壓瘡高?；颊哐永m(xù)性護理的社會效益評價

施金艷

【摘要】 目的 探究壓瘡高危患者出院后延續(xù)性護理的應用效果。方法 180例壓瘡高?；颊咦鳛檠芯繉ο螅?將其隨機分為對照組和觀察組， 每組90例。對照組患者采用常規(guī)的出院健康指導， 觀察組患者出院后采用延續(xù)性護理干預。對比分析兩組患者壓瘡發(fā)生情況以及患者對壓瘡相關知識及技能掌握情況。結果 觀察組壓瘡發(fā)生率4.44%低于對照組13.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組對壓瘡相關知識以及技能的掌握程度均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 出院后對壓瘡高?；颊哌M行延續(xù)性護理能夠有效的降低壓瘡發(fā)生率， 促進患者早日出院， 減少醫(yī)療費用， 社會效益良好。

【關鍵詞】 壓瘡高?；颊撸谎永m(xù)性護理；護理能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.094

Evaluation on social benefit of continuous nursing in high risk of pressure ulcers patie7nts SHI Jin-yan. Department of Internal Medicine， Shaoguan Yuebei Second Peoples Hospital， Shaoguan 512028， China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of continuous nursing after discharge in high risk of pressure ulcers patients. Methods A total of 180 high risk of pressure ulcers patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 90 cases in each group. The control group received conventional discharge health guidance， and the observation group received continuous nursing after discharge. Comparison and analysis were made on pressure sores occurrence situation and master degree of pressure ulcers related knowledge and skill in two groups. Results The observation group had lower incidence of pressure ulcers as 4.44% than 13.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better master degree of pressure ulcers related knowledge and skill than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing after discharge can effectively decrease incidence of pressure ulcers， and promote early discharge of patients and reduce medical costs. And it also has good social benefit.

【Key words】 High risk of pressure ulcers patients； Continuous nursing； Nursing ability

對于身體狀況較差而長期臥床的患者極易產生壓瘡， 給患者的身心造成嚴重的影響。壓瘡是身體的某個部位或者局部組織在長期受到擠壓的情況下造成血液循環(huán)受到阻礙， 致使患者的局部組織或者部位發(fā)生營養(yǎng)供應不良、長期缺血等癥狀， 最終造成局部組織和皮膚失去原有的功能或者功能受限[1]。尤其是對于內科患者往往由于受到疾病的影響而長期臥床， 這些患者是壓瘡的高發(fā)人群。對于大部分患者而言往往受到醫(yī)院資源的限制， 而使得患者在病情好轉后便出院進行修養(yǎng)。患者在出院后往往由家屬負責照顧， 但是由于家屬缺乏對壓瘡相關防范知識的了解而容易產生壓瘡[2]。內科患者在出院后若發(fā)生壓瘡， 在自身疾病的影響下極難康復。在本文的研究中就對壓瘡高?；颊叱鲈汉筮M行延續(xù)性護理， 取得了較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2015年2月～2016年2月收治的180例壓瘡高危患者作為研究對象， 所有患者在出院后臨床癥狀正常。入選標準：①患者年齡≥60歲；②患者長期臥床， 每日下床活動時間≤2 h；③患者過于肥胖或者過瘦。將其隨機分為對照組和觀察組， 每組90例。對照組患者年齡60～76歲， 觀察組患者年齡61～78歲。兩組患者性別、年齡、文化水平、科室等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 對照組患者出院前對其進行常規(guī)的出院指導， 對患者從飲食、用藥、運動、生活等各個方面進行常規(guī)健康教育。觀察組患者在常規(guī)出院指導的基礎上進行延續(xù)性護理干預。延續(xù)性護理干預內容具體如下。

1. 2. 1 成立壓瘡護理管理小組 為了更好的推進延續(xù)性護理干預的開展， 結合本院實際情況成立若干組壓瘡管理小組。每個壓瘡管理小組均有1名主管醫(yī)生和皮膚護理管理經驗較為豐富的護士組成。由壓瘡管理小組結合患者的病情以及皮膚狀況制定出符合患者實際情況的護理計劃， 并在實施過程中根據患者的實際情況及時對護理計劃進行合理的調整[3]。制定好患者隨訪計劃， 定期對患者進行隨訪了解患者出院后壓瘡相關防范措施的落實情況以及壓瘡發(fā)生情況。

