，對非整倍體細胞進行檢測，已被部分臨床醫(yī)生用于檢測宮頸癌或癌前病變[1-3]，其中，對DNA定量分析技術(shù)的關(guān)注度較高。本次研究對其診斷效果及應(yīng)用價值進行了評價，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2014年6月-2016年5月行宮頸癌篩查的體檢者2 102例作為研究對象，年齡16～78歲，中位年齡(40±2.5)歲，其中62例在陰道鏡下進行活組織病理檢查。

宮頸脫落細胞采集：所有宮頸細胞標(biāo)本均由婦科醫(yī)師采用宮頸刷在被檢者的宮頸處沿宮頸口旋轉(zhuǎn)刷取3～5周(此時需注意，應(yīng)刷取鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞交界的位置)，取出宮頸刷，并刷尖向下浸泡于宮頸液基標(biāo)本瓶中，貼標(biāo)簽后送至細胞室。

制片：將每例被檢者的標(biāo)本同時制作成兩張玻片，其中一張采用巴氏染色法染色，另一張采用Feulgen方式染色；染色完成后，采用細胞DNA定量分析儀檢測DNA數(shù)量。所有操作需嚴格遵守相關(guān)操作流程。

相關(guān)診斷：細胞DNA定量分析檢測：采用Feulgen方式染色后的標(biāo)本，采用全自動細胞圖像分析系統(tǒng)進行標(biāo)本的掃描和分析，每個標(biāo)本需收集細胞核8 000個左右。根據(jù)細胞學(xué)的參數(shù)特征值，為所收集的細胞核分類，將結(jié)果分為陰性、疑似改變、陽性3個類型。①陰性：DNA指數(shù)(DI值)＜2.5，且增生細胞占總收集細胞的比例＜5%，建議其定期篩查；②疑似改變：DNA指數(shù)(DI值)≥2.5的細胞1～2個，或增生細胞約占總收集細胞的比例≥5%但＜10%，建議其4～6個月復(fù)查[4]；③陽性：DNA指數(shù)(DI值)≥2.5的細胞3個或以上，或增生細胞約占總收集細胞的比例≥10%，或出現(xiàn)異倍體細胞峰，建議行陰道鏡檢查或必要時活檢。有些患者的樣本單純通過圖像難以進行確認，DNA指數(shù)(DI值)≥2.5的細胞核不清晰，需在顯微鏡下核實。本次研究中，DNA定量檢測的陽性指標(biāo)例數(shù)=疑似改變例數(shù)+陽性例數(shù)。

采用2001年國際癌癥協(xié)會制定的TBS-CC標(biāo)準(zhǔn)對常規(guī)細胞學(xué)檢測結(jié)果分類，將診斷結(jié)果分為：①正常范圍(NILM)；②意義不明的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)；③不典型鱗狀上皮細胞不排除高度病變(ASC-H)；④低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)；⑤高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)；⑥鱗狀細胞癌(SCC)；⑦非典型腺細胞(ACG)/腺癌。本次研究中，細胞學(xué)陽性病變標(biāo)準(zhǔn)為除正常范圍以外的其他病理學(xué)表現(xiàn)[5]。

陰道鏡檢查及病理學(xué)檢查：本次研究中所有被檢者均經(jīng)過細胞定量分析技術(shù)檢測，對結(jié)果異常的被檢者均行陰道鏡檢查，并取4點以上的活檢，病理學(xué)報告將送檢標(biāo)本分為以下5種類型：宮頸炎；CINⅠ；CINⅡ；CINⅢ/原位癌(CIS)；浸潤癌。

分析數(shù)據(jù)：以病理學(xué)檢查的具體結(jié)果作為本次研究的評價指標(biāo)，評定兩種細胞學(xué)檢查方法的靈敏度和特異度。

結(jié)果

本次共有2 102例被檢者進行了細胞DNA定量分析技術(shù)檢測，其中62例被檢者數(shù)據(jù)異常并進行了活檢，見表1和表2。

討論

據(jù)發(fā)達國家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，應(yīng)用常規(guī)細胞學(xué)檢查或巴氏檢查篩查宮頸癌，對降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均有非常重要的意義。臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)，細胞學(xué)診斷屬于形態(tài)學(xué)檢測的一種，在檢測過程中，醫(yī)生須經(jīng)驗豐富，才能保證較高的敏感性，其假陰性及假陽性率均介于5%～50%[6]。但在評價細胞形態(tài)變化的過程中，缺少相應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)，極易造成評定重復(fù)性不佳。在我國部分地區(qū)的基層單位，細胞學(xué)醫(yī)生的經(jīng)驗不豐富，極易造成誤診、漏診。除了可以采用常規(guī)的細胞學(xué)檢測方法觀察細胞形態(tài)外，還可以應(yīng)用全自動細胞DNA定量分析儀對所取樣本進行檢測，以篩查宮頸癌及早期宮頸癌的患者，具有較好的應(yīng)用價值。

表1 常規(guī)細胞學(xué)檢查、DNA定量分析與活檢結(jié)果對照(n)

表2 常規(guī)細胞學(xué)與DNA定量分析特異性和敏感度的比較(%)

綜上所述，全自動細胞DNA定量分析技術(shù)的優(yōu)勢明顯，如操作簡單、敏感性高等，結(jié)合常規(guī)細胞學(xué)檢測明顯提高了敏感性及特異性，對于宮頸癌的篩查具有非常重要的作用。

[1]陳麗艷.DNA倍體定量分析聯(lián)合TCT在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016, 14(9):169-170.

[2]傅煒.4種不同檢查方法在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14 (6):72-73.

[3]譚景浪,陳瓊,喬莎莎,等.細胞DNA定量分析聯(lián)合液基細胞學(xué)在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2): 261-264.

[4]吳正,曾立波,吳瓊水,等.基于多光譜成像技術(shù)的宮頸脫落細胞DNA定量分析研究[J].光譜學(xué)與光譜分析,2016,36(2):496-501.

[5]李永紅,畢曉芳,李晶,等.細胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(6):421-423.

[6]王鳳玫,傅志超,程惠華,等.基因表達譜芯片篩選宮頸癌放療抵抗差異表達基因[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2016,21(1):41-46.

Application of cell DNA quantitative analysis technique in cervical cancer screening

Min Wen
Department of Pathology,the First People's Hospital of Honghe Prefecture,Yunnan Province 661199

Objective:To explore the application effect of cell DNA quantitative analysis technique in cervical cancer screening. Methods:2 102 cases of women were screened for cervical cancer.They were diagnosed using TBS conventional liquid based cytology and DNA quantitative analysis systems.We compared the diagnostic results.Results:Combined with routine cytology and DNA quantitative analysis,the sensitivity could significantly improve the detection sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value.Conclusion:The detection rate of cervical cancer was significantly increased by combined conventional cytology and DNA quantitative analysis.

Cell DNA quantitative analysis technique;Cervical cancer screening;Conventional cytology

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.61