中醫體質因素在幽門螺桿菌感染防治中的作用研究

林艷+徐訓貞+林雄平

【摘要】 目的 分析中醫體質因素在幽門螺桿菌（Hp）感染防治中的作用。方法 1005例Hp感染者作為本次的研究對象， 對所有患者的中醫體質進行分析比較。結果 Hp感染患者體質類型依次為痰濕質、濕熱質、氣虛質、陽虛質、氣郁質、陰虛質、瘀血質、平和質及特稟質。其中痰濕質最多為342例（34.03%）， 抗體陽性164例（47.95%）；其次為濕熱質216例（21.49%）， 抗體陽性164例（47.95%）；氣虛質140例（13.93%）， 抗體陽性67例（47.86%）；陽虛質110例（10.95%）， 抗體陽性55例（50.00%）；氣郁質90例（8.96%）， 抗體陽性44例（48.89%）；陰虛質53例（5.27%）， 抗體陽性25例（47.17%）；瘀血質31例（3.08%）， 抗體陽性16例（51.61%）；平和質23例（2.29%）， 抗體陽性11例（47.83%）；特稟質0例。病程<1年抗體陽性130例（26.75%）， 病程1～5年抗體陽性69例（14.20%）， 病程>5年陽性抗體77例（15.84%）， 病程>10年陽性抗體210例（43.21%）， 其中病程>10年與<1年的患者的抗體陽性率明顯高于其他病程的患者。結論 Hp感染者主要見于痰濕質、濕熱質， 分析Hp抗體陽性率與體質類型無相關性， 抗體陽性率主要分布在病程<1年與>10年的患者中， 臨床上應將該類患者作為中醫防治的重點人群。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌；中醫體質；防治；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.018

【Abstract】 Objective To analyze effect by constitution of traditional Chinese medicine in prevention and treatment of helicobacter pylori （Hp）. Methods A total of 1005 patients with Hp infection as study subjects were taken into analysis and comparison of their constitution of traditional Chinese medicine. Results Constitution of traditional Chinese medicine in patients with Hp infection included phlegm dampness constitution， damp heat constitution， qi insufficiency constitution， yang deficiency constitution， qi stagnation constitution， yin deficiency constitution， static blood constitution， peace constitution， and specific endowment constitution. Phlegm dampness constitution had the maximum number in patients as 342 cases （34.03%）， including 164 cases with positive antibody （47.95%）. There were 216 cases with damp heat constitution， including 164 cases with positive antibody （47.95%）. There were 140 cases with qi insufficiency constitution （13.93%）， including 67 cases with positive antibody （47.86%）. There were 110 cases with yang deficiency constitution， including 55 cases with positive antibody （50.00%）. There were 90 cases with qi stagnation constitution （8.96%）， including 44 cases with positive antibody （48.89%）. There were 53 cases with yin deficiency constitution （5.27%）， with 25 cases with positive antibody （47.17%）. There were 31 cases with static blood constitution （3.08%）， with 16 cases with positive antibody （51.61%）. There were 23 cases with peace constitution （2.29%）， with 11 cases with positive antibody （47.83%）. There was 0 case with specific endowment constitution. There were 130 cases with positive antibody in disease course <1 year （26.75%）， 69 cases with positive antibody in disease course as 1～5 years （14.20%）， 77 cases with positive antibody in disease course >5 years （15.84%）， 210 cases with positive antibody in disease course >10 years （43.21%）. Patients with disease course <1 year and >10 years had obviously higher positive antibody rate than the other patients. Conclusion Patients with Hp infection mainly had phlegm dampness constitution and damp heat constitution， and analysis showed no correlation between positive rate of Hp antibody and constitution. Positive antibody rate mainly distributes in patients with disease course <1 year and >10 years， who ought to be treated as the focus in prevention and treatment by traditional Chinese medicine.

【Key words】 Helicobacter pylori； Constitution of traditional Chinese medicine； Prevention and treatment； Infection

Hp主要見于亞健康人群中[1]， 是導致消化系疾病的一類重要因素[2]， 近年來， 許多臨床學者對Hp、中醫證型、相關感染因素的關系等進行深入的分析研究， 其中中醫證型可在一定程度上反映出人群某一個階段的狀態。為此， 本次研究旨在分析中醫體質因素在Hp感染防治中的作用， 詳情見下文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年1月收治的1005例Hp感染者作為本次的研究對象， 男482例， 女523例， 年齡21～70歲， 平均年齡（53.64±5.45）歲， 病程3個月～28年， 平均病程（7.28±6.91）年。醫護人員與所有患者詳細講解本次實驗的目的、方法、意義等， 獲得所有患者的知情同意納入本次實驗；同時將患有其他嚴重疾病、慢性疾病、妊娠期婦女與哺乳期婦女排除。

