海淀區12歲兒童恒牙患齲與口腔健康狀況問卷調查分析

陳金良 林穎潔 王娜 陳曉芳 李偉志 孫麗萍 王瑞永

·調查研究·

海淀區12歲兒童恒牙患齲與口腔健康狀況問卷調查分析

陳金良 林穎潔 王娜 陳曉芳 李偉志 孫麗萍 王瑞永

目的 了解北京市海淀區12歲兒童恒牙齲患病情況，并進行口腔健康問卷調查，為北京市海淀區兒童口腔衛生保健工作提供科學依據。方法 按照《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》中的臨床檢查方法和標準，采用分層、整群隨機抽樣的方法，抽取12歲常駐人口364人，檢查全口恒牙牙冠齲病情況，計算出患齲率、齲均、齲齒充填率等；并對其中的120名兒童口腔健康狀況進行問卷調查分析。結果 364名12歲兒童恒牙的齲均、患齲率、齲齒充填率和牙石檢出率分別為0.44%、23.63%、44.03%和35.71%，其中男性兒童與女性兒童在齲均、患齲率、齲齒充填率和結石檢出率等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。兒童口腔健康問卷調查分析顯示，每天刷牙1次以上的學生占95.83%；聽說過含氟牙膏的學生占40%；當牙齦出血時，注意刷牙的學生占15.80%，清水漱口的占34.17%，而此時請牙科醫生治療的學生占2.5%。學生的口腔保健知識通過學校獲得的39.17%,通過電視廣播廣告獲得占71.67%。結論 海淀區12歲兒童對口腔保健知識有一定了解，積極進行口腔健康宣傳教育對預防中小學齲病和牙周病有重要意義。應大力加強對海淀區學校及社區的口腔健康宣傳，提高青少年口腔保健意識，培養良好的口腔保健行為。

齲齒；患齲率；齲均；齲齒充填率

齲病被世界衛生組織列為重點防治的非傳染病之一，對人們的健康威脅較大，并且臨床上發病率相對較高，尤其是對于正處于青春發育期的青少年來說影響更大，對身心健康及口腔的正常發育影響較大[1]。 12歲青少年是齲病流行病學調查研究的一個重要群體，也是世界衛生組織(WHO)衡量各國或各地區居民患齲狀況的標準，了解該年齡段齲病流行狀況對開展學校口腔預防保健工作有重要意義[2,3]。本文旨在通過調查研究，了解海淀區364名12歲兒童恒牙患齲情況及口腔保健意識，為海淀區兒童口腔保健和齲病防治工作提供信息和科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 根據海淀區域分布情況，隨機抽取該區初中一年級兒童共364人，其中男生180人，女生184人；城市306人，農村58人。

1.2 調查內容 調查內容分為一般情況(如姓名，年齡，性別等)、區域情況(城鎮戶口，農業戶口)和口腔健康狀況。口腔檢查按照《第三次全國口腔流行病學調查方案》中的臨床檢查方法和標準記錄牙齒患齲情況[4]。

1.3 抽樣方法和質量控制 本次調查采用分層、整群抽樣的方法，按城鄉、年齡、性別分層。調查人員為海淀區牙病防治所的牙防專職醫護人員，并經過全國口腔健康調查人員培訓班統一培訓，統一使用標準的5號探針和平面口鏡，通過一次性試驗Kappa值在0.7以上者。調查中使用統一配置的移動牙科椅、照明燈、CPI探針和平光口鏡。調查過程中每天對每個檢查者所有檢查對象的5%作重復試驗，發現偏離標準立即校準并及時分析原因。調查數據由專人錄入，對數據進行統計學分析。

1.4 調查標準 齲齒的調查標準：恒牙的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質下破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損，包括因齲正在治療的有暫充的恒牙、因齲已充填的恒牙(無論其是否有繼發齲)、因齲喪失的恒牙、使用CPI探針證實視診所判斷的咬合面、頰舌面、鄰面齲壞。在人工光源下檢查，視診結合探診的方式進行。對適齡兒童現場發放調查問卷，以學生現場筆答方式和一問一答方式完成問卷內容，現場收回問卷。

