布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察及護理

房玉輝

【摘要】 目的 觀察布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效及護理方法。方法 114例小兒急性喉炎患兒， 根據治療及護理方案的不同分為對照組（52例）與研究組（62例）。對照組行常規治療與常規護理， 研究組行布地奈德霧化吸入治療與綜合護理， 對比兩組癥狀緩解時間及治療效果。結果 研究組聲音嘶啞改善時間為（2.75±0.41）d， 喉鳴音改善時間為（2.61±0.75）d， 呼吸困難改善時間為（1.40±0.36）d，

犬吠樣咳嗽改善時間為（4.01±0.82）d， 明顯短于對照組的（3.59±0.79）、（3.68±0.84）、（2.01±0.52）、（5.06±

1.07）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組痊愈27例（43.55%）， 顯效18例（29.03%）， 有效14例（22.58%）， 無效3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對照組痊愈10例（19.23%）， 顯效13例（25.00%）， 有效16例（30.77%）， 無效13例（25.00%）， 總有效率為75.00%；研究組總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒急性喉炎行布地奈德霧化吸入治療同時實施科學有效的綜合護理干預， 可有效緩解患兒臨床癥狀， 并提高臨床療效， 具臨床大力推廣與應用的價值。

【關鍵詞】 布地奈德；霧化吸入；小兒；急性喉炎；綜合護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.099

小兒急性喉炎是因細菌或者病毒感染而引發的一種喉黏膜急性炎癥， 該病起病急， 且進展快， 患兒臨床表現主要為喉鳴、聲音嘶啞等癥狀， 若未得以及時有效的治療將危及患兒生命安全[1]。以往治療方案通常是在控制感染基礎上給予糖皮質激素， 但其起效慢， 進而影響療效。本研究針對選取的62例急性喉炎患兒于布地奈德霧化吸入治療基礎上實施綜合護理干預， 且取得顯著效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的114例小兒急性喉炎患兒作為研究對象， 根據治療方案的不同分為對照組（52例）與研究組（62例）。對照組中男33例， 女19例， 年齡2個月～7歲， 平均年齡（2.87±1.96）歲；病程2～31 h， 平均病程（18.86±4.93）h。研究組中男40例， 女22例， 年齡3個月～8歲， 平均年齡（3.52±1.87）歲；病程2～30 h， 平均病程（18.54±4.87）h。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規治療與常規護理， 靜脈注射甲潑尼龍治療， 0.5～2.0 mg/kg， 1次/d；同時護理人員為患兒營造安靜、整潔的病室環境， 控制探訪人員數量， 以降低對患兒產生的刺激。研究組實施布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， 批準文號：H20140475， 規格：2 ml：1 mg×5支）霧化吸入治療與綜合護理干預， 將1 mg布地奈德混懸液+4 ml 0.9%的氯化鈉注射液中， 于早晚各1次；護理人員于霧化吸入同時耐心詢問患兒喜歡的玩具或動畫片等， 盡可能滿足其需求， 以分散患兒注意力， 并增強其對護理人員信任感。以溫和的語氣向家長說明呼吸道相關知識及霧化吸入治療的方法、目的及相關注意事項， 以消除其不必要的擔憂。密切監測患兒病情， 且霧化期間尤其注意其呼吸、面色等情況， 一旦患兒出現踹氣、咳嗽等不良情況即停止， 并叩打患兒背部， 幫助其吸痰、吸氧；整個過程均予無菌操作， 避免患兒交叉感染。

