司來吉蘭與左旋多巴二者聯用治療帕金森病運動障礙的臨床效果

白玉娟　朱兵　馮利東

【摘要】 目的 分析司來吉蘭與左旋多巴二者聯用治療帕金森病運動障礙的臨床療效。方法 80例帕金森病運動障礙患者， 按照隨機數字法分成對照組和實驗組， 各40例。兩組患者均給予基礎治療， 在此基礎上對照組患者采用左旋多巴片治療， 實驗組患者采用司來吉蘭聯合左旋多巴片治療。比較兩組患者治療前后統一帕金森氏病評分量表（UPDRS）評分、臨床療效及不良反應。結果 治療前兩組患者UPDRS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后2個月實驗組患者UPDRS評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者臨床治療總有效率為75.0%， 顯著高于對照組的40.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療期間兩組均沒有出現顯著不良反應。結論 在對帕金森病運動障礙患者進行治療時， 聯合應用司來吉蘭和左旋多巴的治療效果比較理想， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 司來吉蘭；左旋多巴；帕金森病；運動障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.065

帕金森病是臨床中發生率較高的一種中樞神經系統性疾病， 臨床也將其稱之為震顫麻痹[1]。現階段關于帕金森病的發病機制還并不明確， 其臨床表現主要為運動障礙、震顫、肌強直等。在我國進入到老齡化社會后， 帕金森病的患病人數也越來越多。本研究主要分析了司來吉蘭與左旋多巴二者聯用治療帕金森病運動障礙的臨床療效， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文中80例帕金森病運動障礙患者均為本院2014年1月～2016年12月所收治。納入標準：滿足帕金森病的相關診斷標準[2]， 并經CT和核磁共振成像（MRI）檢查確診；選擇UPDRS量表來評估患者的運動障礙程度；全部患者均簽署知情同意書。排除標準：老年性和家族性震顫、帕金森綜合征以及腦萎縮、癲癇病史、腦部手術史、繼發性帕金森病、伴惡性腫瘤患者等。80例患者中， 男53例、女27例；患者年齡41～74歲， 平均年齡（50.2±5.7）歲；UPDRS評分為17～52分。全部患者按照隨機數字法分成對照組和實驗組， 各40例。

1. 2 方法 80例患者則入院后均選擇基礎治療：給予濃度為10%的葡萄糖溶液（含1000 mg乙酰谷酰胺和20 g精氨酸）靜脈滴注。在此基礎上， 對照組患者給予左旋多巴片治療：口服左旋多巴片（北海陽光藥業有限公司， 國藥準字H45021569）， 3次/d， 1片/次。實驗組患者給予司來吉蘭與左旋多巴片聯合治療：口服鹽酸司來吉蘭（成都蓉藥集團四川長威制藥有限公司， 國藥準字H20113448）， 1次/d， 在早餐后1 h后給藥；前14 d的給藥劑量為0.5 mg/d， 之后將給藥劑量調整為1 mg/d；左旋多巴片的治療同對照組一樣。全部患者均給予為期2個月時間的治療， 如果患者出現異動癥狀， 則應在左旋多巴片給藥劑量不變的情況下， 對給藥次數進行合理調整。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組患者治療前后的UPDRS評分。②臨床療效的判斷標準：UPDRS評分下降幅度>50%則為顯效；治療后患者的UPDRS評分下降幅度為21%～50%則為有效；治療后患者的UPDRS評分下降幅度為1%～20%則為一般；治療后患者的UPDRS評分下降幅度<1%則判斷為無效。總有效率=（顯效+有效+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 UPDRS評分 對照組患者治療前UPDRS評分為（37.2±

1.5）分、治療后2個月UPDRS評分為（31.4±1.5）分；實驗組患者治療前UPDRS評分為（37.3±1.4）分、治療后2個月UPDRS評分為（25.3±1.2）分。治療前兩組患者UPDRS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后2個月實驗組患者UPDRS評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 對照組患者治療顯效4例， 有效8例， 一般4例， 無效24例， 臨床治療總有效率為40.0%（16/40）；實驗組患者治療顯效9例， 有效16例， 一般5例， 無效10例， 臨床治療總有效率為75.0%（30/40）。實驗組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應 治療期間兩組均沒有出現顯著不良反應。

3 討論

帕金森病作為一種緩慢進展性病癥， 在我國進入到老齡化社會后， 帕金森病的患病人數和影響性也在不斷增加。對于帕金森病患者來講， 出現運動障礙、震顫等癥狀的幾率非常高， 進而對其日常生活造成嚴重影響， 降低其生活質量， 所以選擇科學和合理的方法來治療帕金森病患者就顯得非常關鍵。

現階段臨床中在對帕金森病患者進行治療時， 左旋多巴的應用非常廣泛；多巴胺前體能通過血-腦屏障， 經多巴胺能神經元退羧轉變成多巴胺， 進而實現治療帕金森病的作用。然而臨床研究結果顯示， 單純應用左旋多巴會在一定程度上損傷多巴胺能神經元， 而且不良反應風險較大， 給藥劑量和不良反應發生率表現為正相關[3-5]。司來吉蘭是臨床中應用非常廣泛的一種B型單胺氧化酶抑制劑， 能抑制多巴胺的重攝取及突觸前受體， 讓多巴胺細胞水平顯著提升， 使多巴胺活性進一步提高， 最終讓運動功能障礙有效降低。司來吉蘭還具有藥物作用時間長、神經保護、神經成型等優點， 能對多巴胺內源性不足進行有效彌補。本研究中， 治療前兩組UPDRS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后2個月實驗組患者UPDRS評分顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；在治療期間兩組均沒有出現顯著不良反應。

總之， 在對帕金森病運動障礙患者進行治療時， 聯合應用司來吉蘭和左旋多巴的治療效果比較理想， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 葉虹， 羅麗霞.司來吉蘭與左旋多巴聯用治療帕金森病運動障礙的臨床觀察.中國醫藥導報， 2014， 11（28）：58-61.

[2] 周征成， 楊宏武， 李曉萍， 等.血清尿酸水平與帕金森病運動障礙的關系.當代醫學， 2013， 19（35）：23-24.

[3] 劉國勝.左旋多巴聯合硫酸鎂注射液治療帕金森病運動障礙40例療效分析.國際醫藥衛生導報， 2013， 19（4）：553-554.

[4] 蘇娜， 吳斌， 徐珽.司來吉蘭治療帕金森病的有效性與安全性的系統評價.中國醫院藥學雜志， 2014， 34（14）：1206-1212.

[5] 王剛， 申明樂， 李建成， 等.司來吉蘭貼片處方的正交設計實驗研究.中國醫科大學學報， 2010（9）：746-748.

[收稿日期：2017-04-01]