腫瘤康復新理念：營養治療

王雷軍

有氣無力、面黃肌瘦、皮包骨頭……這是許多中晚期腫瘤患者給人的印象。據統計，40%～80%的惡性腫瘤患者存在不同程度的營養不良，體重下降、厭食、疲乏和貧血等是營養不良最直觀的表現。國內一項大型研究發現，67%的住院腫瘤患者存在中重度營養不良，71%的患者沒有得到足夠的營養治療，約20%的惡性腫瘤患者死于營養不良。

腫瘤患者常常擔心攝入過多營養會促進腫瘤生長，有些患者甚至希望通過饑餓來餓死腫瘤。事實上，國際權威指南已經明確：無證據表明營養支持會促進腫瘤生長。相反，如果人體缺少營養，正常細胞不能發揮生理功能，腫瘤細胞卻仍然在掠奪正常細胞的營養，結果“餓死”的只是患者，而不是腫瘤細胞。

由于營養知識不足，有些腫瘤患者迷信“冬蟲夏草”“人參”“靈芝”等名貴藥材及各種商業運作下外表光鮮的保健品，而不知道或忽視了特殊醫學用途配方食品（FSMP）。實際上，對腫瘤患者而言，數萬元補品的營養價值并不如幾百元錢的特殊醫學用途配方食品，品質不佳的保健品還可能會干擾正常治療。

FSMP是為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態人群對營養素的特殊需求，專門加工配制而成的一類配方食品。該類食品必須在醫生或臨床營養師指導下使用，無法在零售渠道便捷購買，但它卻是無法經口攝入足夠營養患者的首選營養補充措施。我們以美國原裝進口的怡補康為例，分析腫瘤患者需要的FSMP配方特點。首先，改善腫瘤患者營養狀況的主要方法是增加能量和蛋白質攝入。在患者進食困難的情況下，高能量密度配方可減少攝入量。怡補康的能量密度是牛奶的2倍，蛋白質含量是牛奶的9倍，可以讓腫瘤患者“吃得少、吃得好”。其次，腫瘤細胞主要通過糖酵解來供能，對脂肪的利用率低，基于這樣的代謝特點，調整脂肪和碳水化合物的供能比例是腫瘤患者FSMP配方要點。在怡補康中，脂肪供能是碳水化合物的1.36倍，特別是以單不飽和脂肪酸為主要能源，可以實現充分為身體供能（維持體重），同時限制腫瘤細胞供能，又不會引起血脂升高。第三，腫瘤患者食欲下降、進食困難，要靠家庭廚房實現均衡飲食非常困難，怡補康為腫瘤患者提供了全面的微量元素、維生素和膳食纖維，還特別添加了三聯免疫營養素。特殊醫學用途配方食品從整體營養需求角度出發，為患者配置足量、優質的營養素，且其所含營養素均來源于日常食物，安全可靠。

正所謂“營養不好，仙丹無效”。營養不良的腫瘤患者對放療、化療及手術的耐受性下降，對治療不敏感，并發癥或治療副作用更多，術后5年生存率更低，生活質量下降。對腫瘤患者而言，營養治療不容忽視。美國的一項研究顯示，與未口服FSMP的腫瘤患者相比，口服FSMP的腫瘤患者縮短了21%住院時間，節省了22%住院費用；口服FSMP能夠改善腫瘤患者的體重丟失、減少并發癥、提升治療效果、改善生活質量。因此，中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會主任委員石漢平教授等多位腫瘤臨床專家均呼吁，應將營養支持治療作為腫瘤患者最基本的治療手段。國家衛生計生委食品司副司長張志強也在“國民腫瘤營養行動計劃研討會”上表示，腫瘤營養已經作為一項國家計劃正式納入《健康中國2030綱要》。

“沒有手術的血腥，沒有放化療的損傷，沒有生物治療、靶向治療的昂貴。營養療法如和風拂林，營養療法似甘雨潤物。營養潛入體，沁人細無聲。悄悄地送患者以希望，靜靜地給病人以尊嚴。”借用石漢平教授這段關于腫瘤營養定位與價值的詩意描述，祝愿所有腫瘤患者營養合理，康復在望！