泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效評價

李岸　李志平　賴艷　韓嬋　王曉華

【摘要】 目的 評價泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的療效。方法 86例生殖器皰疹患者， 隨機數表法分為對照組和研究組， 每組43例。對照組患者服用阿昔洛韋進行治療， 研究組患者服用泛昔洛韋進行治療， 觀察并比較兩組患者的臨床療效以及不良反應發生情況。結果 經治療， 研究組治療總有效率為97.7%， 對照組患者為86.0%， 研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后1年內復發率為51.2%， 對照組患者復發率為83.7%， 研究組患者1年復發率低于對照組（P<0.05）。治療后， 研究組患者止皰時間為（1.53±1.23）d， 結痂時間為（4.55±1.37）d， 明顯早于對照組的（3.09±1.02）、（7.19±1.18）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效顯著， 復發率低， 且無嚴重不良反應， 建議臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 泛昔洛韋；復發性；生殖器皰疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.043

Evaluation of curative effect by famciclovir in the treatment of recurrent genital herpes LI An， LI Zhi-ping， LAI Yan， et al. Dermatology Hospital of Southern Medical University/Guangdong Provincial Dermatology Hospital， Guangzhou 510095， China

【Abstract】 Objective To evaluate curative effect by famciclovir in the treatment of recurrent genital herpes. Methods A total of 86 patients with genital herpes were divided by random number table into control group and research group， with 43 cases in each group. The control group received acyclovir for treatment， and the research group received famciclovir for treatment. Observation and comparison were made on clinical effect and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the research group had total effective rate in treatment as 97.7%， which was 86.0% in the control group. The research group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group （P<0.05）. The research group had recurrence rate in 1 year after treatment as 51.2%， and the control group had recurrence rate as 83.7%. The research group had lower recurrence rate in 1 year after treatment than the control group （P<0.05）. After treatment， the research group had herpes remission time as （1.53±1.23） d and incrustation time as （4.55±1.37） d， which were all earlier than （3.09±1.02） and （7.19±1.18） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Famciclovir shows excellent curative effect in treating recurrent genital herpes， with low recurrence rate and no severe adverse reactions. This method is recommended for clinical promotion and application.

【Key words】 Famciclovir； Recurrent； Genital herpes

生殖器皰疹（genital herpes， GH）是臨床上較為常見的一種由單純性皰疹病毒（HSV）感染引起的性傳播疾病。該病的復發率較高， 90%患者在發病后的1年內會出現復發， 復發次數一般達3～4次。目前臨床上對于該病無特效的疫苗以及控制該病復發的藥物， 所以近年來生殖器皰疹越來越得到相關醫生的廣泛關注[1， 2]。本院選取2014年6月～2016年2月到本院治療的生殖器皰疹患者43例， 探究泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年2月到本院治療的86例生殖器皰疹患者， 隨機數表法分為對照組和研究組， 每組43例。其中對照組患者男28例， 女15例， 年齡21～53歲，

平均年齡（28.9±8.0）歲， 病程1～31個月；研究組患者男29例， 女14例， 年齡22～54歲， 平均年齡（29.1±8.3）歲， 病程1～32個月。納入標準[3]：①患者的血清特異性抗體檢查呈現陽性；②患者表現出明顯的臨床癥狀具體為生殖器部位皮膚呈現紅斑、聚集性小水泡甚至潰瘍、糜爛等狀況；③患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》。排除標準：①患者存在心、肝、腎等重要臟器功能不全；②患者存在嚴重的免疫功能異常性疾病；③患者同時感染梅毒或其他生殖器潰瘍類疾病；④患者對泛昔洛韋或阿昔洛韋過敏。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均首先進行常規治療， 主要為告誡患者禁止性生活， 注意休息， 忌煙酒、辛辣等保證規律的生活作息等， 同時配合采取爐甘石洗劑和維生素B藥物治療。對照組在常規治療基礎上加用阿昔洛韋緩釋片[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司]， 0.2 g/次， 5次/d；研究組患者加用泛昔洛韋片（地奧集團成都藥業股份有限公司）治療， 0.25 g/次，