1. 2. 2 深化健康教育力度 定期組織壓瘡相關知識及專業(yè)技能講座， 在講座結束后鼓勵患者提問。皮膚護理小組結合患者提問的問題有針對性的給予解答， 提高患者對壓瘡相關知識的掌握程度。對于心理情緒波動較大、負面情緒較多的患者， 作為重點心理疏導對象為患者提高針對性較強的知識支持， 幫助患者消除疑惑[4]。對患者以及家屬進行壓瘡防范相關技能的演練和培訓， 尤其是皮膚清潔的技巧、翻身技巧、壓瘡觀察方法等更是作為重點內容進行培訓[5]。

1. 2. 3 定期隨訪 定期對出院患者進行隨訪， 及時了解患者出院后的相關情況。若患者出現壓瘡， 要及時對患者進行壓瘡干預。

1. 3 觀察指標 對比分析兩組患者壓瘡發(fā)生情況， 患者對壓瘡相關知識及技能掌握情況（滿分均為100分）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較 觀察組壓瘡發(fā)生率4.44%低于對照組13.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者對壓瘡相關知識以及技能的掌握程度比較 觀察組對壓瘡相關知識以及技能的掌握程度均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

長期患者由于局部組織長期受到壓迫而容易產生壓瘡， 給患者的生活治療造成嚴重的影響。對于出院患者而言往往自身缺乏對壓瘡的防范意識， 在日常生活中難以養(yǎng)成良好的生活方式進而給壓瘡的產生埋下隱患[6]。壓瘡高?；颊咴诔鲈汉髮ζ溥M行延續(xù)性護理， 可以顯著的降低壓瘡的產生。在本文的研究中對壓瘡高?；颊哌M行延續(xù)性護理， 研究發(fā)現觀察組壓瘡發(fā)生率4.44%低于對照組13.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組對壓瘡相關知識以及技能的掌握程度均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果充分的表明了對患者進行延續(xù)性護理能夠對壓瘡進行有效的預防， 幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式。對壓瘡高危患者實施延續(xù)性護理即使出院后也能夠得到較為優(yōu)質的護理服務， 對于促進患者早日出院有著重要的現實意義。通過采用該種手段有助于降低患者醫(yī)療費用， 減輕患者家庭負擔和精神壓力， 得到了社會廣泛的認可和好評。

綜上所述， 出院后對壓瘡高危患者進行延續(xù)性護理能夠有效的降低壓瘡發(fā)生率， 促進患者早日出院， 減少醫(yī)療費用， 社會效益良好。

參考文獻

[1] 楊雅， 曾潔. 醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)壓瘡管理網絡在社區(qū)老年壓瘡高?；颊咧械膽眯Чu價. 中國護理管理， 2015， 15（1）：36-39.

[2] 王穎， 孫富麗， 孫媛， 等. 延續(xù)性護理在脊柱骨折合并截癱患者出院后壓瘡預防中的應用. 東南國防醫(yī)藥， 2015（2）：198-199.

[3] 曾潔， 楊雅. 延續(xù)護理對改善老年壓瘡高危患者照顧者居家護理行為的研究. 護士進修雜志， 2015（21）：1934-1937.

[4] 劉紅梅， 羅艷麗， 龍俊宏， 等. 內科壓瘡高危病人出院后延續(xù)性護理效果評價. 護理研究， 2016， 30（12）：1480-1482.

[5] 吳玉方， 陳芳， 金春紅. 延續(xù)護理在壓瘡高危病人中的應用效果評價. 全科護理， 2016， 14（19）：2039-2040.

[6] 胡碧花， 李慧， 危香蓮， 等. 延續(xù)性護理對老年高危壓瘡病人出院后生活質量的影響. 護理研究， 2016， 30（26）：3269-3271.

[收稿日期：2017-02-20]