長期霧化吸入α—糜蛋白酶對中晚期COPD患者生存質量改善功效的研究

陳子良+馮勁立

【摘要】 目的 研究分析長期霧化吸入α-糜蛋白酶對中晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存質量改善功效。方法 80例中晚期COPD患者， 采用隨機數法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組給予常規吸入皮質激素、家庭氧療以及支氣管解痙藥物治療， 觀察組在對照組治療基礎上加用霧化吸入α-糜蛋白酶進行治療。統計比較兩組患者平均每年住院及使用抗生素時間、臨床癥狀改善指標以及預后生存質量。結果 觀察組患者肺部X線改善時間（6.08±4.21）d、哮鳴音消失時間（3.11±1.89）d以及喘憋消失時間（2.08±1.37）d均顯著短于對照組的（13.47±5.29）、（9.72±3.28）、（7.47±3.21）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者平均每年住院與使用抗生素時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的預后生存質量[自理能力（79.31±4.55）分、精神狀態（78.27±5.63）分以及睡眠質量（79.28±5.01）分]均顯著優于對照組[自理能力（51.06±4.61）分、精神狀態（39.13±4.31）分以及睡眠質量（45.38±4.51）分]， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 霧化機與α-糜蛋白酶價格低廉， 長期使用不會明顯增加患者經濟負擔。在改善生存質量的同時， 可以明顯減少患者的住院時間以及抗生素使用量， 為患者節約醫療費用， 且副作用小， 對心血管幾乎沒有影響， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 霧化吸入；α-糜蛋白酶；中晚期慢性阻塞性肺疾病；生存質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.063

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是臨床中比較常見的一種慢性呼吸系統疾病[1]。該疾病治愈難度高， 預后質量差， 且具有較高的致殘、致死率， 嚴重影響中老年患者健康安全。目前， α-糜蛋白酶霧化吸入方式是臨床治療COPD的首選， 能夠有效提高患者生存質量 [2]。本研究就長期霧化吸入α-糜蛋白酶對中晚期COPD患者生存質量改善功效進行統計分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2015年1月～2016年9月本院收治的中晚期COPD確診病例80例， 以隨機數法分成對照組和觀察組， 每組40例。對照組中男20例， 女20例， 年齡57～95歲， 平均年齡（77.72±6.07）歲；觀察組中男21例， 女19例， 年齡55～97歲， 平均年齡（78.05±7.43）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規吸入皮質激素、家庭氧療以及支氣管解痙藥物治療， 具體如下：①給予患者吸入布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20030987）進行治療， 200 μg/d， 每個療程為10 d；②同期給予患者噻托溴銨（江蘇正大天晴藥業股份有限公司， 國藥準字H20060454）進行治療， 1粒/次， 1次/d；③輔助吸氧進行治療。觀察組在對照組治療措施基礎上每天加用霧化吸入α-糜蛋白酶方式進行長期治療， 具體如下：取8000 Uα-糜蛋白酶（甘肅天森藥業有限公司， 國藥準字H62020785）， 加生理鹽水進行霧化吸入， 2次/d， 15 min/次， 每個療程為60 d。

1. 3 觀察指標 統計比較兩組患者肺部X線改善時間、哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、平均每年住院與使用抗生素時間以及預后生存質量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者肺部X線改善時間、哮鳴音消失時間以及喘憋消失時間比較 觀察組患者肺部X線改善時間、哮鳴音消失時間以及喘憋消失時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時間、抗生素使用時間比較 觀察組患者平均每年住院與使用抗生素時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者預后生存質量比較 觀察組患者的預后生存質量（自理能力、精神狀態以及睡眠質量）均顯著優于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會工業化水平的不斷提高， 大氣空氣污染程度明顯加重， 慢性呼吸道疾病的發病率也隨之逐年上升。其中慢性阻塞性肺疾病就是慢性呼吸道疾病中最為常見的一種類型[3]。研究發現， 慢性阻塞性肺疾病是以持續性氣流受限為主要特征的一種呼吸道慢性疾病， 病程漫長、治愈困難、病情反復以及致殘、致死率高， 會嚴重威脅中老年患者的生命安全[4]。與此同時， 慢性阻塞性肺疾病屬于多發病和常見病， 如果不能得到及時有效的治療和護理干預， 患者的肺循環阻力會慢慢加重， 增加心肺動脈血管壓力， 從而會進一步發展為肺源性心臟病、肺氣腫甚至呼吸衰竭等危重病癥， 危及生命[5]。傳統呼吸道臨床中主要是吸入糖皮質激素、家庭氧療以及服用支氣管解痙藥物等方式進行治療， 通過促進中晚期COPD患者痰液的排出， 改善患者心肺功能， 預防和控制肺部感染， 以達到治療的效果和目的[6]。統計數據顯示， 傳統療法具有比較良好的治療效果， 已經得到非常廣泛的應用。但是慢性阻塞性肺疾病屬于慢性疾病， 病程漫長， 長期服用糖皮質激素于支氣管解痙藥物不僅會產生藥物耐藥性， 副作用大， 同時也會極大增加患者以及家屬的經濟負擔[7]。α-糜蛋白酶是一種蛋白分解作用酶， 能夠有效清除人體內部壞死組織細胞與膿性分泌物， 分解肽鍵功能顯著， 有益于中晚期COPD患者痰液的順利排出， 提高療效[8]。與此同時， α-糜蛋白酶價格低廉， 能夠大幅減低患者的醫療費用， 緩解經濟壓力， 應用效果更佳。

本研究結果顯示， 觀察組患者肺部X線改善時間、哮鳴音消失時間以及喘憋消失時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明長期霧化吸入α-糜蛋白酶能夠有效縮短中晚期COPD患者的肺部X線改善時間、哮鳴音消失時間以及喘憋消失時間， 緩解COPD病癥的臨床癥狀， 有利促進患者預后生存質量；觀察組平均每年住院與使用抗生素時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明長期霧化吸入α-糜蛋白酶可以顯著縮短中晚期COPD患者的住院時間以及使用抗生素時間， 降低經濟負擔；觀察組患者預后生存質量顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明長期霧化吸入α-糜蛋白酶能夠顯著改善中晚期COPD患者的預后生存質量。

綜上所述， 中晚期COPD患者長期應用霧化吸入α-糜蛋白酶方式治療能夠有效縮短患者肺部X線改善時間、哮鳴音消失時間以及喘憋消失時間， 在提高預后生存質量的同時， 縮短每年住院與使用抗生素時間， 從而降低患者及家屬的經濟負擔， 治療功效十分顯著， 值得應用推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-22]