顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)中配合與護(hù)理

吳小華　黃國(guó)雄　李燕

摘要 目的：觀察顯微鏡下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)中配合以及護(hù)理措施對(duì)治療效果的影響。方法：收治動(dòng)脈瘤患者69例，均在顯微鏡下行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，同時(shí)做好手術(shù)配合工作及護(hù)理措施，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果：成功治愈66例（95.65%），出血量（423.61±33.1 8）mL，手術(shù)時(shí)間（3.25±0.37）h，住院時(shí)間（8.65±2.77）d，并發(fā)癥4例（5.79%）。結(jié)論：在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中，積極有效的手術(shù)配合是保證手術(shù)成功的重要因素，能夠增加手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 顯微鏡；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；夾閉術(shù)；手術(shù)配合；護(hù)理

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由于顱內(nèi)動(dòng)脈管腔局部的異常擴(kuò)張而膨出，常伴管壁結(jié)構(gòu)的先天薄弱和缺損及顱內(nèi)壓力增大，一旦破裂出血癥狀危急，常導(dǎo)致患者死亡。臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，40歲以上為發(fā)病高峰，死亡率和致殘率較高，嚴(yán)重危害患者的身心健康。治療方法為在顯微鏡下行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，但手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，精細(xì)度高，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。本文選取動(dòng)脈瘤患者在顯微鏡下實(shí)施夾閉術(shù)，術(shù)中護(hù)士密切配合，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7-12月收治顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者69例，依據(jù)《神經(jīng)外科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行頭部造影檢查后確診。排除臟器功能病變、免疫系統(tǒng)疾病及其他腦部疾病患者。其中男26例，女43例；年齡34～72歲，平均（54.62±4.37）歲。其中大腦中動(dòng)脈瘤28例，后交通動(dòng)脈瘤22例，前交通動(dòng)脈瘤16例，基底動(dòng)脈瘤3例。Hunt-Hess分級(jí)Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)43例，Ⅲ級(jí)5例。

手術(shù)方法：所有患者均在出血3 d內(nèi)行顯微鏡下動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。靜脈復(fù)合麻醉，采用標(biāo)準(zhǔn)翼點(diǎn)入路，充分暴露硬腦膜，用磨鉆及銑刀成形骨瓣、磨除蝶骨嵴。……