成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用探析

崔云芝

摘要：醫院出于對自身社會效益與經濟效益的考慮，而且一直處于市場最前沿，實行涵蓋成本核算在內的經濟管理辦法，對醫院的健康穩定發展具有很大的幫助。

關鍵詞：成本核算；醫院；經濟管理；實踐應用策略

成本核算在醫院經濟管理中發揮著重要作用，能夠加快醫院運行機制的深入改革，激發全員的工作熱情，促進醫院構建完善的內部管理制度。本文首先分析了成本核算的內涵、核算方法及其在醫院中的重要性，其次提出了成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用策略。

1成本核算的內涵、核算方法及其在醫院中的重要性

1.1內涵

成本核算在醫院中的涵義是通過綜合一段時間內產生的醫療服務成本，準確計算出整體醫療服務成本及醫院成本。成本核算共涉及了院級成本核算、診次成本核算、科室成本核算、床日成本核算等過程。在成本核算中占據重要地位的是科室成本核算，是所有核算工作的前提，是醫院評價科室作業實效性的重要依據。

1.2核算方法

醫院在進行成本核算時，一般會將科室劃分為項目科室與非項目科室兩種類型。實際運用的核算方法是直接成本歸集與間接成本分攤。前者在成本核算中占據重要地位。醫院成本核算中最常用的歸集方法是：一是計算實際發生的勞務費、公務費、業務費、原材料費；二是醫療成本會受到固定資產折舊費一定程度的影響，現階段還沒有相對統一的折舊標準，不同的醫院有不同的做法。間接成本在分攤過程中，遵循受益原則將非項目科室成本向項目科室及其他非項目科室進行分攤，常使用直接法、雙重分配法、聯立方程法這幾種分攤方法。聯立方程法的精確度最高，不過操作起來較為繁瑣，雙重分配法是中小型醫院的最佳之選。

現階段，醫院成本核算方法從之前的完全成本法轉變為了現在的制造成本法。在日常成本計算中，應采用變動成本法，分別對變動制造成本及固定制造成本進行統計。對于醫院公益性單位，可通過制造成本法建立目標成本，進行預算的編制。

1.3重要性

成本核算在醫院經濟管理中發揮著重要作用，具體體現在：一是實施成本核算有利于實現醫院當前的發展需求；隨著市場經濟的快速發展，醫院要想不斷強化自身競爭實力及發展能力，就必須嚴格按醫療衛生改革要求變事業為產業，通過開展成本核算工作，對支出管理過程加以規范，合理節約成本，從而促進醫院經濟效益最大化。并且成本核算的開展，能夠促使核算單位主動節省醫療服務成本，規避看病貴的問題，力爭用最低的成本提供優質的服務，提高在社會的影響力，加快醫院穩定發展。二是通過成本核算，有助于我們清晰看到醫療活動中產生的財務狀況及經營成果，不但能促進全員良好的成本意識形成，實現資源的優化配置，同時還培養了員工較強的責任感，激發其工作熱情及工作效率，為醫院的經濟水平提供了重要保障。三是成本核算是醫院決策過程中重要的依據，醫院要想不斷提升自身的市場競爭實力，就必須深入了解現代市場環境，進行科學合理的經營決策。只有及時提供真實可靠的成本信息，才能有效保證成本預測、成本決策等活動的有效性。

2成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用策略

當前，隨著我國醫療改革制度的不斷深入，強烈要求醫院對自身經營策略加以調整，以滿足現代醫療市場的要求。隨著醫藥分開、盈利性醫院與非盈利性醫院分類管理等各類政策的頒布，就此在市場經濟環境中引入了醫院成本，如何推動醫院高效持續發展是醫院管理層必須重視的問題，醫院只有開展成本核算工作，節約醫療成本，落實完善的成本核算等經濟管理手段，才能保證醫院較高的發展能力，從而在競爭激烈的市場中長盛不衰。

