復方黃柏液聯合錫類散灌腸與柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性直腸炎隨機對照研究

周畢軍

【摘要】 目的 對比復方黃柏液聯合錫類散灌腸與柳氮磺吡啶栓對潰瘍性直腸炎的治療效果。方法 84例潰瘍性直腸炎患者為研究對象， 隨機分為A組和B組， 各42例。A組用復方黃柏液聯合錫類散灌腸治療， B組用柳氮磺吡啶栓治療， 對比兩組治療效果。結果 治療后， A組顯效率73.81%及總有效率92.86%高于B組的42.86%及76.19%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方黃柏液聯合錫類散灌腸治療潰瘍性直腸炎療效優于柳氮磺吡啶栓， 且安全有效。

【關鍵詞】 潰瘍性直腸炎；復方黃柏液；錫類散；柳氮磺吡啶栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.053

潰瘍性直腸炎是臨床的一種常見病， 屬于潰瘍性結腸炎的一個亞類， 且發病率越來越高， 主要是指在潰瘍性結腸炎中， 炎癥局限于直腸部分的一類疾病 [1]。目前臨床上治療方法有多種， 復方黃柏液、錫類散與柳氮磺吡啶栓都是常用的治療潰瘍性直腸炎藥物[2]。本研究旨在對比復方黃柏液聯合錫類散灌腸與柳氮磺吡啶栓對潰瘍性直腸炎的治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集選取南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院2014年8月～2016年9月84例患者作為研究對象， 人選標準：①所有患者均經電子結腸鏡檢查， 符合潰瘍性直腸炎臨床診斷標準， 診斷明確；②自愿作為受試對象， 簽署知情同意書， 并能接受試驗藥物劑型， 保證完成療程；③所有患者必須在觀察治療前1周停用其他一切影響潰瘍性結腸炎的藥物[3]。其中男48例， 女36例， 平均年齡（36.8±4.8）歲， 病程4～14個月， 平均病程（6.5±3.2）個月。將其隨機分為A組和B組， 各42例。A組：男22例， 女20例；B組：男26例， 女16例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組：復方黃柏液聯合錫類散灌腸保留灌腸（即復方黃柏液100 ml， 加錫類散3 g組成混合液）， 每晚灌腸1次， 每次灌腸保留30 min以上；B組：使用柳氮磺吡啶栓納肛， 早晚各1粒。兩組治療時間均為30 d， 期間用藥不間斷， 不添加其他任何藥物， 30 d后觀察兩組治療效果。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 腸鏡檢查分級：治療前及治療結束后3 d內鏡觀察以下各項指標（膿性分泌物、潰瘍、糜爛、黏膜出血、充血水腫等）， 嚴格按照觀察表項目填寫[4]。療效判定標準：顯效：電子結腸鏡檢查顯示腸黏膜病變恢復正常/基本恢復正常， 腹痛、腹瀉癥狀完全消除， 體溫、脈搏等身體指標恢復正常值；有效：電子結腸鏡檢查顯示腸黏膜輕度水腫， 臨床癥狀緩解， 身體指標改善；無效：電子結腸鏡檢查顯示腸黏膜仍有潰瘍， 糜爛， 癥狀無變化或惡化， 身體指標異常。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后， A組顯效率及總有效率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

潰瘍性直腸炎是一種非特異性炎性腸病， 病變主要集中在腸道的黏膜層， 少數影響到黏膜下層， 重者累及肌層、漿膜層， 主要表現為直腸功能紊亂。引起潰瘍性直腸炎的病因比較復雜， 如細菌感染、局部黏膜損傷、免疫因素、遺傳等都可引起。潰瘍性直腸炎主要癥狀表現腸功能紊亂， 如腹痛不適、排便性狀改變、黏液膿血便、排便不盡、肛門墜脹等癥狀。

柳氮磺吡啶栓是治療潰瘍性直腸炎的傳統藥物， 目前慢性潰瘍性直腸炎的藥物還有甲硝唑、慶大霉素等。但這些藥物長期應用可能出現肝臟損害， 部分患者還會出現惡心、嘔吐、胃腸道等不良反應。本研究中數據顯示：使用復方黃柏液聯合錫類散灌腸的A組顯效率和總有效率優于使用柳氮磺吡啶栓的B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。柳氮磺吡啶栓是治療潰瘍性直腸炎的一種有效藥物， 但單一用藥的效果不是很理想。柳氮磺吡啶栓含有磺胺成分， 不良反應多， 部分磺胺藥物過敏者無法使用， 長時間用藥需要監測肝、腎功能等。可以探索柳氮磺吡啶栓和復方黃柏液聯合錫類散灌腸聯合用于潰瘍性結腸炎的治療效果， 或者其他藥物的聯合使用。

錫類散源于清代·尤在涇的《金匱翼》一書， 由象牙屑、珍珠、牛黃、青黛、冰片、壁錢、人指甲7 味藥組成， 具有清熱解毒、祛腐生肌功效[5]。復方黃柏液主要成份為黃柏、連翹、金銀花等， 臨床經證實具有廣譜抗菌作用， 對常見化膿性細菌抑菌性強， 尤其對金黃色葡萄球菌， 化膿性膿性鏈球菌、大腸桿菌等有較強的抑菌效果。二者聯合使用抑菌、消除黏膜水腫、祛除創面腐爛組織、促進創面生長之功效。另外， 能增強單核巨噬細胞功能， 提高菲特異性免疫力[6]。

總之， 采用復方黃柏液聯合錫類散灌腸治療潰瘍性直腸炎具有起效快、療效好、無不良反應等優點， 是治療潰瘍性直腸炎的一種安全有效的藥物， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳天亞.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效分析.當代醫學， 2010， 16（34）：139.

[2] 李敬峰， 張鵬飛， 姜紅英.復方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效.實用臨床醫學， 2013， 5（4）：12-13.

[3] 周麗娟.復方黃柏液和柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性直腸炎的效果對照.臨床心身疾病雜志， 2016， 5（22）：197-198.

[4] 江學良.復方黃柏液與柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性直腸炎隨機對照研究.醫學新知雜志， 2012， 22（2）：102-103.

[5] 劉端勇， 趙海梅， 呂愛平.八味錫類散與錫類散之鑒賞.中國中醫基礎醫學雜志， 2004， 10（6）：11-12.

[6] 潘學田.中國藥品使用手冊.北京：石油工業出版社， 2011：48.

[收稿日期：2017-03-06]