認知護理對高血壓性腦出血患者藥物治療遵醫行為的影響作用研究

饒桂珍

【摘要】 目的 分析認知護理對高血壓性腦出血患者藥物治療遵醫行為的影響作用。方法 120例高血壓性腦出血患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。對照組患者給予常規藥物治療， 觀察組患者給予常規藥物治療聯合認知護理干預， 比較分析兩組患者遵醫行為結果及復發情況。結果 觀察組患者遵醫行為佳比率為81.67%， 顯著高于對照組的60.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者復發率為16.67%， 顯著低于對照組的35.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床對高血壓性腦出血患者進行認知護理干預能有效提高患者治療遵醫行為比率， 相應提高治療效果， 降低腦出血復發率， 具有較高的臨床應用價值， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 認知護理；高血壓性腦出血；藥物治療；遵醫行為；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.093

高血壓性腦出血是高血壓病最為嚴重的并發癥之一， 多發于男性， 高血壓常會導致腦底的小動脈發生病理性變化， 小動脈管壁發生纖維樣或玻璃樣變性及局灶性出血壞死， 使血管壁的強度被削弱， 而各種因素引起血壓劇烈升高就會導致腦血管破裂出血[1-3]。近年來高血壓性腦出血患者日益增多， 且呈年輕化趨勢， 其病情迅速、死亡率高的特點對患者的生活造成嚴重影響， 臨床有效對患者血壓進行穩定控制具有重要意義[4]。諸多資料顯示， 目前降壓藥物能夠使90%以上的患者血壓得到有效控制， 但實際情況差異頗大， 多數學者認為遵醫行為不佳是導致血壓控制不良的重要原因[5， 6]。本研究對高血壓性腦出血患者單純藥物治療與藥物治療聯合認知護理干預進行比較， 探討分析認知護理干預對遵醫行為的影響作用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2016年10月期間收治的120例高血壓性腦出血患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者中男37例， 女23例；年齡48～77歲， 平均年齡（62.5±14.5）歲；病程1～14年， 平均病程（7.5±6.5）年。對照組患者中男35例， 女25例；年齡49～78歲， 平均年齡（63.5±14.5）歲；病程1～15年， 平均病程（8.0±7.0）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組給予患者常規藥物治療及指導。觀察組在對照組基礎上加以認知護理干預， 具體護理內容：①與患者交流溝通， 保持對問題的認知解釋上有著統一的意見， 糾正患者不良的認知， 讓患者自我監測行為、情感及思維， 護理人員從旁指導、示范；②治療中指引患者去發展新的認知來代替適應不良的認知， 通過日常生活培養患者競爭觀念， 以使認知的替代更為順利， 并指導患者應用新的認知， 并多以練習；③在新認知形成后， 指導患者對自我在處理認知中的作用進行評價， 并給予患者服藥記錄的表格記錄服藥情況， 記錄每次服藥量、時間及每日服用次數， 并進行評分強化患者用藥遵醫行為；④幫助患者樹立信心， 放松身心， 通過解決問題訓練、社交技能訓練以提高患者對情緒障礙的應付能力及尋找最佳解決問題辦法的能力。

1. 3 觀察指標 對兩組患者進行遵醫行為調查， 通過詢問患者有無忘記服藥經歷、有無在癥狀改善時停藥、有無在癥狀更差后停藥及有無不注意服藥， 根據患者回答判定遵醫行為佳或不佳， 所有問題均回答無表明遵醫行為佳。統計兩組患者復發情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者遵醫行為比較 觀察組患者遵醫行為佳比率為81.67%， 顯著高于對照組的60.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復發情況比較 觀察組患者復發率為16.67%， 顯著低于對照組的35.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓性腦出血是高血壓病最為嚴重的并發癥之一， 其有著發病迅速、并發癥多、致殘率及死亡率高的特點， 嚴重危及患者生命安全， 有效對患者血壓進行穩定控制是降低患者生命威脅、提高患者生活質量的關鍵。諸多資料顯示， 目前降壓藥物能夠使90%以上的患者血壓得到有效控制， 但實際情況差異頗大， 多數學者認為遵醫行為不佳是導致血壓控制不良的重要原因[7]。

隨著醫學的發展與進步， 臨床護理模式也隨之不斷完善和更新， 從以往的基礎護理不斷衍生出專科護理、心理護理等模式， 并在臨床取得了較高的效果被廣泛使用。隨著認知護理的出現， 對認知護理應用于臨床的研究也不斷增多， 諸多研究均取得了不錯的效果[8]。

本研究對高血壓性腦出血患者藥物治療采用認知護理和單純藥物治療進行比較， 探討認知護理對患者用藥遵醫行為情況， 結果顯示， 觀察組患者遵醫行為佳比率為81.67%， 顯著高于對照組的60.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者復發率為16.67%， 顯著低于對照組的35.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明遵醫行為不佳是導致血壓控制不良的重要原因這一觀點， 還證明了認知護理對高血壓性腦出血的重要作用， 通過對患者認知和情緒的改變， 患者日常生活中對應激事件及社交關系能夠較好的處理， 降低了因情緒而導致的血壓增高， 同時患者遵循醫囑用藥也提高了治療的有效性， 從各方面降低了復發的幾率。

綜上所訴， 臨床藥物能夠有效控制患者血壓， 在高血壓性腦出血患者的治療中應對患者進行認知護理干預， 使患者用藥能夠遵循醫囑， 才能保證治療效果， 防止或降低并發癥的發生， 避免患者疾病復發再入院治療， 使患者的生活質量得到有效提高。認知護理對患者遵醫行為的改善具有重要作用， 對高血壓性腦出血的血壓控制意義重大， 具有較高的臨床應用價值， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 廖小喬， 譚建蘭， 陳安華， 等. 認知護理對高血壓性腦出血患者藥物治療遵醫行為的影響. 現代醫院， 2011， 11（3）：89-91.

[2] 鐘瓊瑤. 認知護理對腦出血患者藥物治療遵醫行為的影響. 醫藥前沿， 2012， 2（6）：65.

[3] 董方威. 認知護理對高血壓腦出血患者藥物治療遵醫行為的效果研究. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 14（20）：102.

[4] 徐文， 汪曉蓉， 陳敏， 等. 認知行為干預對高血壓腦出血患者運動功能與生活質量的影響. 中國實用神經疾病雜志， 2015， 29（10）：62-63.

[5] 蔣興榮， 譚潔， 胡建方， 等. 認知心理干預對腦卒中患者偏癱肢體康復的影響. 華夏醫學， 2013， 26（5）：955-958.

[6] 張琳. 腦出血病人早期的康復護理. 中國農村衛生， 2012， 7（z1）：218-219.

[7] 陳旭紅. 認知護理干預在治療腦出血患者中的效果觀察. 中國醫療前沿， 2012， 7（15）：76-77.

[8] 孫永延. 音樂療法聯合認知心理干預對腦出血患者負性情緒及希望水平的影響. 國際護理學雜志， 2016， 15（2）：237-239.

[收稿日期：2017-02-28]