2.1更新醫院領導觀念，提高對成本核算的重視度

由于受到了舊的經營觀念影響，致使醫院管理者忽視了樹立先進的成本管理理念，一直沿用著過去的管理模式，未注重成本控制，盲目創收，這樣雖然一定程度上提高了醫療收入，但卻要花費較大的醫療成本。醫院一直以預算會計為主，通過全額或差額預算撥款補助的手段，大大降低了醫院進行成本核算的積極性，進而更加忽視了樹立成本控制觀念。醫院領導必須重視起以上問題，及時更新自身觀念，強化經濟意識，將成本核算在醫院發展中的重要作用全面發揮。由于成本核算與醫院各項工作都有緊密聯系，所以需要各部門、各科室及各種技術的配合支持。

2.2科學構建成本核算管理機構

通過成本核算管理機構，有利于促進財務管理和經濟管理兩部門的統一，從而提高經濟核算與經濟管理效率。醫院要想長遠發展下去，就必須構建完善的經濟管理組織機構，成立集中化高的管理決策層及較為分散的管理執行層。醫院經濟管理體制通過開設經濟管理辦公室的方式隸屬于醫院領導，將所有經濟信息與決策綜合集中起來；經濟管理部門通過經濟參謀的手段，分散于各經濟責任中心中，開展相關經濟管理工作。通過構建以高度集中與相對分散相結合的方式為前提的經濟管理體制、組織機構，能夠實現醫院經濟信息的及時共享，實現統一的經濟決策，促進醫院經濟效益最大化。

2.3加強培訓

由于成本核算工作具有系統復雜性，因此需要全體人員的高度理解與支持，成本核算運行前及實施階段應積極開展相關培訓活動，大力宣傳與推廣成本核算的作用及目的，培養全員樹立正確的成本效益意識及全局意識。要求醫院領導充分掌握先進的經濟管理理論和先進技術，全面貫徹成本核算的原則與措施，發揮醫院領導的指導作用、管理能力。加強對成本核算工作人員的培訓力度，使其深入了解現行的成本核算制度、操作流程等，不斷提升其素質水平及實踐操作能力。

2.4構建完善高效的醫院成本核算體系

醫院應在相配套的財務會計制度與法律法規基礎上構建成本核算體系。首先，醫院在進行財務成本核算時，應時刻關注自身的社會公益性，不能只將目光放在經濟利益的提升上，盲目地開展成本控制工作。其次，隨著市場經濟的快速發展，成本控制應切實滿足價值規律的基本要求，在推動醫院有序運營的同時，盡可能減少醫院成本費用，保證醫院經濟水平。總而言之，醫院成本核算實施過程中必須充分考慮各方一致要求。一套行之有效的成本核算制度共涵蓋了成本預測、決策制度，成本核算控制制度、考核制度等多項內容。實際中，應將這些制度內容貫徹落實到實處，全面體現其約束力。

2.5完善監督系統

為了規范成本管理的運行，需要多樣化的監督管理手段作為支撐，構建對成本管理有約束作用的監督管理體系。一是加強監督成本績效評價、獎懲等工作，保證結果公正有效；二是監督同樣需要成本的支撐，應用最低的成本構建完善的監督機制。三是監督涉及面廣，具體的環節和階段中要有具體的監督工作者，除了涵蓋管理人員外，還涉及所有醫務工作者，建立起系統全面的監督網絡。四是一旦發現成本管理中有違規操作行為，應第一時間予以嚴厲的處罰，起到警示作用。

2.6制定涵蓋成本核算的經濟管理一體化策略

從醫院經濟管理的角度上看，應做到財務管理、財務預算、經濟核算、預算執行、評估等工作的統一性。因此，經濟管理部門在突出自身優勢的前提下，還應建立縱向的、橫向的、統一協調的管理伙伴關系，在機構分設過程中，做到優勢互補，彼此協調，有效整合各部門優勢，建立適應各方的管理平臺，從而形成綜合系統的經濟管理體系。

3結論

綜上所述可知，當前，我國醫院經營機制日漸完善以及醫療市場化，給醫院管理層帶來了巨大的挑戰。因此，應充分發揮成本核算的作用，力爭用最低的經營成本獲取最高的經濟效益。此外，及時找出成本核算中存在的問題，制定高效的解決措施。通過借鑒西方國家醫院的先進成本核算方法，積極應對競爭越來越激烈的醫療市場，切實提高醫院的發展水平。