2 結果

2.1 患齲情況及牙周狀況 海淀區364名12歲學生恒牙齲均和患齲率分別為0.44%和23.63%，其中女生均略高于男生，差異均無統計學意義(P>0.05)；齲齒充填率為44.03%，女生略高于男生，差異無統計學意義(P>0.05)；牙石檢出率為35.71%，女生低于男生，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 海淀區364名12歲兒童恒牙患齲及牙周狀況分析

2.2 患齲狀況與日常生活情況分析 從364名學生中隨機抽取120名學生填寫調查問卷，分析12歲兒童日常生活與恒牙患齲狀況的關系。見表2。

表2 海淀區120名12歲兒童恒牙患齲與日常生活狀況分析

2.3 兒童口腔保健知識調查分析 對12歲兒童的口腔保健知識進行問卷調查分析。見表3。

表3 海淀區12歲兒童口腔保健知識調查分析 例(%)

2.4 兒童口腔保健知識獲得途徑調查分析 對120名12歲兒童的口腔保健知識獲得途徑進行調查分析。見表4。

2.5 兒童口腔保健知識與患齲狀況分析 對120名兒童進行口腔健康問卷調查，并對其與恒牙患齲狀況之間的關系進行分析。見表5。

3 討論

齲病是口腔科常見病和多發病，同時又是高度偏態分布的疾病，青少年是齲病的高危人群，防治青少年齲病對齲病的患病率的減少具有重要意義[5]。12歲兒童正處于口腔保健的重要時期，該階段兒童的正確口腔保健意識的形成及養成良好的口腔衛生習慣對于預防口腔相關的疾病至關重要。WHO將12歲兒童作為齲病流行病學調查的重要年齡組，將12歲兒童的齲均作為衡量齲病患病情況的標準[3]。

表4 海淀區120名12歲兒童口腔保健知識獲得途徑調查分析 n=120

表5 海淀區120名12歲兒童口腔保健知識與患齲狀況分析 n=120

本次調查結果顯示，海淀區364名12歲兒童的恒牙患齲率為23.63%，低于同時期上海市金山區、南京市、杭州市等城市同齡兒童的恒牙患齲率(30.16%、31.06%、36.66%)[6-8]，同時也分別低于北京市的平均水平和其他城區區的水平(25.73%、28.81%)[9,10]。女生恒牙患齲率高于男生，與既往研究結果[6-8]一致。12歲女生恒牙患齲率明顯高于男生，可能與女生的生長發育早于男性，女生的恒磨牙萌出一般早于男性，同時女生在飲食習慣上喜歡甜食。本次調查的364名12歲兒童的齲均為0.44，低于全國第三次口腔健康流行病學調查的水平[4]，和同期北京市平均水平一致[9]；齲齒充填率為44.03%，顯著高于全國第三次口腔健康流行病學調查的水平[4]；同時亦顯著高于2010年北京市的平均水平[9]。兒童如果過早出現齲齒，不僅會造成其牙齒的破壞，還會影響其頜骨發育及咀嚼能力，所以正確的保健措施是預防兒童齲齒發生的重要步驟[11]。 兒童患齲應盡早充填治療，建議通過多種途徑提高居民口腔保健意識，提高家長對兒童齲病認知，防止齲壞進一步發展。綜合保健提供了一種高效的口腔保健措施，除常規治療外，幫助家屬及兒童建立了優良的口腔保健觀念，這有利于兒童在日常生活中養成良好的口腔保健習慣，也利于及時發現口腔存在的問題，對預防兒童齲齒有重要的意義[12]。

