孕期痔瘡，如何是好

史仁杰

女性懷孕后非常容易發生痔瘡，主要源于“肚子大”和“火氣大”。“肚子大”指女性懷孕后子宮逐漸增大，壓迫盆腔內的器官，其中最易受壓的是直腸及其血管。直腸受壓后排便費力，是導致痔瘡發生的重要原因；直腸的血管受壓后，血液回流困難，容易郁結在下方，形成內痔和外痔。

“火氣大”指孕婦容易“上火”，最直接的原因是代謝明顯增加。母體除了自身的代謝，還要擔負腹中胎兒的能量和營養需要，產熱增加；懷孕后內體內激素分泌發生變化，不再有月經，骨盆關節和肌肉逐漸松弛，以適應胎兒增大和分娩的需要；骨盆臟器組織容易充血、淤血，肛管直腸組織也變得松弛、脆弱，容易發炎腫脹。“火氣大”也容易造成大便干結、排便困難，導致痔瘡，或出現便血、肛門腫痛等癥狀。

治療孕期痔瘡：限制多，手段少

孕期痔瘡的治療比較棘手。出于保護母體、胎兒健康及妊娠安全等多種原因，醫生治療時限制很多。原則上，孕婦患痔瘡，如果沒有癥狀，就不必治療。但如果出現出血、痔核脫出、疼痛等癥狀時，就需要相應治療。在保證母體、胎兒健康及妊娠安全的前提下，醫生會盡可能采用不會造成流產、早產、致畸的手段和藥物，減輕或消除患者的病痛。

手術治療 妊娠早期禁止采用手術治療痔瘡，妊娠中后期手術風險相對較小，在痔嵌頓、壞死等緊急情況下可以考慮手術。局麻下剝離血栓性外痔等小手術也可以考慮。

藥物治療 最好不用藥，即使用藥，也要用明確可以在孕使用的內服藥和外用藥。孕婦須向婦科或肛腸科醫生咨詢。雖然外用藥相對內服藥安全度稍有增加，但大多含有孕婦禁用的成份，孕婦忌用。太寧栓（復方角菜酸酯栓）可用于治療孕婦痔瘡的外用藥，主要用于治療痔瘡出血。

中藥治療也應慎之又慎

有人認為，中藥無副作用，無論內服或外用，都可安全治療孕期痔瘡。其實，這一說法并不正確。中藥雖大多是自然界生長的草木類植物，但仍有一定的偏性、毒性。中醫就是利用中藥的偏性或“毒”性來糾正疾病的偏性。孕婦患病后，只要針對病因治療，即使所用藥物藥性峻猛，亦不致墜胎。可若用藥得不當或隨便使用，就可能出現副作用，甚至出現不良后果，補藥也不例外。所以，中藥有無副作用，全在于是否正確使用。孕期痔瘡若用中藥治療，一定要在專業中醫師指導下使用。

特別提醒

目前有很多中藥、中成藥，特別是一些非處方藥、保健品或保健食品，看似無害，似乎什么人都可以服用，實則不然，特別是一些宣稱有“排毒”“通便”作用的中藥或中成藥，如排毒養顏膠囊、通便茶、腸清茶等，基本上都含有孕婦禁用或慎用的藥物，如大黃、番瀉葉、蘆薈、番瀉果實等。此外，治療便秘的麻仁丸、一清膠囊、清寧丸等都含大黃，治療痔瘡的痔根斷（片）含番瀉果，還有含紅花等具有活血化瘀作用的中藥，都有引起流產的風險。含冰片、麝香、酒精等成分的外用中藥，如痔瘡膏、痔瘡栓、熏洗劑、灌腸劑等，也有導致流產的風險，孕婦應禁用。

不過，有些中草藥對于治療孕婦痔瘡有較大優勢。中草藥組方靈活，中醫師可根據每位孕婦的特點開方用藥，既能保胎、固胎，又可兼顧治療痔瘡的出血、水腫、疼痛等癥狀。中藥外用藥是中醫的特色，一般療效都不錯，在組方時如果避免使用刺激性藥物，就能用于治療孕婦痔瘡。很多大、中型中醫院均有自制的痔瘡外用藥，如本院的痔瘺熏洗劑、黃芩油膏用于治療孕婦的痔瘡腫痛、出血、脫出的療效和安全性均較好。

孕期痔瘡，防患于未然

妊娠期用藥有很多禁忌，故對于孕期痔瘡，最好的方法是預防。

飲食“三要三不要” “三要”指要多飲水、要多吃新鮮蔬果、要多吃粗纖維食物。“三不要”指不要喝酒、不要吃辛辣、不要吃刺激性食物。

養成良好排便習慣 養成定時排便、不久蹲廁所的習慣。定時排便習慣形成后，就不容易發生便秘，可減少痔瘡發生。不久蹲廁所，肛門靜脈淤血的情況會大大改善，減少肛管靜脈發生曲張的概率，從而預防痔瘡發生。

適量運動 適量的體力活動可增強體質，促進腸蠕動，防止便秘，預防痔瘡。

適當坐浴 適當坐浴可促進肛門直腸的血液循環，有利于預防和治療痔瘡。