外傷性胃腸穿孔應(yīng)用超聲診斷的臨床價值分析

黃春榮+羅思娟+高坤華

【摘要】 目的 探討對外傷性胃腸穿孔患者于臨床給予超聲診斷后獲得的效果。方法 70例外傷性胃腸穿孔患者， 臨床在準(zhǔn)備實施手術(shù)操作之前， 依據(jù)手術(shù)需求展開超聲檢測工作（觀察組）以及展開X線檢查工作（對照組）；最終對超聲定位診斷率以及檢出率等展開回顧性分析。結(jié)果 觀察組定位診斷率為82.86%（58/70）， 外傷性胃腸穿孔檢出率為85.71%（60/70）， 腹腔積液檢出率為64.29%（45/70）， 腹腔包塊檢出率為50.00%（35/70）；對照組無法實施定位診斷， 外傷性胃腸穿孔檢出率為70.00%（49/70）， 腹腔積液檢出率為47.14%（33/70）， 腹腔包塊檢出率為32.86%（23/70）。觀察組患者超聲定位診斷率高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者檢出率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于外傷性胃穿孔患者于臨床給予超聲檢測干預(yù)， 最終獲得的超聲定位診斷率較高， 表現(xiàn)出較為顯著的胃腸道穿孔疾病診斷效果。

【關(guān)鍵詞】 外傷性胃穿孔；超聲診斷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.031

在醫(yī)院眾多急腹癥類型中， 以外傷性胃腸穿孔的出現(xiàn)較為普遍， 疾病形成原因主要因為患者出現(xiàn)了刀刺傷、墜落傷以及碰撞擠壓傷等情況導(dǎo)致[1]。為了研究有效方法對外傷性胃腸穿孔疾病加以診斷， 將本院收治的外傷性胃腸穿孔患者作為實驗對象， 于臨床對其有效展開超聲診斷， 最終獲得顯著的超聲定位效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2017年2月收治的70例外傷性胃腸穿孔患者作為實驗對象， 其中女31例， 男39例；年齡25～62歲， 平均年齡為（55.39±10.10）歲；疾病癥狀：出現(xiàn)上腹部嚴(yán)重疼痛、燒灼樣疼痛以及持續(xù)性刀割樣疼痛等， 并且往往合并表現(xiàn)出腹脹癥狀以及出汗癥狀。所有患者于臨床呈現(xiàn)出急性病容的現(xiàn)象。其中高處墜落傷導(dǎo)致胃腸穿孔的患者15例， 因為車禍意外傷導(dǎo)致胃穿孔的患者33例， 因為刀刺傷導(dǎo)致胃腸穿孔的患者10例， 因為棍棒等鈍器傷導(dǎo)致胃腸穿孔的患者12例。

