厚樸三物湯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果

武銳

【摘要】 目的 探討厚樸三物湯對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能的影響。方法 60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者， 隨機(jī)分為治療組和對照組， 各30例。治療組術(shù)后口服厚樸三物湯， 對照組術(shù)后口服枸櫞酸莫沙比利片。對比兩組患者的術(shù)后腸鳴恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后腹痛、腹脹、惡心嘔吐評(píng)分變化情況。結(jié)果 治療組患者術(shù)后腸鳴恢復(fù)時(shí)間（21.85±8.60）min、排氣時(shí)間（44.69±12.30）min、排便時(shí)間（65.32±18.20）min， 均短于對照組[（37.56±10.20）、（62.86±15.30）、（89.67±20.50）min]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。術(shù)后1 d， 兩組患者的腹痛、腹脹、惡心嘔吐評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3 d均較本組術(shù)后1 d降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；術(shù)后3 d組間比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 厚樸三物湯可促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)， 療效顯著， 臨床使用安全性高， 能促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 厚樸三物湯；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；胃腸功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.066

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化不良， 腹脹腹瀉， 以及可能造成十二指腸腸液和胃液反流， 甚至有可能引發(fā)結(jié)腸癌[1-3]。因此腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的胃腸功能的恢復(fù)是手術(shù)康復(fù)期必不可少的重要內(nèi)容之一[4]。厚樸三物湯對術(shù)后患者能助其行氣除滿， 去積通便， 加快腸膽功能的恢復(fù)[5]。本文探討厚樸三物湯對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年12月本院60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者， 隨機(jī)分為治療組和對照組， 各30例。其中， 治療組男17例， 女13例， 年齡19～78歲， 平均年齡（43.5±12.1）歲， 椎管內(nèi)麻醉7例， 全身麻醉23例；對照組男16例， 女14例， 年齡23～75歲， 平均年齡（41.7±12.8）歲， 椎管內(nèi)麻醉4例， 全身麻醉26例。兩組患者的年齡、性別、麻醉方式等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 基礎(chǔ)治療 多與患者溝通交流， 鼓勵(lì)其在身體條件允許的情況下， 多做一些活動(dòng)， 最好是在早上， 可以增加腸道運(yùn)動(dòng)[6-9]。

1. 2. 2 治療組 患者術(shù)后口服厚樸三物湯配方顆粒。厚樸三物湯由厚樸、大黃、枳實(shí)組成， 其調(diào)配比例為厚樸∶大黃∶枳實(shí)=2∶1∶1， 厚樸24 g、制大黃12 g、枳實(shí)12 g[10]。配方顆粒由廣東一方制藥有限公司提供， 用藥規(guī)格為：厚樸配方顆粒0.5 g/袋， 等于中藥材3 g；制大黃配方顆粒1 g/袋， 等于中藥材6 g；枳實(shí)0.5 g/袋， 相當(dāng)于中藥材6 g。

1. 2. 3 對照組 患者術(shù)后服用枸櫞酸莫沙比利片， 5 mg/次， 3次/d， 連服2 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的術(shù)后腸鳴恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后腹痛、腹脹、惡心嘔吐評(píng)分變化情況。

1. 4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 腸鳴恢復(fù)時(shí)間為腸鳴音>3次/min的時(shí)間[11]， 從手術(shù)后回到病房開始至當(dāng)晚22：00， 每小時(shí)聽診記錄腸鳴音1次， 從22：00至第2天早上8：00， 每2小時(shí)聽診記錄腸鳴音1次， 直到聽到腸鳴音>3次/min。術(shù)后第1次排氣、排便時(shí)間由患者自行記錄， 并立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告， 醫(yī)護(hù)人員每隔2～4 h提醒。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后腸鳴恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間比較 治療組患者術(shù)后腸鳴恢復(fù)時(shí)間（21.85±8.60）min、排氣時(shí)間（44.69±12.30）min、排便時(shí)間（65.32±18.20）min， 均短于對照組[（37.56±10.20）、（62.86±15.30）、（89.67±20.50）min]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后腹痛、腹脹、惡心嘔吐評(píng)分變化情況比較 術(shù)后1 d， 兩組患者的腹痛、腹脹、惡心嘔吐評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3 d均較本組術(shù)后1 d降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；術(shù)后3 d組間比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

本文探討厚樸三物湯對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能的影響， 選取60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行分組對照， 治療組術(shù)后口服厚樸三物湯， 對照組術(shù)后口服枸櫞酸莫沙比利片。結(jié)果顯示， 治療組患者術(shù)后腸鳴恢復(fù)時(shí)間（21.85±8.60）min、排氣時(shí)間（44.69±12.30）min、排便時(shí)間（65.32±18.20）min， 均短于對照組[（37.56±10.20）、（62.86±15.30）、（89.67±20.50）min]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。術(shù)后1 d， 兩組患者的腹痛、腹脹、惡心嘔吐評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3 d均較本組術(shù)后1 d降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；術(shù)后3 d組間比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明厚樸三物湯對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。

厚樸三物湯主要醫(yī)治實(shí)熱內(nèi)積、氣滯不行、腹部脹滿疼痛、大便不通， 能快速讓患者術(shù)后胃腸功能得到很好的恢復(fù)效果， 改善腸麻痹癥狀， 減少腹部脹滿的疼痛感和對人體的傷害[12-18]。

綜上所述， 厚樸三物湯可促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)， 療效顯著， 且能夠縮短患者肛門自主排氣的時(shí)間， 臨床使用安全性高， 值得推廣并應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-03]