氟化物是目前在全球范圍內被廣泛用于防齲的藥物之一。氟化物可通過降低釉質溶解度和促進釉質再礦化、對致齲菌代謝產生影響、改變牙萌出后的形態和結構等三方面預防齲病[13，14]。含氟牙膏防齲的優點在于一方面易于將合適濃度的氟化物加入到牙膏中，另一方面目前刷牙已成為每日必不可少的保持口腔衛生的措施之一。因此含氟牙膏是一種氟化物防齲的理想載體。有研究顯示，含氟牙膏對于年輕恒牙的防齲有效率為24.9%[15]。本次調查中，120名12歲兒童中有40%的兒童沒有聽說過含氟牙膏。說明兒童對于含氟牙膏的認識還不足。在日常的口腔健康宣教中，應加大對于含氟牙膏預防齲齒的力度，提高廣大兒童對于含氟牙膏的種類及其預防齲齒作用的認識，養成自覺使用含氟牙膏的習慣。在促進兒童使用含氟牙膏的同時，也要強調要在家長的監督下規范使用含氟牙膏，防范氟中毒的發生。

本次調查分析顯示，海淀區120名12歲兒童中有95.83%的兒童每日刷牙，7.5%的兒童睡前吃甜點或喝甜飲料，同時平時進食甜食的頻率不是很高，可能也是本區患齲率低于同期北京市水平和第三次全國口腔健康流行病學調查時水平的原因之一。12歲兒童牙石檢出率為35.71%，低于第三次全國口腔健康流行病學調查時水平(59%)。本次問卷調查顯示只有4.17%的兒童每天刷牙少于1次，說明海淀區12歲兒童具有較好的口腔衛生習慣，從一方面解釋了海淀區的12歲兒童的牙石檢出率低于第三次全國口腔健康流行病學調查時水平的原因。青少年時期養成良好的口腔衛生習慣，保持良好的口腔衛生狀態能從根本上預防和控制牙周病。本次調查問卷顯示，牙齦出血后， 34.17%的兒童通常選擇清水漱口、6.67%的兒童選擇用鹽水或藥物漱口水漱口、2.5%的兒童選擇請牙科醫生治療；沒有人選擇服用藥物；也有10%的兒童不理會；只有15.8%的兒童會注意刷牙。12歲兒童有刷牙出血或吃東西牙齦(牙床)出血的患齲率為24.49%，沒有刷牙出血或吃東西牙齦(牙床)出血的兒童患齲率為19.15%，間接反映了口腔衛生不良的兒童不但會引起牙齦炎癥，同時也可能引起更高的恒牙患齲率。該結果也說明了牙齦出血并沒有引起12歲兒童的足夠重視，增強兒童對口腔健康的重視程度刻不容緩。

本次口腔健康問卷調查的結果顯示，海淀區12歲兒童對于口腔健康知識有較高的認識，問卷調查的正確率較高，對于維護口腔健康有積極的態度。通過對12歲兒童口腔健康知識的獲得途徑的調查分析顯示，兒童獲得口腔健康知識的途徑多種多樣。這從一方面說明隨著經濟的發展和科技的進步，我國居民有了更多的渠道來獲取關于口腔健康的知識；另一方面也與海淀區口腔衛生工作者通過各種途徑宣傳口腔健康知識有直接聯系。12歲兒童在校時間較長，應該充分利用好學校教育平臺，大力宣傳口腔保健知識，針對學生、老師、家長組織口腔健康講座及刷牙比賽活動等，促進學生的口腔保健意識和知識。加強監護人對兒童口腔健康的重視度，并提高基本的口腔保健知識水平，促進其對兒童的指導和督促，對于降低兒童患齲率具有重要意義[16]。因此，加強口腔保健宣傳力度，通過多種途徑向兒童講述刷牙的重要性，教會兒童正確的刷牙方法，降低兒童齲病和牙周病的發病率。

海淀區12歲兒童對口腔保健知識了解尚可，但仍有一定欠缺和不足。加強對中小學生的口腔健康宣傳教育對于預防青少年齲病和牙周病具有重大意義。因此，應大力加強海淀區學校以及社區口腔健康的宣傳，提高青少年口腔保健意識，培養良好的口腔保健行為。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2017.11.038

100080 北京市海淀醫院北京大學第三醫院海淀院區口腔科(王娜現在北京市海淀區北安河社區衛生服務中心工作)

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1002-7386(2017)11-1729-04

2017-02-02)