1. 3 觀察指標與療效評定標準 記錄并比較兩組臨床癥狀緩解情況， 具體包括聲音嘶啞、喉鳴音、呼吸困難及犬吠樣咳嗽等方面。觀察兩組治療效果， 療效評定標準[2]：患兒臨床癥狀及體征全部消失， 且體溫恢復至正常， 休息與進食均未受影響為痊愈；臨床癥狀及體征顯著改善， 且體溫恢復至正常， 休息與進食未受太大影響， 但存在輕微的聲嘶。呼吸困難等為顯效；臨床癥狀及體征稍有改善， 但休息與進食稍受影響為有效；臨床癥狀及體征均無改善或加重， 且無法休息與進食為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床癥狀改善時間比較 研究組聲音嘶啞改善時間為（2.75±0.41）d， 喉鳴音改善時間為（2.61±0.75）d， 呼吸困難改善時間為（1.40±0.36）d， 犬吠樣咳嗽時間為（4.01±0.82）d， 明顯短于對照組的（3.59±0.79）、（3.68±0.84）、（2.01±0.52）、（5.06±1.07）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 研究組痊愈27例（43.55%）， 顯效18例（29.03%）， 有效14例（22.58%）， 無效3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對照組痊愈10例（19.23%）， 顯效13例（25.00%）， 有效16例（30.77%）， 無效13例（25.00%）， 總有效率為75.00%；研究組總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性喉炎為耳鼻咽喉科較為常見的急癥， 由于小兒喉腔小， 且喉內黏膜較松弛， 黏膜及黏膜下層附著疏松， 因此炎癥時嚴重腫脹， 加之小兒的咳嗽反射差， 喉與氣管的分泌物均較難排出， 易受激惹引發喉痙攣[3]。故于小兒急性喉炎臨床治療時， 在予以病因治療的同時針對性給予患兒及家長有效的綜合護理干預， 以提高治療配合度。

臨床治療中除常規吸氧、止咳、化痰等措施外， 需治療喉頭水腫， 以改善患兒喉梗阻[4]。布地奈德是一種長效不含鹵素的腎上腺糖皮質激素類藥物， 能和糖皮質激素受體高度親和， 患兒霧化吸入之后可直接作用于呼吸道， 以迅速對氣道炎癥的細胞因子釋放產生抑制， 同時促使氣道黏膜下的血管通透性降低， 進而減輕水腫， 并改善患兒呼吸困難、喘息等臨床癥狀[5-8]。而霧化吸入為一種特殊服藥方式， 護理質量好壞將對吸入藥物療效產生直接影響。本研究中， 護理人員通過對入院家長與患兒實施的心理干預及疾病治療相關知識的健康宣教， 促使患兒及其家長對霧化吸入治療知識的認知度得以提高[9-11]。霧化吸入時口腔護理、觀察面色與呼吸、給予體位護理等有效干預， 很大程度上確保霧化吸入質量， 有助于臨床療效更為顯著[12-14]。此外， 綜合護理干預以人性化為原則， 針對性對患兒及其家屬予針對性干預， 以提高其護理治療配合度， 并消除家長恐懼、焦慮等負面情緒， 合理的干預措施亦消除患兒抗拒心理[15]。本研究對選取的114例小兒急性喉炎患兒分別行不同治療方案與護理措施的效果進行對比， 結果顯示： 研究組聲音嘶啞改善時間為（2.75±0.41）d， 喉鳴音改善時間為（2.61±0.75）d， 呼吸困難改善時間為（1.40±0.36）d， 犬吠樣咳嗽改善時間為（4.01±0.82）d，

明顯短于對照組的（3.59±0.79）、（3.68±0.84）、（2.01±0.52）、（5.06±1.07）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組痊愈

27例（43.55%）， 顯效18例（29.03%）， 有效14例（22.58%）， 無效

3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對照組痊愈10例（19.23%）， 顯效13例（25.00%）， 有效16例（30.77%）， 無效13例（25.00%）， 總有效率為75.00%；研究組總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這與尹倩[16]文獻研究結果相符。但有關本研究用藥不良反應發生率及護理滿意度情況， 基于受樣本、時間等因素的制約， 有待臨床深入研究予以報告。

綜上所述， 布地奈德霧化吸入與綜合護理干預應用于小兒急性喉炎， 不僅能夠改善患兒臨床癥狀及體征， 而且有效提高臨床治療效果， 進而改善患兒預后質量， 值得臨床推廣應用。

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[收稿日期：2017-02-27]