胃復(fù)春片或鉍劑聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床研究

沈志高 陳 琦 龍小華 梁 曉 陸 紅#

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科 上海市消化疾病研究所1(200001) 上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2

胃復(fù)春片或鉍劑聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床研究

沈志高1,2*陳 琦1龍小華1梁 曉1陸 紅1#

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科 上海市消化疾病研究所1(200001) 上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2

背景：中西醫(yī)結(jié)合治療可能成為提高幽門螺桿菌(Hp)根除率的新方法。目的：比較胃復(fù)春片和鉍劑聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案用于Hp一線根除治療的療效和安全性。方法：141例初治Hp感染患者隨機(jī)分為3組，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)組接受奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療，胃復(fù)春組和鉍劑組分別在標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案的基礎(chǔ)上加用胃復(fù)春片和枸櫞酸鉍鉀，療程均為14 d。療程結(jié)束后至少6周行13C-尿素呼氣試驗(yàn)評估根除效果。分離培養(yǎng)Hp菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果：128例患者按方案完成治療和療效評估。胃復(fù)春組、鉍劑組、標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)組Hp根除率按ITT分析分別為83.7%、91.8%和79.1%，按PP分析分別為88.4%、97.8%和84.6%，胃復(fù)春組根除率低于鉍劑組，高于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)組，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。鉍劑組PP根除率顯著高于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)組(P<0.05)。Hp對克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑的耐藥率分別為33.3%、2.9%和70.5%。在克拉霉素耐藥株中，鉍劑組根除率顯著高于胃復(fù)春組和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)組(100%對60.0%和66.7%,P均<0.05)。三組依從性均較好，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論：胃復(fù)春片聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案用于Hp一線根除治療具有較好的療效和安全性，但對克拉霉素耐藥株根除率較低。在克拉霉素高耐藥率且四環(huán)素難以獲得的地區(qū)，鉍劑聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案是一項(xiàng)很好的選擇。

幽門螺桿菌； 根除治療； 胃復(fù)春片； 鉍； ……