1. 2 方法 依據《中醫體質量表》對所有患者進行問卷調查， 依據調查結果得出中醫體質類型。

1. 3 評定標準 Hp診斷標準可依據Hp尿素酶抗體陽性或者C13呼氣試驗陽性進行判斷[3]。

2 結果

2. 1 中醫體質類型與Hp感染及抗體情況 Hp感染患者體質類型依次為痰濕質、濕熱質、氣虛質、陽虛質、氣郁質、陰虛質、瘀血質、平和質及特稟質。其中痰濕質最多為342例（34.03%）， 抗體陽性164例（47.95%）；其次為濕熱質216例（21.49%）， 抗體陽性164例（47.95%）；氣虛質140例（13.93%）， 抗體陽性67例（47.86%）；陽虛質110例（10.95%）， 抗體陽性55例（50.00%）；氣郁質90例（8.96%）， 抗體陽性44例（48.89%）；陰虛質53例（5.27%）， 抗體陽性25例（47.17%）；瘀血質31例（3.08%）， 抗體陽性16例（51.61%）；平和質23例（2.29%）， 抗體陽性11例（47.83%）；特稟質0例。見表1。

2. 2 抗體陽性與病程的關聯性 病程<1年抗體陽性130例（26.75%）， 病程1～5年抗體陽性69例（14.20%）， 病程>5年陽性抗體77例（15.84%）， 病程>10年陽性抗體210例（43.21%）， 其中病程>10年與<1年的患者的抗體陽性率明顯高于其他病程的患者。見表2。

3 討論

目前臨床上對Hp的研究給予高度的關注， 該類菌株的耐藥性與復發性是其關注的重點內容， 具有十分強烈的耐藥性， 依據《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中的根除方案仍然以聯合用藥作為宗旨， 目前臨床上依據標準法對Hp進行根除率達到80%左右， 其中1年復發率達到13%左右[4]。證候是疾病發生發展過程中對疾病某個階段病因病機本質的有效反映， 也是機體作為整體對于致病因素作出反應的一類功能狀態， 中醫證候所體現的功能狀態與致病因素的性質、強弱等具有一定的關聯， 同時也與患者個體體質因素相關， 可對征候的轉歸、疾病治療、預后產生重要的影響。

本次研究主要分析中醫體質因素在Hp感染防治中的作用， 從中醫體質學說入手， 依據不同的中醫體質類型對HP感染者進行體質分析， 結果顯示， 九種中醫體質類型中， Hp感染主要見于痰濕質與濕熱質， 占據百分比分別為34.03%與21.49%， 分析其中的原因可能是由于痰濕質與濕熱質宿主因素導致。現代醫學理論證明， 分析Hp根除失敗的原因包括宿主基因、胃部不同疾病、口腔Hp感染、宿主免疫狀態、患者依從性等[5， 6]， 上述宿主因素很難通過現代醫學干預方式在短時間內進行查明， 且需要較高的經濟費用、檢查方式較為繁瑣等， 因此， 需利用中藥對上述中醫體質進行有效調治， 可幫助患者獲得有效的臨床治療效果， 并使得Hp根除率得到有效的提高， 減少疾病復發率等， 且中藥價格較為經濟， 值得在基層醫院中推廣應用[7]。

所有Hp感染者中486例為Hp抗體陽性人群， 分析不同中醫體質Hp感染者的病程可知， 病程>10年的Hp陽性率最高， 其次為病程<1年的人群。分析感染Hp的菌株可知， 可將其分為兩種類型， 包括毒力菌株與非毒力菌株， 兩種菌株均可在Hp致病中起到十分重要的作用， 且對于Hp根除治療具有十分重要的影響， 而后者長期無明顯的臨床癥狀。進而可得知， 本次研究中病程較長的Hp抗體陽性者感染毒力菌株的可能性相對較大， 可在病變早期出現相應的臨床癥狀， 具有較長的癥狀持續時間；對于病程較短的Hp抗體陽性者感染非獨立菌株的可能性相對較高， 因此， 患病后出現臨床癥狀的時間較晚或者臨床癥狀較輕微。目前臨床上許多基層醫院未及時開設關于Hp抗體譜檢測工作， 對于病程較為漫長的痰濕質、濕熱質患者應將其視為觀察的重點對象， 做好疾病的中醫防治工作。

綜上所述， Hp感染者主要見于痰濕質、濕熱質， 分析Hp抗體陽性率與體質類型無相關性， 抗體陽性率主要分布在病程<1年與>10年的患者中， 臨床上應將該類患者作為中醫防治的重點人群。

參考文獻

[1] 吳紅梅. 中醫體質因素在幽門螺桿菌感染防治中的作用. 中醫雜志， 2014， 55（23）：2000-2002.

[2] 王獻獻， 劉維明. 中醫藥治療幽門螺桿菌感染相關胃病研究進展. 云南中醫中藥雜志， 2016， 37（9）：84-86.

[3] 李平. 幽門螺桿菌感染性胃炎患者個性心理特點及與體質的相關性. 河北中醫， 2012， 34（1）：34-35.

[4] 李景巍， 王國楨， 羅試計， 等. 幽門螺桿菌相關性胃病中醫體質與中醫證型的關系研究. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（21）：82-85.

[5] 仲茂鳳， 方凡夫， 黃雪強. 胃癌危險因素及相關基因與中醫體質的關系. 國際中醫中藥雜志， 2016， 38（6）：499-503.

[6] 潘艷， 曾志聰， 宋銀枝， 等. 功能性消化不良中醫體質類型與H. pylori感染的相關性研究. 江西中醫藥， 2016， 47（5）：38-40.

[7] 宋和平， 董智平， 曹燁民， 等. 中醫治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床研究. 中國中西醫結合消化雜志， 2014， 22（8）：461-462.

[收稿日期：2017-02-16]