急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理臨床策略研究

盧世敏

【摘要】 目的 研究分析急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因， 總結(jié)護(hù)理臨床策略。方法 20例使用抗生素治療， 出現(xiàn)不良反應(yīng)的急診輸液患者為研究對(duì)象， 分析發(fā)生不良反應(yīng)的原因， 總結(jié)護(hù)理臨床策略。結(jié)果 20例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中， 腹瀉腹痛、惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)7例（35%）， 皮疹、皮膚瘙癢過(guò)敏5例（25%）， 頭疼頭昏、嗜睡失眠7例（35%）， 1例患者休克（5%）。導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因主要有藥物過(guò)敏9例（45%）、藥物超量6例（30%）、用藥方法不當(dāng)4例（20%）、患者情緒不穩(wěn)1例（5%）。所有患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后， 不良反應(yīng)狀況均明顯好轉(zhuǎn)， 最終痊愈出院。結(jié)論 在采用抗生素藥物治療急診輸液患者時(shí)， 很多原因容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 分析總結(jié)其發(fā)生原因， 并給予有效的預(yù)防護(hù)理措施， 從而降低急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 急診輸液患者；抗生素藥物；不良反應(yīng)；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.104

隨著抗生素藥物在臨床治療中的廣泛使用， 抗生素輸液已經(jīng)是急診治療時(shí)的主要治療方法。但臨床急診輸液患者抗生素使用時(shí)， 仍容易出現(xiàn)失眠、皮膚過(guò)敏， 甚至休克等不良反應(yīng)， 嚴(yán)重影響患者的生命健康[1-3]。本研究旨在分析急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因， 總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施， 提高用藥安全性。選取在本院使用抗生素治療， 并出現(xiàn)不良反應(yīng)的急診輸液患者20例， 對(duì)其發(fā)生不良反應(yīng)的原因和護(hù)理措施進(jìn)行分析總結(jié)。具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在本院使用抗生素治療， 并出現(xiàn)不良反應(yīng)的急診輸液患者20例， 其中男11例， 女9例， 年齡23～47歲；平均年齡（37.48±6.22）歲， 發(fā)病時(shí)間2～10 h， 平均發(fā)病時(shí)間（4.41±2.92）h。本研究經(jīng)過(guò)患者以及患者家屬的知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者采用抗生素靜脈給藥治療， 并出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腫瘤等重大疾病患者。

2 結(jié)果

20例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中， 腹瀉腹痛、惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)7例（35%）， 皮疹、皮膚瘙癢過(guò)敏5例（25%）， 頭疼頭昏、嗜睡失眠7例（35%）， 1例患者休克（5%）。導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因主要有藥物過(guò)敏9例（45%）、藥物超量6例（30%）、用藥方法不當(dāng)4例（20%）、患者情緒不穩(wěn)1例（5%）。所有患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后， 不良反應(yīng)狀況均明顯好轉(zhuǎn)， 最終痊愈出院。

3 護(hù)理臨床策略

對(duì)藥物過(guò)敏、藥物超量、用藥方法不當(dāng)、患者情緒不穩(wěn)等導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析， 總結(jié)出針對(duì)性的護(hù)理臨床策略， 具體如下。

3. 1 用藥前檢查 在對(duì)急診患者進(jìn)行抗生素輸液前， 護(hù)理人員必須詢問(wèn)患者有無(wú)抗生素藥物過(guò)敏情況， 由于部分患者并不清楚自身過(guò)敏與否， 因此， 護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行皮試或者其他相關(guān)過(guò)敏性檢測(cè)， 確認(rèn)患者沒(méi)有青霉素、頭孢等抗生素藥物過(guò)敏情況， 再謹(jǐn)慎給藥， 從而避免患者因?yàn)閷?duì)藥物過(guò)敏出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3. 2 心理護(hù)理 急診患者通常發(fā)病急、病情嚴(yán)重， 患者極度不舒服或疼痛難忍， 在患者沒(méi)有心理準(zhǔn)備的情況下突然發(fā)病， 大部分患者情緒焦慮、恐懼， 這些不良情緒不僅會(huì)影響治療效果， 還可能因?yàn)榛颊哌^(guò)于緊張害怕， 出現(xiàn)失眠、呼吸困難、休克等不良反應(yīng)， 危及患者生命。因此， 護(hù)理人員必須對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 告知患者病情以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 使患者有充分的心理準(zhǔn)備， 溫聲細(xì)語(yǔ)安撫患者， 告知患者不必緊張， 幫助患者保持良好的情緒接受治療， 提高患者的配合度。

