急性酒精中毒內科急診治療的效果探討

譚擁軍

摘要 目的：探討急性酒精中毒的內科急診治療方法及效果。方法：收治急性酒精中毒患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。所有患者均給予基礎治療，在此基礎上，對照組患者使用納洛酮治療，觀察組采用納洛酮聯合門冬氨酸鳥氨酸治療。結果：治療后，觀察組患者治療總有效率高于對照組，且患者清醒時間、癥狀消除時間均少于對照組（P<0.05）。結論：納洛酮聯合門冬氨酸鳥氨酸治療急性酒精中毒能夠取得理想的治療效果。

關鍵詞 急性酒精中毒；急診內科治療；效果

在內科急診當中，急性酒精中毒是一種較為常見的病癥，主要是由于過度飲酒造成中樞神經系統抑制，患者在短時間內發生精神及神經障礙的中毒現象。患者在發病時，往往伴有大小便失禁、昏迷、語言障礙、呼吸困難、煩躁、意識障礙等癥狀，如果不能及時治療，會對患者的身體健康造成嚴重影響，甚至威脅到患者的生命安全。對此，在急性酒精中毒的急診內科治療當中，應及時采取有效的措施，以確保患者的身體健康和生命安全。

資料與方法

2012年1月-2016年1月收治急性酒精中毒患者100例，男76例，女24例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組年齡24～62歲，平均（40.8±5.3）歲；對照組患者年齡25～65歲，平均（42.5±4.6）歲。所有患者經檢查，均符合急性酒精中毒的診斷標準。所選患者中，不包括合并嚴重心肺肝腎功能性疾病的患者，不包括相關藥物過敏患者，不包括哺乳期及妊娠期婦女。兩組患者在年齡、性別等方面，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組患者入院后均采取常規方法進行治療，包括胃黏膜保護、補充維生素、保溫、利尿、吸氧、維持酸堿平衡、補充電解質、補水等基礎治療。在治療期間，對兩組患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征進行嚴密觀測，同時進行相關的肝腎功能、心電圖、血尿常規等檢查。①對照組：在常規治療的基礎上，使用納洛酮進行治療，納洛酮采用靜脈滴注的方法，用藥量0.8～1.2 mg/h。②觀察組：在常規治療的基礎上，聯合使用納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸進行治療。納洛酮用法及用量與對照組相同，門冬氨酸鳥氨酸采用靜脈滴注的方法，用藥量5.0～7.5 g/h。

觀察指標：對比兩組患者的治療效果，治療后的清醒時間以及癥狀消除時間。治療效果參照Glasgow昏迷指數評定標準進行評定。①顯效：患者治療后癥狀基本消除，意識恢復清醒，能夠正常活動和問答；②有效：患者治療后癥狀明顯好轉，意識活動基本恢復，言語較少；③無效：患者治療后癥狀無明顯改善，仍然存在動作不協調、意識不清醒的表現。

統計學處理：對數據通過SPSS 18.0軟件統計處理，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗；以（n）或（%）表示計數資料，以x2檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

結果

治療后，觀察組患者治療總有效率96.00%，高于對照組患者的78.00%；清醒時間、癥狀消除時間分別為（1.8±0.3）h和（9.6±1.3）h，均少于對照組患者的（7.6±2.5）h和（18.7±2.6）h，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

急性酒精中毒是內科急癥當中一種較為常見的病癥。患者在酒精中毒的時候，會發生腦部缺血的情況，血小板反跳性成倍增加，顱外血管會受到明顯的擠壓，造成嚴重腦循環供血障礙癥狀。這主要是由于患者在過量飲酒后，血栓素A2的分泌增加，刺激血小板聚集，并引發腦血管收縮效應。所以，患者在酒精中毒的狀態下，腦血管收縮、腦血流量下降，血液處于高凝狀態，因而造成腦組織缺氧和缺血，甚至可能發生腦水腫的癥狀。此外，患者酒后時常處于昏迷、深睡的狀態，身體可能處于異常姿勢，對顱外血管造成壓迫。

在急性酒精中毒的常規治療當中，主要是進行胃黏膜保護、維生素補充、保溫、利尿、吸氧、維持水平衡、電解質平衡、酸堿平衡等。在此基礎上使用阿片受體拮抗劑，如納洛酮等進行治療。納洛酮可以不受血腦屏障的阻礙，直接作用于內源性阿片樣物質，對其釋放進行阻滯，恢復患者的中樞神經系統、呼吸循環系統等功能。同時，能夠對腦部水腫的情況進行緩解，不會損傷神經細胞膜，因而療效能夠得到確保。不過，納洛酮的有效作用時間較短，如果停藥，患者可能再次發生昏迷、昏睡的情況。因此，在使用納洛酮進行治療的同時，聯合使用門冬氨酸鳥氨酸進行治療，能夠對這種情況進行有效的解決。

門冬氨酸鳥氨酸是急診內科急性中毒治療當中一種十分常用的藥物，藥物所產生的谷氨酰胺，具有良好的解毒效果，能夠與肝細胞代謝發生直接的相互作用，加強肝臟排毒功能，短時間內，能夠有效控制血氨水平異常升高的情況，促進肝細胞修復再生，并對殘留于人體中的有害自由基進行清理，使機體重度的狀態得到解除。同時，由于鳥氨酸、門冬氨酸等是組成食物的常見氨基酸，因此在治療當中，能夠消除患者發生突變、畸形、致癌等的風險，臨床應用價值較高。通過聯合使用納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸，能夠對患者顱內壓進行有效控制，對腦水腫等癥狀加以緩解，同時調節腦組織血液循環，取得理想的治療效果。

經本文研究表明，觀察組患者聯合使用納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸進行治療，治療總有效率高于對照組患者，清醒時間及癥狀消失時間均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性酒精中毒的急診內科治療中，聯合使用納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸，能夠取得更為理想的治療效果。