導樂分娩對分娩方式與產程的影響分析

羅莉芳

【摘要】 目的 探討導樂分娩對分娩方式與產程的影響。方法 106例分娩產婦作為研究對象， 隨機分為常規組與導樂組， 各53例。常規組產婦采取常規分娩方式， 導樂組產婦采用導樂分娩方式， 將兩組陰道分娩率、產程時間、出血量以及護理滿意度進行比較分析。結果 導樂組第一、二產程和總產程時間明顯短于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組第三產程時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。導樂組陰道分娩率為90.6%， 產后出血量為（143.4±22.6）ml， 護理滿意度評分為（98.1±4.7）分， 均優于常規組的75.5%、（220.1±32.6）ml、（89.1±4.2）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 導樂分娩不僅讓產婦感覺到舒適安全感， 還能有效縮短產程， 提高陰道分娩率和護理滿意度， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 導樂分娩；分娩方式；產程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.102

分娩為正常的生理過程， 分娩方式是產婦及其家屬最關心的話題。大多數產婦對自然分娩缺乏正確的認識， 有恐懼心理， 導致現今剖宮產率居高不下。隨著人文關懷在產時服務領域的不斷滲入， 自然分娩在產科護理中的地位逐漸受到重視[1]。導樂分娩是近年主張的一種新型的產時護理模式， 其主要方式為：在分娩過程中給予產婦多方位的支持， 使產婦以最佳的狀態進行自然分娩， 以提高分娩質量[2]。本研究通過觀察53例導樂分娩的產婦， 對導樂分娩與產程時間及陰道分娩率的關系進行了分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的106例分娩產婦作為研究對象， 將其隨機分為常規組與導樂組， 各53例。

常規組產婦年齡19～45歲， 平均年齡（32.0±4.5）歲；孕周36～42周， 平均孕周（39.0±5.5）周；新生兒體重2500～ 4210 g， 平均體重（3355.0±295.5）g。導樂組產婦年齡20～45歲， 平均年齡（32.5±5.5）歲；孕周35～42周， 平均孕周（38.5±5.5）周；新生兒體重2450～4280 g， 平均體重（3365.0±343.5）g。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①年齡均>18周歲；②均無精神障礙者， 無妊娠并發癥者；③所有產婦各項生理指標均正常；④所有產婦均簽署知情同意書。排除標準：①均排除合并有心、腎、肝等嚴重功能疾病者；②均排除語言溝通障礙者；③排除凝血功能障礙者；④排除先天性疾病的新生兒。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 采取常規分娩方式， 待產婦有規律性宮縮后進入普通待產室， 由輪班助產士進行常規護理， 無家屬陪伴。

1. 2. 2 導樂組 采用導樂分娩方式。為產婦配備單獨房間及獨立衛生間， 保持環境的干凈整潔， 房間內光線柔和， 放置可愛寶寶的貼圖， 提供齊全的家具家電。有經驗豐富的助產士陪護進入待產室并給予健康教育。開展產前心理干預， 對孕產婦的不良情緒進行有效的疏導， 使孕產婦對自然分娩有正確的價值評估， 將妊娠分娩視為女性一生中的一個基本生理過程， 淡化夫妻雙方對這一事件的特殊性[3]。助產士應全面掌握產婦的信息狀況， 包括性格、家庭狀況等， 便于針對性的與產婦進行溝通， 告知產婦在分娩期間學會應用各種方式分散注意力， 使用導樂輔助工具進行分娩， 利用分娩球采取蹲坐姿勢， 擴大骨盆空間， 緩解陣痛；分娩車進行體位放松， 加速胎兒下降， 宮口擴張， 順利完成產程。不斷的鼓勵產婦， 引導產婦體會即將成為母親的責任感與幸福感。密觀產程的變化， 及時發現問題， 解決問題， 提高產婦對疼痛的耐受力和自然分娩率。

1. 3 觀察指標及評定標準 將兩組產婦的分娩方式、產程、產后出血量以及護理滿意度進行比較。護理滿意度以環境、操作、態度以及治療結果進行綜合打分， 每項為20分， 滿分為100分， 分數越高滿意度越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦產程比較 導樂組第一、二產程和總產程時間明顯短于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組第三產程時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦分娩方式、產后出血量以及護理滿意度比較

導樂組陰道分娩率為90.6%， 產后出血量為（143.4±22.6）ml， 護理滿意度評分為（98.1±4.7）分， 均優于常規組的75.5%、（220.1±32.6）ml、（89.1±4.2）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩方式是一個自然的生理過程， 但多由于外界影響以及缺乏正確的認識感， 大多數產婦會感到恐懼、緊張甚至痛苦。有資料統計約90%以上的產婦有恐懼感， 尤其是初產婦[4]。導樂分娩是一種新型的產時護理模式， 在分娩過程中給予產婦多方位的支持， 包括生理、心理及情感， 促進產婦在自然分娩時的身心健康， 使分娩質量得到提高。

導樂分娩最早是由美國醫生克勞斯提出， 后經臨床不斷的發展完善， 成為產科服務的新技術。通過向產婦普及分娩相關基礎知識， 包括分娩技巧、正確呼吸， 并轉移疼痛注意力、改善客觀環境， 盡最大的努力減少其不良情緒的產生， 使產婦大腦皮質的興奮性降低， 痛閾值升高， 降低由心理因素誘發的致痛物質， 能起到保護、促進和支持自然分娩的作用。近年來許多研究顯示， 導樂分娩不僅能促進產程的順利進行， 降低剖宮產率， 而且還能提高分娩期產婦與新生兒的安全性。

本文中通過53例產婦實施導樂分娩， 幫助產婦克服了不良情緒， 并促使產婦正確呼吸， 保證其產程縮短， 順利分娩。研究結果顯示， 導樂組第一、二產程和總產程時間明顯短于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組第三產程時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。導樂組陰道分娩率為90.6%， 產后出血量為（143.4±22.6）ml， 護理滿意度評分為（98.1±4.7）分， 均優于常規組的75.5%、（220.1±32.6 ）ml、（89.1±4.2）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 導樂分娩不僅讓產婦感覺到舒適安全感， 還有效縮短產程， 提高陰道分娩率和護理滿意度， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 黃華， 章莉莎. 自然分娩產時護理模式的研究進展. 中華現代護理雜志， 2010， 16（36）：4373-4374.

[2] 楊紅梅. 導樂分娩對初產婦分娩方式及產程的影響. 南昌大學學報（醫學版）， 2013， 53（5）：46-48.

[3] 王玉瓊， 陳靜， 郭秀靜. 產前心理干預對產褥期婦女應對方式的作用. 中華護理雜志， 2009， 44（7）：623-625.

[4] 周俐媛， 張麗娟. 分娩鎮痛的應用現狀. 中國婦幼保健， 2002， 17（8）：500-503.

[收稿日期：2017-03-13]