強化會談實訓提高護生臨床能力的改革實踐

段朝艷

摘 要：目前，護士與患者溝通能力欠缺是影響護理質量的重要因素。在護生培養中有必要加強護生會談能力及溝通能力的培養。文章分析了護生臨床能力改革的背景及意義，提出了強化會談實訓的方法和意義，希望有助于提高護生的臨床能力。

關鍵詞：會談；溝通能力；實訓；教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

1.背景與意義

（1）適應社會需求。隨著社會的發展，人們已不再滿足于疾病的防治，而是積極要求提高健康水平和生活質量，還要求和諧的人際關系和社會心理氛圍，對護士綜合素質的要求越來越高，護理的作用越來越重要，而目前護士與患者溝通能力欠缺是影響護理質量的一大因素，而加強護患溝通能力的最主要途徑就是強化會談實訓。

（2）契合護生發展。高等教育必須就如何增強學生綜合能力進行教學改革，會談實訓能促使護生更好更快地勝任臨床護理工作，造就護生的長遠發展之路。

（3）將教改付諸行動。我們于2010年成立了健康評估課堂教學改革試驗小組，在教學內容、教學手段、教學方式等方面進行改革嘗試，經過6年的研究與實踐，探索出了一條能提高學生會談及溝通能力，培養臨床思維及工作能力，具備人文關懷理念，體現自己特色的教學新路子。

2.強化會談實訓的方法

會談實訓采取的具體方法是融角色扮演法、情境教學法為一體的綜合式情境模擬會談。實訓學時為4學時。每3～5名學生為一組，分別扮演護士、患者及家屬、醫生等角色，護生主導會談過程，具體情境由護生自己設計，護士通過與患者及家屬交談、詢問，在建立良好護患關系的基礎上獲取疾病的發生情況、發展情況、診治過程、既往身心健康狀況等健康史。以下是具體做法：

（1）課時調整。增加會談實訓課時，在見習中多安排課時讓護生與患者會談，從時間上保證會談實訓的充分開展。

（2）教師備課。教師必須花費大量的時間和精力去備課，收集病例，設計主要情境。在實訓中引導護生發現問題，分析并解決問題。

（3）會談實訓環節。第一，做好準備工作。①知識準備：復習健康史的內容及會談的注意事項。②護士準備：儀表整潔，端莊和藹。③用物準備：健康評估表、紙、筆。會談過程中護士需化淡妝，舉止符合護理禮儀，恰當使用溝通技巧，注意身體語言，可以根據情況適當輔以心理安慰、體貼入微的護理措施如幫助評估對象倒水、拍背等，有效提高會談效果。

第二，會談過程。①過渡性交談：如“您好，我是您的責任護士王雪，您可以叫我小王，住院期間我會為您提供幫助”，給評估對象留下良好的第一印象，為會談的順利進行做好鋪墊。②會談中心內容：護生自己準備病例和場景，收集到以下健康史，包括主訴、現病史、病因及誘因、伴隨癥狀、病情發展演變過程、診療及護理經過、既往史、對人體功能性健康形態的影響。 ③結束語：如“您安心治療，今天我們就談到這兒，再見”。 ④討論小結：要求教師與護生、護生與護生交流會談的心得體會。

（4）知識考核與評價。通過會談實訓可綜合考核學生的專業理論知識水平、實踐技能水平與實訓表現等。

3.強化會談實訓對護生的意義

（1）提高護生臨床思維能力，培養移情觀念。護生通過不同的角色體驗不同的心理狀態，產生相應的情感，小結時護生互相交流心得體會，教師肯定優點，指出存在的問題，可達到提高護生分析問題、解決問題及臨床思維能力，培養護生移情觀念的目的。

（2）強化護生語言組織能力。通過會談的實訓，護生學會將專業術語轉換成通俗易懂的語言，完整有序地收集健康資料，提高了語言組織能力。

（3）提高護生語言表達能力。語言表達在溝通中起方向性和規定性的作用，出色的語言表達能力是現代護士具備的基本素質之一，通過會談實訓，護生根據主要情節編劇本，反復多次排練，最后在課堂上表演，提高了語言表達能力。

（4）增進護患溝通能力。在會談實訓中，通過自評及互相點評，護生的溝通態度、面部表情、儀容儀表、體態語言、眼神與手勢等均得到鍛煉，這就充分說明會談實訓在增強非語言溝通能力中也起到重要作用。

參考文獻：

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