糖尿病并發急性腦梗死治療采用氯吡格雷與阿司匹林同用法的臨床觀察

趙春芬　張青

【摘要】 目的 研究糖尿病并發急性腦梗死治療采用氯吡格雷與阿司匹林同用法的臨床效果。方法 90例糖尿病并發急性腦梗死患者， 隨機分為A組和B組， 各45例。A組采用阿司匹林治療， B組采用氯吡格雷與阿司匹林同用法治療。比較兩組患者糖尿病并發急性腦梗死治療效果；不良反應發生率；治療前后患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、神經功能缺損評分的差異。結果 B組患者糖尿病并發急性腦梗死治療總有效率97.78%高于A組的82.22%， B組不良反應發生率4.44%低于A組的24.44%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組FBG、2 h PBG、HbA1c、神經功能缺損評分優于治療前， B組FBG、2 h PBG、HbA1c、神經功能缺損評分改善優于A組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病并發急性腦梗死治療采用氯吡格雷與阿司匹林同用法的臨床效果確切， 可有效改善患者血糖和神經功能， 減少不良反應發生， 安全有效， 值得推廣。

【關鍵詞】 糖尿病；急性腦梗死；氯吡格雷；阿司匹林；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.054

急性腦梗死為常見腦血管急癥， 發病率、致殘率以及死亡率居高不下。有研究顯示， 動脈粥樣硬化發展和進展跟糖脂代謝紊亂有密切的關系， 近年來， 我國糖尿病并發急性腦梗死發病率逐年升高， 目前尚無特效治療方法[1-3]。本研究分析了糖尿病并發急性腦梗死治療采用氯吡格雷與阿司匹林同用法的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年8月糖尿病并發急性腦梗死患者90例， 隨機分為A組和B組， 各45例。所有患者符合糖尿病并發急性腦梗死診斷標準。B組患者男23例， 女22例；年齡56～79歲， 平均年齡（63.34±6.46）歲。A組患者男24例， 女21例；年齡55～79歲， 平均年齡（63.14±6.44）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組采用阿司匹林治療， 劑量為100 mg/d。B組采用氯吡格雷與阿司匹林同用法治療：阿司匹林用法同A組， 氯吡格雷劑量為50 mg/d。兩組患者均根據相關癥狀給予營養神經藥物、降壓藥物和降糖藥物等進行治療， 均治療2周。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者糖尿病并發急性腦梗死治療效果；不良反應發生率；治療前和治療后患者FBG、2 h PBG、HbA1c、神經功能缺損評分的差異。

1. 4 療效判定標準[4] 顯效：癥狀消失， 血糖達標， 神經功能改善>90%；有效：癥狀改善， 血糖改善， 神經功能改善>45%；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 B組患者糖尿病并發急性腦梗死治療總有效率97.78%高于A組的82.22%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后FBG、2 h PBG、HbA1c、神經功能缺損評分比較 治療前兩組FBG、2 h PBG、HbA1c、神經功能缺損評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組FBG、2 h PBG、HbA1c、神經功能缺損評分優于治療前， B組FBG、2 h PBG、HbA1c、神經功能缺損評分改善優于A組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生率比較 A組消化道出血3例、心血管事件4例、消化道潰瘍4例， 不良反應發生率為24.44%；

B組則有心血管事件1例、消化道潰瘍1例， 不良反應發生率為4.44%， B組不良反應發生率低于A組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

阿司匹林對腦梗死患者具有良好的預防作用， 但也可誘發消化道潰瘍、出血和糜爛等并發癥， 治療受限[5]。氯吡格雷屬于噻吩吡啶類藥物， 可對二磷酸腺苷和血小板受體結合進行選擇性抑制， 發揮抗血小板作用， 同時， 氯吡格雷還可將二磷酸腺苷誘導的血小板活化擴張阻斷， 減少激動劑所誘發的血小板聚集現象， 提高抗血小板活性。兩者聯用可有效強化血小板抑制作用， 降低動脈粥樣硬化程度， 預防血栓形成， 減少心血管事件和腦血管事件的發生。

本研究結果顯示， 糖尿病并發急性腦梗死治療采用氯吡格雷與阿司匹林同用法的臨床效果確切， 可有效改善患者血糖和神經功能， 減少不良反應發生， 安全有效， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李葉娥.氯吡格雷聯合阿司匹林治療糖尿病并發急性腦梗死的臨床研究.實用心腦肺血管病雜志， 2010， 18（7）：869-870.

[2] 柴輝.氯吡格雷聯合阿司匹林治療糖尿病并發急性腦梗死的臨床研究.中國醫藥指南， 2012， 10（9）：163-164.

[3] 黃根林， 周偉坤， 黃燕.氯吡格雷聯用阿司匹林治療糖尿病并發急性腦梗死臨床分析.內科， 2015， 10（6）：796-798.

[4] 胡新平， 陳雄.糖尿病并急性腦梗死雙聯抗血小板治療的臨床觀察.中國實用神經疾病雜志， 2011， 14（9）：31-32.

[5] 云霞， 武力勇， 姚黎清.急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后并發急性腦梗死一例.臨床內科雜志， 2014， 31（12）：

857.

[收稿日期：2017-02-14]