纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效

朱曉美

【摘要】 目的 分析在原發性高血壓的治療中， 纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合運用的有效性。方法 80例原發性高血壓患者， 采用雙盲法將患者分成觀察組和對照組， 每組40例。觀察組聯合使用纈沙坦、硝苯地平控釋片治療， 對照組單獨使用硝苯地平控釋片。比較兩組療效以及收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）和生活質量評分。結果 觀察組治療總有效率為92.50%高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組SBP為（128.4±2.1）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）低于對照組的（144.7±3.6）mm Hg， 觀察組DBP為（81.7±1.8）mm Hg低于對照組的（93.5±3.0）mm Hg， 觀察組HR為（71.6±1.1）次/min低于對照組的（83.0±2.0）次/min， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量評分（84.4±5.1）分高于對照組的（72.3±7.0）分， 差異有統計學意義（t=8.8360， P<0.05）。結論 在原發性高血壓的治療中， 纈沙坦聯合硝苯地平控釋片的整體治療效果優于硝苯地平控釋片單獨使用， 方法經驗證， 療效確切， 值得在臨床中借鑒。

【關鍵詞】 原發性高血壓；硝苯地平控釋片；纈沙坦；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.052

就當前臨床實際情況來看， 原發性高血壓是臨床上比較常見的一類心血管疾病， 并隨著我國中老年人口比重的提升， 近幾年來該疾病的發病率也呈明顯的上升趨勢， 由于該疾病會對患者的不同臟器造成影響[1]， 嚴重影響患者的生命健康及安全， 臨床上關于有效治療方法的研究也給予了重視。本研究將以本院接收的80例患者進行分組研究， 探討纈沙坦、硝苯地平控釋片聯合治療的有效性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年8月本院接收治療的80例原發性高血壓患者， 均符合原發性高血壓的診斷標準[2]；采用雙盲法將80例患者分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男24例、女16例， 平均年齡（64.4±3.1）歲；對照組中男23例、女17例， 平均年齡（63.8±2.9）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行硝苯地平控釋片治療：選取硝苯地平控釋片（拜耳醫藥保健公司， 生產批號BJ31612）初始劑量10 mg/d， 1次/d于每日清晨口服， 后根據患者的實際情況適當的增加劑量， 最大20 mg/d；觀察組患者在對照組基礎上聯合使用纈沙坦：選取纈沙坦（北京諾華制藥， 生產批號X2084）80 mg/次， 1次/d；兩組患者均持續治療6周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果， 將患者的治療效果分為：顯效：患者接受系統的治療后， DBP下降>10 mm Hg且逐漸達到正常水平， 或者DBP下降20 mm Hg；有效：患者接受治療后， DBP下降10 mm Hg， 或者DBP下降至正常水平， 或SBP下降>30 mm Hg；無效：患者接受治療后未達到上述兩項標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。比較兩種患者的SBP、DBP及HR。另采用SF-26生活質量評分表評估兩組患者的生活質量， 滿分100分， 評分越高則提示患者的生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 經過治療， 觀察組療效評估為顯效20例、有效17例、無效3例， 治療總有效率為92.50%

（37/40）；對照組療效評估為顯效16例、有效14例、無效10例， 治療總有效率為75.00%（30/40）。觀察組患者的治療總有效率優于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.5006， P<0.05）。

2. 2 兩組患者SBP、DBP及HR比較 觀察組SBP為（128.4±

2.1）mm Hg低于對照組的（144.7±3.6）mm Hg， 差異有統計學意義（t=24.7353， P<0.05）。觀察組DBP為（81.7±1.8）mm Hg低于對照組的（93.5±3.0）mm Hg， 差異有統計學意義（t=21.3315， P<0.05）。觀察組HR為（71.6±1.1）次/min低于對照組的（83.0±2.0）次/min，

差異有統計學意義（t=31.5876， P<0.05）。

2. 3 患者生活質量評分 觀察組生活質量評分（84.4±5.1）分高于對照組的（72.3±7.0）分， 差異有統計學意義（t=8.8360， P<0.05）。

3 討論

高血壓主要分為原發性和繼發性兩個大類， 其中原發性高血壓的比例超過95%[3]；原發性高血壓患者若長時間血壓得不到有效的控制， 除了會出現血壓升高帶來的相關并發癥外， 還有可能引起各類心腦血管疾病， 嚴重影響患者的正常生活和生命健康[4]；從臨床治療的角度來看， 相比于繼發性高血壓， 原發性高血壓的發病機制更為復雜， 常規的單一藥物治療很難起到相應的治療效果。隨著臨床研究的深入， 發現科學的聯合用藥不僅能夠有效控制患者的血壓， 還能夠對患者的各個器官形成保護， 進而改善患者的生活質量。本次研究所使用的硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑， 該藥物主要通過對鈣內流以及拮抗細胞內鈣的超負荷情況進行阻斷， 進而有效的降低使用者的低血漿內皮素和神經肽濃度[5]；纈沙坦則屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 該藥物能夠針對人體ATI和AngⅡ受體的結合產生選擇性的阻斷作用， 進而抑制人體醛固酮的釋放和血管收縮[6]；從本次研究結果的數據比較來看， 觀察組患者治療總有效率和SBP、DBP、HR以及生活質量評分5項指標優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 表明纈沙坦聯合硝苯地平控釋片作用于原發性高血壓治療中的臨床價值， 方法經過試驗具有一定的有效性， 值得在臨床實踐中予以借鑒。

綜上所述， 在原發性高血壓的治療中， 纈沙坦聯合硝苯地平控釋片的整體治療效果優于硝苯地平控釋片單獨使用， 方法經驗證， 療效確切， 值得在臨床中借鑒。

參考文獻

[1] 李健梅， 李潤梅. 纈沙坦聯合硝苯地平控釋片對原發性高血壓的臨床療效觀察. 北方藥學， 2016， 13（8）：39.

[2] 王軍. 厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的療效分析. 社區醫學雜志， 2015， 13（4）：40-42.

[3] 劉海青. 纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察. 河北醫藥， 2013， 35（4）：554-555.

[4] 段勇. 硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓. 健康必讀旬刊， 2013， 12（11）：290-291.

[5] 李鋒， 范紅星.纈纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床效果研究.中華高血壓雜志， 2015（23）：299.

[6] 趙紅梅， 林正旭.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效.求醫問藥（下半月）， 2013（7）：15.

[收稿日期：2017-02-21]