母乳喂養（充分吸吮）降低新生兒聽力篩查假陽性率的調查

龍麗飛

【摘要】 目的 分析母乳喂養（充分吸吮）對降低新生兒聽力篩查假陽性率的臨床療效。方法 86例初篩陽性的足月正常新生兒， 隨機分為對照組和干預組， 每組43例。使用畸變產物耳聲發射（DPOAE）進行聽力篩查， 對照組按常規方法到產科病房進行聽力篩查， 干預組進行聽力篩查前針對新生兒聽力篩查中的影響因素采取母乳喂養（充分吸吮）。觀察和對比兩組新生兒聽力測試狀態優良率及聽力篩查成功率。結果 干預組新生兒聽力測試狀態優良率為95.35%， 明顯高于對照組的74.42%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預組新生兒聽力篩查成功率為95.35%， 明顯高于對照組的81.40%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 新生兒出生后母乳喂養（充分吸吮）可降低新生兒聽力篩查的假陽性率， 明顯提高新生兒聽力首次篩查通過率， 降低復篩率， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 母乳喂養；新生兒；聽力篩查；假陽性率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.103

新生兒如果在出生就患有聽力損傷， 或在嬰幼兒和兒童早期經歷到聽力損傷， 將無法在生活中獲得足夠的聽能、語言和社交上的刺激， 進而影響到日后學習的意愿和成效、自信心的建立、社會的適應及個人職業和經濟上的潛能[1]。目前國內普遍開展的新生兒聽力篩查對早期發現和干預聽力障礙， 促進聽力障礙患兒的語言發育十分有效。但聽力篩查中遇到的假陽性及帶來的一系列問題， 使3.5%～14.0%的家長產生明顯擔憂， 因此， 臨床上提高篩查質量， 降低假陽性是質量控制的核心[2]。選取2015年3月～2016年8月本院86例新生兒， 隨機分為兩組， 每組43例， 使用DPOAE進行聽力篩查， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年8月本院的86例新生兒， 隨機分為對照組和干預組， 每組43例。其中干預組新生兒中， 男23例， 女20例， 胎齡37～42周， 平均胎齡（39.8±1.6）周， 體重1720～4206 g， 平均體重（3067.4±831.6）g， 分娩方式：順產30例， 剖宮產13例。對照組新生兒中， 男24例， 女19例， 胎齡38～42周， 平均胎齡（39.9±1.7）周， 體重1732～4216 g， 平均體重（3097.6±832.8）g， 分娩方式：順產29例， 剖宮產14例。兩組新生兒胎齡、性別、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 使用DPOAE進行聽力篩查， 對照組按常規方法到產科病房進行聽力篩查， 干預組進行聽力篩查前針對新生兒聽力篩查中的影響因素采取母乳喂養（充分吸吮）。加強母乳喂養指導， 告知多吸吮可促進中耳內分泌物的排出， 多吸吮母乳>8 次/d。均囑2～3 d后回院復查， 新生兒中耳腔可能有羊水、胎脂等分泌物存留， 加強母乳喂養指導， 多吸吮、吞咽可促進中耳腔內的分泌物排出。記錄所有受試新生兒基本資料， 包括新生兒出生后母乳喂養次數、吸吮時間長短、吸吮力情況等。

1. 3 觀察指標 觀察和對比兩組新生兒聽力測試狀態優良率及聽力篩查成功率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組新生兒聽力測試狀態優良率比較 干預組新生兒聽力測試狀態優良率為95.35%， 明顯高于對照組的74.42%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒聽力篩查成功率比較 干預組新生兒聽力篩查成功率為95.35%， 明顯高于對照組的81.40%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

全面性新生兒聽力篩查系統、跨專業評估和以家庭為中心的早期治療， 促使聽力損傷的早期發現和早期介入， 使聽覺損傷兒童的語言、溝通和讀寫能力能得到最大的發展[3]。建議所有新生兒在出院前都要接受聽力篩查， 如果未通過篩查則需在3個月大前接受適當的聽力評估， 一旦發現有聽力損傷， 需在聽損確定后1個月內配置合適的聽能輔具， 并在6個月前進入早期治療計劃中[4]。

