不同術式治療60歲以上老年重癥結石性膽囊炎的療效對照研究

姚松良

摘要 目的：比較經皮經肝膽囊穿刺造瘺術聯合腹腔鏡膽囊切除術與單純腹腔鏡膽囊切除術治療60歲以上老年重癥結石性膽囊炎的療效。方法：收治60歲以上老年重癥結石性膽囊炎患者64例，隨機分為治療組與對照組各32例。治療組予以經皮經肝膽囊穿刺造瘺術+腹腔鏡膽囊切除術，對照組予以腹腔鏡下膽囊切除。結果：治療組手術時間、休克糾正時間、術中出血量、體溫恢復時間、凝血功能恢復時間、白細胞恢復時間均明顯短于或低于對照組（P<0.01）；兩組間膽瘺與多器官功能衰竭發生率差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：經皮經肝膽囊穿刺造瘺術聯合腹腔鏡膽囊切除術較單純腹腔鏡膽囊切除術能更好地改善老年重癥結石性膽囊炎患者的術中情況、降低多器官功能衰竭與膽瘺發生率。

關鍵詞 經皮經肝膽囊穿刺造瘺術；腹腔鏡膽囊切除術；老年重癥結石性膽囊炎

筆者選擇32例60歲以上老年重癥結石性膽囊炎患者為研究對象，對其采取經皮經肝膽囊穿刺造瘺術+腹腔鏡膽囊切除治療，并與單純腹腔鏡膽囊切除術做比較，現將結果報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年11月收治60歲以上老年重癥結石性膽囊炎患者64例為研究對象，隨機分為治療組與對照組各32例。患者均經CT及超聲檢查確診為重癥結石性膽囊炎，主要臨床表現為嘔吐、惡心以及腹痛，其中男28例，女36例，年齡62～84歲，平均（71.26±4.14）歲，入院時檢查腋下平均體溫（38.50±0.45）℃，主要合并癥包括：冠心病24例，高血壓26例，慢性阻塞性肺疾病21例，糖尿病17例。兩組患者性別、年齡、腋下體溫等基礎數據比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

治療方法：兩組患者術前均給予休克糾正治療。治療組給予患者局部麻醉后，應用B超定位，選擇右側腋前線，再以膽囊床上中1/3部位為刺入點并經肝臟刺入，刺入過程中，注意膽管與肝臟血管，避免損傷。……