骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預探究

陳曉燕

【摘要】 目的 分析骨科無菌手術切口感染相關因素與手術室護理干預效果。方法 30例2014年9月～2015年9月進行骨科無菌手術的患者作為對照組（給予常規(guī)護理）， 30例2015年10月～2016年10月進行骨科無菌手術的患者作為研究組（給予圍手術期護理）， 對兩組患者的切口感染率及住院時間進行對比觀察。結果 研究組手術切口感染率為6.7%， 明顯低于對照組的30.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組住院時間為（5.0±2.0）d， 明顯短于對照組的（20.9±5.6）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者手術切口感染的因素主要為手術類型、有無參觀人員、手術部位、是否接臺手術、手術與護理操作是否規(guī)范。結論 骨科無菌手術切口感染的相關因素有多種， 在手術過程中需要嚴格的遵守相關的規(guī)定及流程， 采取有效的護理措施， 可降低手術切口感染率， 縮短患者術后恢復的時間， 提高臨床治療有效率。

【關鍵詞】 骨科；手術切口感染；相關因素；手術室護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.090

在骨科疾病治療當中， 手術治療是最主要的治療手段， 通常會采用無菌手術方式進行。而在骨科手術后， 手術切口感染是臨床最為常見的并發(fā)癥現(xiàn)象， 對患者的切口愈合情況會產生影響， 影響患者的治療效果[1， 2]。本次就2014年9月～2015年9月及2015年10月～2016年10月在本院進行骨科無菌手術治療的患者各30例為研究對象， 分析手術室護理干預對骨科治療效果的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月在本院進行骨科無菌手術的30例患者為對照組， 另選2015年10月～2016年10月進行骨科無菌手術的30例患者為研究組。對照組患者中男16例， 女14例， 年齡19～60歲， 平均年齡（38.7±7.6）歲。

研究組患者中男17例， 女13例， 年齡18～61歲， 平均年齡（37.9±7.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理， 即手術前對患者的血壓、脈搏、心率、體溫等臨床體征進行監(jiān)測；給予患者心理護理， 將相關的手術情況告知患者， 消除患者對手術的恐慌心理， 與患者進行有效溝通， 減少患者的緊張與焦慮情緒， 獲得患者的配合；加強對患者的術后健康教育， 對術后關節(jié)功能康復鍛煉進行加強。研究組患者給予圍手術期護理干預：①術前， 在常規(guī)護理基礎之上， 護理人員與醫(yī)生配合， 同時對患者的病情進行評估， 對患者的生命體征與臨床癥狀進行全面的了解， 為手術做好準備。術前要加強對病房的巡視， 確定好身體體征。同時根據(jù)患者的病情， 選擇合適的方式， 在術前對患者皮膚進行清理消毒。②術中， 在術前要做好相關手術器械的準備， 嚴格按照相關的手術流程對手術器械等進行清洗、消毒及滅菌處理。對手術器械設備進行檢查。手術開始之前， 要對患者的皮膚進行消毒， 對患者的手術切口周圍進行消毒保護。護理人員要嚴格控制好參觀的工作人員， 并且要保證參觀人員與手術醫(yī)生的距離， 按照要求對患者做好相關的消毒防護工作， 避免手術切口感染。③術后， 在患者完成手術之后， 對患者的生命體征進行密切觀察， 并且做好患者病房的清潔消毒工作。指導患者按照正確的體位休息， 避免觸動傷口， 引發(fā)感染。

1. 3 觀察指標 觀察經過不同的護理方式， 患者手術切口感染率與住院時間， 分析切口感染相關因素。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 切口感染發(fā)生情況及住院時間 研究組手術切口感染率為6.7%， 明顯低于對照組的30.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組住院時間為（5.0±2.0）d， 明顯短于對照組的（20.9±5.6）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 切口感染相關因素 患者手術切口感染的因素主要為手術類型、有無參觀人員、手術部位、是否接臺手術、手術與護理操作是否規(guī)范。見表2。

3 討論

骨科手術最常見的并發(fā)癥是手術切口感染， 手術切口感染會對患者術后恢復造成影響， 對患者帶來極大痛苦。若患者手術切口感染嚴重， 則會導致患者復發(fā)率與死亡率等的增加， 對患者的生命安全造成威脅[3]。骨科無菌手術過程中， 因為手術類型的不同， 手術過程就會存在差異， 引發(fā)手術切口感染。另外， 手術患者病情程度、手術方法與手術準備等因素都會對手術切口感染造成影響， 而針對以上影響因素采取措施進行護理， 有助于臨床治療效果的提高。

本次研究顯示， 采用圍手術期護理的研究組患者的手術切口感染率為6.7%， 明顯低于對照組患者30.0%（P<0.05）， 由此可見， 在骨科手術治療中采用圍手術期護理可以降低手術切口感染率， 提高手術治療效果。另外， 研究組患者的住院時間明顯短于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明， 在骨科手術治療中采用圍手術期護理可以縮短住院時間， 減少住院費用， 同時還能夠提高患者的治療效果， 降低了手術切口感染率， 促進患者的預后及恢復， 提高臨床治療效果。

針對骨科手術過程中可能引發(fā)的感染因素， 采取相對應的措施進行護理， 從患者的心態(tài)進行指導， 檢查好術前器械消毒， 將患者皮膚消毒到位， 密切觀察患者病情變化等， 都有利于患者的治療與恢復[4]。與患者進行有效溝通， 可以消除患者的不良情緒， 促進醫(yī)患關系， 提高手術治療效果。術前做好相應的器械準備， 對相關器械進行消毒， 有利于手術的順利進行。嚴格根據(jù)手術相關要求對患者實施手術， 可以降低手術過程中的風險性。圍手術期護理根據(jù)不同患者的不同病情、以及不同的心理狀態(tài)， 采取針對性的護理措施， 有利于降低手術切口感染的幾率， 有利于促進患者的治療效果， 圍手術期的密切護理， 可以縮短患者的住院時間， 減輕患者負擔， 減少住院費用， 同時提高患者的恢復效果。

綜上所述， 骨科無菌手術切口感染的相關因素有多種， 在手術過程中需要嚴格的遵守相關的規(guī)定及流程， 采取有效的護理措施， 可降低手術切口感染率， 縮短患者術后恢復的時間， 提高臨床治療有效率。

參考文獻

[1] 陳秋英， 李建海. 骨科無菌手術感染的危險因素分析與護理對策. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（2）：93-95.

[2] 李寧. 手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果分析. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2014， 41（3）：590-592.

[3] 崔艷歆. 骨科手術室植入物感染的危險因素分析及護理對策. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（10）：119-120.

[4] 喬玲. 骨科無菌切口手術在手術室實施護理干預的因素分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（16）：3242-3243.

[收稿日期：2017-02-17]