1. 2 方法 臨床在準(zhǔn)備實施手術(shù)操作之前， 依據(jù)手術(shù)需求展開超聲檢測工作（觀察組）以及展開X線檢查工作（對照組）；臨床對于所有外傷性胃腸穿孔患者， 于臨床合理選擇高分辨率實時超聲診斷儀展開疾病的超聲診斷。主要利用彩色多普勒超聲儀器針對所有外傷性胃腸穿孔患者的胃腸道展開探測工作， 主要利用凸陣探頭對所有外傷性胃腸穿孔患者的腹腔實施檢測。對探頭頻率進(jìn)行合理調(diào)整， 保證在3.5～10.0 MHz， 其中3.5～5.0 MHz最為普遍[2]。臨床需要在對患者實施X線造影檢測之前展開胃腸道超聲檢查工作， 防止因為造影劑的影響， 使得胃腸道超聲檢查結(jié)果出現(xiàn)了診斷誤差的現(xiàn)象。在對所有外傷性胃腸穿孔患者實施臨床檢測過程中， 主要依據(jù)患者的疾病表現(xiàn)， 選擇合理體位展開對應(yīng)的檢查操作[3]。在對患者的全腹部進(jìn)行檢查過程中， 需要明確患者的腹腔位置、患者的脾臟間隙位置以及患者的肝臟位置等是否表現(xiàn)出氣體以及包塊等情況。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組定位診斷率為82.86%（58/70）， 外傷性胃腸穿孔檢出率為85.71%（60/70）， 腹腔積液檢出率為64.29%（45/70）， 腹腔包塊檢出率為50.00%（35/70）；對照組無法實施定位診斷， 外傷性胃腸穿孔檢出率為70.00%（49/70）；腹腔積液檢出率為47.14%（33/70）， 腹腔包塊檢出率為32.86%（23/70）。觀察組患者超聲定位診斷率高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者檢出率高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外傷性胃腸道穿孔屬于較為嚴(yán)重的一種急腹癥， 其呈現(xiàn)出的疾病特點主要體現(xiàn)為疾病情況嚴(yán)重、發(fā)病突然以及疾病變化迅速的特點， 臨床需要選擇對應(yīng)方法加以有效干預(yù)。通常于患者十二指腸球部前壁位置以及患者胃小彎位置較易表現(xiàn)出胃腸穿孔的情況[4]。患者在表現(xiàn)出胃腸穿孔的情況后， 會導(dǎo)致于腹腔中表現(xiàn)出酸性胃內(nèi)容物流入的情況， 從而使得患者會突然表現(xiàn)出嚴(yán)重的上腹部疼痛癥狀， 并且呈現(xiàn)出刀割樣疼痛的特點， 并且逐漸向全腹進(jìn)行蔓延， 患者的腹式呼吸表現(xiàn)出一定程度的減弱， 直至消失， 出現(xiàn)了全腹壓痛的情況， 于患者的穿孔位置表現(xiàn)出最為強烈的壓痛感。通過對患者實施聽診檢查， 會發(fā)現(xiàn)患者的腸鳴音表現(xiàn)出一定程度的減弱， 直至消失。臨床對患者實施影像學(xué)檢查， 會發(fā)現(xiàn)患者的腹腔表現(xiàn)出游離氣體的情況， 此外患者出現(xiàn)了腹腔包塊的情況以及出現(xiàn)了腹腔積液的情況[5]。胃腸道屬于一種空腔臟器， 往往因為氣體因素的影響， 使得在實施超聲檢查的過程中， 于體表位置無法獲得清晰的聲像圖， 對此臨床在實施胃腸道疾病診斷的過程中， 主要選擇胃鏡檢查的方法以及選擇X線檢查的方法。近幾年， 伴隨著胃腸聲學(xué)造影術(shù)與超聲內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展， 使得胃腸道疾病的診斷范圍表現(xiàn)出較為顯著的拓寬。通過對患者實施超聲檢查， 針對患者胃腸壁表現(xiàn)出的層次結(jié)構(gòu)可以加以有效明確， 針對患者的病變位置可以進(jìn)行有效估量， 從而針對周圍器官是否表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移的情況可以加以有效了解， 從而針對胃鏡檢查以及X線檢查的局限可以加以有效彌補。對本次研究結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)， 觀察組定位診斷率為82.86%（58/70）， 外傷性胃腸穿孔檢出率為85.71%（60/70）， 腹腔積液檢出率為64.29%（45/70）， 腹腔包塊檢出率為50.00%（35/70）；對照組無法實施定位診斷， 外傷性胃腸穿孔檢出率為70.00%（49/70）；腹腔積液檢出率為47.14%（33/70）， 腹腔包塊檢出率為32.86%（23/70）。觀察組患者超聲定位診斷率高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者檢出率高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有效證明對外傷性胃腸穿孔患者實施超聲診斷的臨床價值。

綜上所述， 臨床對外傷性胃腸穿孔患者實施疾病診斷過程中， 有效選擇超聲診斷方法， 可以獲得顯著的定位效果以及腹部透視效果， 最終為外傷性胃腸穿孔患者治療方案的針對性研究提供準(zhǔn)確依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 萬梅. 外傷性胃腸穿孔應(yīng)用超聲診斷的臨床價值研究. 北方藥學(xué)， 2014， 11（4）：132-133.

[3] 趙亮， 王亞靜， 林梅. 螺旋CT在診斷外傷性胃腸穿孔中的應(yīng)用. 實用醫(yī)技雜志， 2013， 7（23）：3072-3073.

[4] 胡建群， 陸曉婕， 王劍翔， 等. 超聲診斷638例急腹癥的臨床分析. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2012， 10（3）：242-244.

[5] 王媚瑜， 王紹文. 超聲診斷腹膜后巨大脂肪肉瘤合并急性胃穿孔1例. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 12（1）：38.

[收稿日期：2017-03-06]