目前國內文獻[5， 6]報道測試最佳時間是48～72 h， 在新生兒聽力篩查假陽性的因素研究中均不約而同提到：張建平[7]利用瞬態耳聲發射技術對2007年1～12月產科出生的新生兒4439 例進行聽力普遍篩查， 同時總結假陽性結果的影響因素， 并采取一些干預措施積極避免， 其中結論新生兒耳道和中耳腔可能有羊水、胎脂等分泌物存留， 清理耳道分泌物或隨著分泌物的排出可降低假陽性發生。黃安源等[8]應用瞬態誘發耳聲發射和自動判別聽性腦干聽覺誘發電位（AABR）對2003年3月～2005年12月在該院出生的4125 例活產進行新生兒聽力篩查得出結論應重視假陽性出現的原因， 并以合理的處置減少其發生率。在測試時先清潔外耳道有利于降低假陽性率。初篩未通過的新生兒隨著吃奶、哭鬧等帶動耳軟骨活動， 可使羊水和胎性殘留物逐漸排除， 有利復篩通過。羅惠文等[9]實踐選取2009年1月～2012年12月出生的足月正常新生兒4080 例分成六組分別做新生兒聽力篩查， 記錄初篩不通過、實際復篩數等， 并選取本資料中初篩不通過新生兒 436 例為實驗組與對照組探討影響新生兒聽力篩查假陽性和復查率的因素， 其中對初篩不通過的新生兒出院后可讓嬰兒多吸吮， 通過顳部肌肉的運動促進分泌物的排出。趙廣英等[10]對4862例新生兒進行聽力篩查， 并從性別、分娩方式、喂養方式、高危因素等方面進行分析。結果母乳、人工喂養初篩陽性率分別為3.8%、4.3%。

綜上所述， 新生兒出生后母乳喂養（充分吸吮）可降低新生兒聽力篩查的假陽性率， 明顯提高新生兒聽力首次篩查通過率， 降低復篩率， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陳丹苗， 蔡桂花. 新生兒聽力篩查質量的影響因素及對策. 中國優生與遺傳雜志， 2016（2）：88.

[2] 劉春麗， 王芳， 都海英. 探討多方位護理干預在提高新生兒聽力篩查質量， 降低假陽性率的臨床效果. 中國衛生標準管理， 2015， 6（31）：212-213.

[3] 張東霞， 姚翔， 石玉玲， 等. 浙江省新昌縣18444例新生兒聽力篩查結果分析. 聽力學及言語疾病雜志， 2016， 24（2）：180-181.

[4] 高楠， 王學良. 新生兒聽力篩查最佳測試時間及測試結果分析. 國外醫學醫學地理分冊， 2016， 37（1）：67-69.

[5] 吳曉慧， 陳靈艷. 聽力篩查技術在新生兒聽力篩查中的研究. 中國醫學文摘：耳鼻咽喉科學， 2016（5）：236-238.

[6] 蔡賢華， 儲燕. 影響新生兒聽力篩查測試的相關因素及其對策. 中國婦幼保健， 2015， 30（4）：563-564.

[7] 張建平. 新生兒聽力篩查假陽性分析與干預. 中國婦幼保健， 2010， 25（19）：2686-2687.

[8] 黃安源， 李順品， 唐俊， 等. 4125例新生兒聽力篩查假陽性的分析. 中國婦幼保健， 2008， 23（13）：1826-1827.

[9] 羅惠文， 陳小燕， 冼增炎. 影響新生兒聽力篩查假陽性和復查率的因素分析. 現代醫院， 2014， 14（5）：88-89.

[10] 趙廣英， 魏煌忠. 4862例新生兒聽力篩查結果分析. 中國生育健康雜志， 2013， 24（1）：1890.

[收稿日期：2017-02-13]