社區醫生抗菌藥物認知及使用情況分析

黃永鋒

摘要 目的：探討社區醫生抗茵藥物的認知及使用情況。方法：隨機抽選某市10個社區衛生服務機構，分析社區醫生對抗菌藥物的認知及使用情況。結果：社區醫生對抗茵藥物的認知程度較高，對抗茵藥物的常識了解程度良好；在社區醫生抗菌藥物的使用情況上，不合理使用占53.6%。結論：社區醫生對抗茵藥物的認知程度還有待提升，不合理使用狀況較多，需規范藥物使用方法。

關鍵詞 抗菌藥物；認知；使用情況

社區衛生機構是宣傳醫學知識的重要機構，同時也是改善社區居民健康狀況的機構，屬于我國衛生保健工作中不可或缺的一部分。但是，在近幾年我國社區衛生機構得到加強建設后，衛生機構的不合理用藥現象越來越多，對各個抗菌藥物的認知也不完全，這使得在社區醫生在使用抗菌藥物時，常常出現許多不合理的使用情況，這對社區內居民的健康狀況難以提供保障。對此，為進一步探討該話題，隨機抽選某市10個社區衛生服務機構作為本文研究內容，對社區醫生抗菌藥物的認知情況及使用情況展開調查。

資料與方法

隨機抽選某市10個社區衛生服務機構作為本文研究內容，這10個社區衛生服務機構的抗菌藥品類型均無較大差異。10個社區機構的醫生總人數120名，男67名，女53名；中專32名，大專52名，本科或以上37名。10所社區衛生服務機構醫生的職稱包括：主治醫生48名，助理醫生20名，醫生35名，副主任醫生17名。

方法：按照社區衛生機構醫生的總數量，共發放調查問卷120份，問卷均為不記名調查，問卷調查內容主要包括：對抗菌藥物的認知情況、抗菌藥物的有關知識、人口學特征、抗菌藥物的預防性用藥認知程度、社區醫生抗菌藥物的使用情況等，并對所選取的10所社區衛生服務機構的抗菌藥物處方進行隨機抽選，對社區醫生的抗菌藥物不合理使用現象進行統計與調查。

統計學分析：對本文根據所得相關數據資料進行分析，數據錄入選擇Exxel表格，所使用的數據處理軟件為SPSS13.0，計量資料以（x±s）表示。

結果

問卷收回情況：在所發放的120份調查問卷中，回收問卷118份，回收率98.33%；對問卷調查中存在項目缺失、項目回答不完全的問卷進行剔除后，對本次研究有效的問卷共有108份，合格率91.52%。

社區醫生對抗菌藥物的認知和常識了解程度：從問卷調查結果中可以發現，社區醫生對抗菌藥物的各個常識比較清楚，但還是有部分社區醫生對抗菌藥物的聯合用藥規范、用藥前的藥敏測試等問題無法做到正確回答，見表1。

社區醫生抗菌藥物的使用情況：本次所選取的10所社區衛生服務機構中，共隨機抽選了500張抗菌藥物的治療處方，經分析得出，不合理的抗菌藥物處方268張，不合理使用占53.6%，抗菌藥物不合理使用367次，不合理使用類型和不合理使用次數，見表2。

討論

按照常理來說，抗菌藥物的不規范使用會直接給患者疾病的治療帶來負面影響，甚至是使得治療成效失敗，患者病情得不到改善。從本文研究結果中可以發現，在本次隨機抽選的500張抗菌藥物治療處方中，不合理的抗菌藥物處方共268張，不合理使用比占53.6%，抗菌藥物的不合理使用次數367次，抗菌藥物使用不合理的次數按照占據比高低依次包括：①給藥次數不合理：社區醫生在使用抗菌藥物時，如B-內酰胺類，該藥物的平均給藥次數在1次/d，而該藥物的半衰期十分短，所以在用藥頻率上理應需多次給藥治療，而采用1次/d的給藥方式不僅難以達到相應的血藥濃度，還會使得用藥劑量過大，給患者帶來其他不良反應。另外，在許多貧困地區或者對經濟條件差的患者，社區醫生常常將價格十分低廉的抗菌類藥物如氨基糖苷類來作為替代性藥物，這類藥物不良反應極大，許多老人或者兒童在發生感冒時該藥物的使用概率高達6.35%，這與我國抗菌藥物的使用標準明顯不符。②抗菌藥物選擇不合理：在社區內服務機構進行就診的患者普遍都是感染程度較輕的患者，按照常規來說，這類患者只需選擇一級抗菌型藥物即可。而在大多數社區的藥方中，出現了許多應用二級、三級抗菌型藥物的醫院，在調查內也明確發現，許多醫生還曾將大量的氟喹諾酮類抗菌藥物作為臨床預防感染治療，這類藥物會極大地增加菌群的耐藥性。③抗菌用藥無指征：按照抗菌藥物的使用規定，未具有患者的病毒感染證據或細菌感染證據的情況下均屬于無指征，而無指征應用抗菌藥物會使得患者病癥難以得到針對性治療，其次也會給患者身體帶來其他不良反應。從當前社區醫生的用藥狀況來看，大多數醫生在給抗菌藥物前，都未進行細菌培養，對于發生上呼吸道感染的患者，癥狀較輕的患者普遍適合采用抗菌型藥物，若患者僅僅是病毒感染，那么應用抗菌藥物會使得耐藥菌增加。

綜上所述，社區醫生對抗菌藥物的認知程度還有待提升，抗菌藥物的不合理使用狀況較多，需提升和加強各個社區醫生對抗菌藥物的認識，規范藥物使用方法，保障社區抗菌藥物的合理使用。