3. 3 健康教育 大部分患者以及患者家屬對(duì)突如其來(lái)的疾病表現(xiàn)的措手不及， 未經(jīng)過(guò)醫(yī)師的正確指導(dǎo)便胡亂用藥， 結(jié)果出現(xiàn)不良反應(yīng)， 增加治療難度。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 告知患者抗生素藥物輸液治療的注意事項(xiàng)。同時(shí)， 護(hù)理人員自身也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。抗生素藥物更新較快， 護(hù)理人員應(yīng)該在每種藥物使用前， 清楚了解其用藥方法和注意事項(xiàng)。

3. 4 用藥監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員必須嚴(yán)格監(jiān)控藥物的合理使用， 用藥前， 對(duì)藥物的批號(hào)、生產(chǎn)日期進(jìn)行檢查， 清楚了解所用抗生素藥物的合理使用量， 提高用藥安全性。

3. 5 不良反應(yīng)護(hù)理 用藥后， 護(hù)理人員必須根據(jù)患者的情況， 對(duì)患者進(jìn)行2～24 h留院觀察， 確定患者無(wú)不良反應(yīng)情況才可離開(kāi)。急診室應(yīng)該常備過(guò)敏急救藥物， 觀察時(shí)， 如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 護(hù)理人員必須遵照醫(yī)囑， 給于相應(yīng)處理措施。例：對(duì)呼吸困難、心跳加快患者， 應(yīng)該立即停止給藥， 并使患者采取平臥位， 給患者吸氧以及防止休克的藥物[4]。

4 討論

抗生素是一種由微生物所產(chǎn)生的特殊的次生代謝有機(jī)物， 具有抑制其他微生物的作用。近年， 抗生素廣泛使用于多種疾病， 尤其在呼吸系統(tǒng)疾病、腸胃道疾病以及泌尿系統(tǒng)感染等各種因細(xì)菌感染所致的急診病癥治療中最為常見(jiàn)[4-6]。但抗生素在治療疾病的同時(shí)， 仍存在較多的不良反應(yīng)。究其原因主要有過(guò)敏、藥物超量、患者情緒不穩(wěn)以及用藥方法不當(dāng)?shù)萚7-9]。尤其在近年， 抗生素藥物層出不窮， 其用法用量也有所不同， 因藥物使用不當(dāng)而導(dǎo)致的不良反應(yīng)屢見(jiàn)不鮮， 因此， 護(hù)理人員必須第一時(shí)間掌握新藥的正確使用方法， 做到合理用藥， 減少因用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的不良反應(yīng)， 了解所用抗生素藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)， 并熟悉這些不良反應(yīng)的處理方法。

本研究對(duì)藥物過(guò)敏、藥物超量、用藥方法不當(dāng)、患者情緒不穩(wěn)等導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析， 總結(jié)出針對(duì)性的護(hù)理臨床策略， 對(duì)抗生素輸液患者在用藥前檢查患者抗生素過(guò)敏情況， 并開(kāi)展心理安撫， 教授患者相關(guān)健康知識(shí)， 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物合理使用， 監(jiān)控患者不良反應(yīng)情況等一系列護(hù)理措施， 從而減少了抗生素輸液患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 提高了用藥的安全性、合理性、有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊金華.兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)與護(hù)理對(duì)策探討.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（5）：210.

[2] 夏海蘭. 106例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（4）：529-530.

[3] 劉俊華. 200例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理.大家健康（下旬版）， 2016， 10（8）：167-168.

[4] 楊月彩， 陸燕瓊.門(mén)診注射室輸液不良反應(yīng)觀察及護(hù)理對(duì)策分析.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（1）：130-131.

[5] 葉紅兵.兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)與護(hù)理對(duì)策探討.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（19）：217-218.

[6] 郭鵬飛， 趙平. 1019例門(mén)診靜脈輸液兒童藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析.兒科藥學(xué)雜志， 2012， 18（1）：31-33.

[7] 黃利娥， 李小梅， 謝肖霞.小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（26）：74-76.

[8] 廖小春， 陳國(guó)清.小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)分析與護(hù)理對(duì)策.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（2）：92-94.

[9] 龔佩茹.門(mén)診輸液患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因及其護(hù)理對(duì)策.解放軍護(hù)理雜志， 2010， 27（19）：1482-1483.

[收稿日期：2017-03-17]