血漿脂蛋白相關磷脂酶A2水平與急性腦梗死患者預后關系的研究

梁土金　林武壯　曾祥富

【摘要】 目的 分析急性腦梗死患者血漿脂蛋白相關磷脂酶A2（LP-PLA2）濃度變化及對預后的影響。方法 80例急性腦梗死患者作為梗死組， 80例同期住院的非腦梗死患者作為對照組， 測定兩組患者血漿中血漿LP-PLA2的濃度， 計算其異常率進行比較， 并采用臨床神經功能缺損程度評分（NDS）分析不同濃度的LP-PLA2對急性腦梗死患者的預后情況。結果 梗死組的LP-PLA2濃度為（212.21±15.11）ng/ml， 異常率為47.5%， 高于對照組患者的（144.44±10.16）ng/ml、0， 差異有統計學意義（P<0.05）。LP-PLA2異常組有效率明顯低于LP-PLA2正常組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗死患者LP-PLA2濃度普遍升高， 測定LP-PLA2對患者預后的評估有著重要的意義。

【關鍵詞】 血漿脂蛋白相關磷脂酶A2；急性腦梗死；預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.019

腦梗死在臨床上屬于常見疾病， 隨著社會的發展， 生活與飲食習慣的改變， 腦梗死患者逐年呈上升趨勢， 且大多腦梗死患者的預后都非常不理想， 給家庭以及社會帶來沉重的負擔。腦梗死的重要病理基礎是動脈粥樣硬化， 炎癥反應貫穿在動脈粥樣硬化發生、發展的整個環節， 而LP-PLA2作為炎性反應的一個標志， 則受到了醫護人員的高度關注[1-3]。本文將詳細研究LP-PLA2與急性腦梗死患者的關系， 并分析LP-PLA2的濃度與患者預后的聯系。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年10月收治的80例急性腦梗死患者作為梗死組， 選取80例同期住院的非腦梗死患者作為對照組， 以上患者均知曉并同意參與此次研究。梗死組患者中男43例， 女37例；年齡55～80歲， 平均年齡（70.55±4.33）歲。對照組患者中男40例， 女40例；年齡55～80歲， 平均年齡（70.45±4.25）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 參與本次研究的80例急性腦梗死患者均符合1996年全國第四屆腦血管病會議修訂的急性腦梗死診斷標準， 在本院進行全方位的檢查后均確診為急性腦梗死， 80例患者均為首次病發梗死， 發病48 h內送至本院， 均錯過溶栓時間窗；過往病史中均無糖尿病、短暫性腦缺血、心肌梗死等疾病。

1. 3 排除標準 本次研究的兩組患者中均排除出血性腦血管疾病、腦外傷和心源性腦栓塞；排除肝、腎、心功能衰竭患者；排除近期內進行手術的患者；排除有全身感染的患者；排除患風濕免疫性疾病的患者；排除近期進行免疫抑制劑治療的患者。

1. 4 檢測方法 兩組均在入院24 h內清晨采集空腹血液4 ml， 放置于含有促凝劑的真空試管內， 采集完畢后將試管放置于4℃的環境內， 30 min后用1500 r/min的速度離心10 min， 可將血清收集存放于零下20℃的環境內， 等待進一步的檢測。用酶聯免疫吸附實驗（ELISA）檢測兩組患者的LP-PLA2的濃度， 檢測試劑由北京熱景生物技術有限公司提供， 最后根據標準曲線獲得兩組患者的LP-PLA2濃度。

1. 5 觀察指標及評定標準 比較兩組患者LP-PLA2濃度以及異常率。梗死組采取腦梗死規范治療及肢體功能康復鍛煉， 采用臨床NDS評估入院時以及發病3個月時NDS評分， 將患者預后分為4級[4]， 顯著進步：NDS評分改善≥50%；進步：NDS評分改善16%～49%；無變化：NDS評分改善≤15%；死亡。有效率=（顯著進步+進步）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者LP-PLA2濃度以及異常率比較 梗死組的LP-PLA2濃度為（212.21±15.11）ng/ml， 異常率為47.5%， 高于對照組患者的（144.44±10.16）ng/ml、0， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 梗死組患者的預后情況 將腦梗死組患者分為LP-PLA2異常組（38例）和LP-PLA2正常組（42例）。LP-PLA2異常組有效率明顯低于LP-PLA2正常組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

LP-PLA2又名血小板活化因子乙酰水解酶， 當淋巴細胞和成熟的巨噬細胞相結合時， 就會分泌出LP-PLA2[5]。患者機體內的炎性反應均是由于血漿脂蛋白相關磷脂酶水解低密度的脂蛋白而引起， LP-PLA2具有促進動脈粥樣硬化和促進炎癥等不良現象發生的作用， 而腦梗死的重要病理基礎是動脈粥樣硬化， 炎癥反應貫穿于動脈粥樣硬化發生、發展的整個環節， 從本文研究中可知， 梗死組的LP-PLA2濃度為（212.21±15.11）ng/ml， 異常率為47.5%， 高于對照組患者的（144.44±10.16）ng/ml、0， 差異有統計學意義（P<0.05）。通過檢測血液中的LP-PLA2， 可以有效的了解動脈粥樣硬化斑塊的炎癥程度以及其穩定性， 對預防以及診斷腦梗死有重要意義。本研究中， LP-PLA2異常組有效率明顯低于LP-PLA2正常組， 差異有統計學意義（P<0.05）?？赡躄P-PLA2升高反映動脈粥樣板塊的炎癥程度高， 對腦梗死的轉歸產生不良影響。

綜上所述， 急性腦梗死患者LP-PLA2水平明顯升高， 并影響腦梗死預后， 臨床上對LP-PLA2升高的患者應加強臨床監測以及干預， 延緩和阻止腦梗死的發展， 這對于患者的預后也有較為深遠的意義。

參考文獻

[1] 金艷， 張春和， 劉景霞， 等.脂蛋白相關磷脂酶A2與急性缺血性腦卒中的相關性研究.國際檢驗醫學雜志， 2012， 33（1）：29-30.

[2] 陶萍， 鈕偉國， 陸峰泉.聯合檢測血漿脂蛋白相關磷脂酶A2降鈣素原和C反應蛋白在急性腦梗死的臨床診斷價值.標記免疫分析與臨床， 2015， 22（10）：1025-1026.

[3] 顧漢沛， 王光勝， 葛劍青.血漿脂蛋白相關磷脂酶A2與腦梗死復發的相關性分析.臨床神經病學雜志， 2016， 29（4）：290-291.

[4] 盧衛國， 朱曄， 梁志偉.脂蛋白磷脂酶A2在動脈粥樣硬化性腦梗死中的臨床價值.檢驗醫學與臨床， 2015， 12（12）：1733-1734.

[5] 鄧耀芳， 黃丹丹， 邱觀養， 等.急性腦梗死與血漿脂蛋白相關磷脂酶A2的相關性研究.血栓與止血學， 2016， 22（2）：124-125.

[收稿日期：2017-03-15]