2次/d。兩組患者均空腹用藥， 以1周為1個療程， 連續治療12周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效及復發時間；記錄兩組患者的止皰時間、結痂時間及不良反應情況。

1. 4 療效判定標準 每周對所有患者進行定期隨訪， 及時了解患者病情發展。治愈：用藥7 d內， 患者患處皮膚損傷完全消失， 臨床癥狀消失；顯效：用藥7 d內， 患者患處皮膚損傷消退， 癥狀基本消失；有效：用藥10 d內患處皮損有所改善， 癥狀有所緩解；無效：用藥15 d內患者患處皮損及癥狀均無明顯改善。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。復發標準：患者在開始治療1年內再次發病， 復發率=復發例數/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效以及復發情況比較 經過治療， 研究組治療總有效率為97.7%， 對照組患者為86.0%， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后1年內復發率為51.2%， 對照組患者復發率為83.7%， 研究組患者1年復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者止皰時間及結痂時間比較 治療后， 研究組患者止皰時間為（1.53±1.23）d， 結痂時間為（4.55±1.37）d， 明顯早于對照組的（3.09±1.02）、（7.19±1.18）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應比較 治療過程中， 兩組患者均未出現其他嚴重的不良反應， 均為輕度不良反應， 患者可以耐受。研究組中出現輕微頭痛1例， 惡心嘔吐2例， 不良反應發生率為7.0%， 對照組出現輕微頭痛2例， 惡心嘔吐2例， 不良反應發生率為9.3%， 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

生殖器皰疹是臨床上較為常見的一種性傳播性疾病， 在患者緊張、焦慮等情緒因素， 主動或被動吸煙等環境因素的影響下， 該病呈現出易復發的發病特點， 給患者的身體健康以及正常的生活和工作都帶來了較為嚴重的影響。泛昔洛韋是噴昔洛韋（penciclovir）的6-脫氧衍生物的二乙基酰脂， 具有口服吸收好， 生物利用度高等特點， 臨床主要用于帶狀皰疹和原發性生殖器皰疹的治療。該藥物在人體肝藥酶的作用下可以轉化為噴昔洛韋和脫氧噴昔洛韋， 噴昔洛韋可以特異性的抑制皰疹病毒的復制以及合成， 具有顯著的抑制作用， 而不傷害正常細胞的生理功能。阿昔洛韋也可用于病毒性皰疹的治療， 但其口服的吸收率僅為10%左右， 生物利用度較低[4-6]。本研究結果也顯示使用泛昔洛韋的研究組患者其臨床治療總有效率高達97.7%， 復發率明顯低于使用阿昔洛韋的對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效顯著， 復發率低， 且無嚴重不良反應， 建議臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 張莉敏， 許潔， 陳海富. 泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效評價. 中國衛生檢驗雜志， 2001， 11（4）：493-494.

[2] 李紅， 伍建華， 刁仕華. 泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的近期療效觀察. 蘭州大學學報（醫學版）， 2004， 30（2）：44-45.

[3] 中華人民共和國衛生部防疫司.性病防治手冊.第2版.南京：江蘇科技出版社， 1994：20-30.

[4] 陳永鋒， 常樹霞， 王曉華. 生殖器皰疹患者外周血IL-13、IL-15表達水平的研究. 皮膚性病診療學雜志， 2010， 17（2）：87-90.

[5] 賴偉紅， 韓國柱， 龔向東， 等. 泛昔洛韋與阿昔洛韋治療生殖器皰疹的臨床對比觀察. 中國麻風皮膚病雜志， 2003， 19（2）：

106-107.

[6] 李景衛， 李其林， 陸小娟. 匹多莫德聯合阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的療效及對T細胞亞群的影響. 皮膚性病診療學雜志， 2015， 22（1）：46-48.

[收稿日期：2017-03-20]