急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理臨床策略研究

盧世敏

【摘要】 目的 研究分析急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因， 總結護理臨床策略。方法 20例使用抗生素治療， 出現(xiàn)不良反應的急診輸液患者為研究對象， 分析發(fā)生不良反應的原因， 總結護理臨床策略。結果 20例出現(xiàn)不良反應的患者中， 腹瀉腹痛、惡心嘔吐等消化道不良反應7例（35%）， 皮疹、皮膚瘙癢過敏5例（25%）， 頭疼頭昏、嗜睡失眠7例（35%）， 1例患者休克（5%）。導致患者發(fā)生不良反應的原因主要有藥物過敏9例（45%）、藥物超量6例（30%）、用藥方法不當4例（20%）、患者情緒不穩(wěn)1例（5%）。所有患者經過對癥處理后， 不良反應狀況均明顯好轉， 最終痊愈出院。結論 在采用抗生素藥物治療急診輸液患者時， 很多原因容易導致患者出現(xiàn)不良反應， 分析總結其發(fā)生原因， 并給予有效的預防護理措施， 從而降低急診輸液患者抗生素藥物不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】 急診輸液患者；抗生素藥物；不良反應；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.104

隨著抗生素藥物在臨床治療中的廣泛使用， 抗生素輸液已經是急診治療時的主要治療方法。但臨床急診輸液患者抗生素使用時， 仍容易出現(xiàn)失眠、皮膚過敏， 甚至休克等不良反應， 嚴重影響患者的生命健康[1-3]。本研究旨在分析急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因， 總結相應的護理措施， 提高用藥安全性。選取在本院使用抗生素治療， 并出現(xiàn)不良反應的急診輸液患者20例， 對其發(fā)生不良反應的原因和護理措施進行分析總結。具體報告如下。

1 臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在本院使用抗生素治療， 并出現(xiàn)不良反應的急診輸液患者20例， 其中男11例， 女9例， 年齡23～47歲；平均年齡（37.48±6.22）歲， 發(fā)病時間2～10 h， 平均發(fā)病時間（4.41±2.92）h。本研究經過患者以及患者家屬的知情同意。納入標準：患者采用抗生素靜脈給藥治療， 并出現(xiàn)不同程度的不良反應。排除標準：有腫瘤等重大疾病患者。

2 結果

20例出現(xiàn)不良反應的患者中， 腹瀉腹痛、惡心嘔吐等消化道不良反應7例（35%）， 皮疹、皮膚瘙癢過敏5例（25%）， 頭疼頭昏、嗜睡失眠7例（35%）， 1例患者休克（5%）。導致患者發(fā)生不良反應的原因主要有藥物過敏9例（45%）、藥物超量6例（30%）、用藥方法不當4例（20%）、患者情緒不穩(wěn)1例（5%）。所有患者經過對癥處理后， 不良反應狀況均明顯好轉， 最終痊愈出院。

3 護理臨床策略

對藥物過敏、藥物超量、用藥方法不當、患者情緒不穩(wěn)等導致不良反應出現(xiàn)的原因進行分析， 總結出針對性的護理臨床策略， 具體如下。

3. 1 用藥前檢查 在對急診患者進行抗生素輸液前， 護理人員必須詢問患者有無抗生素藥物過敏情況， 由于部分患者并不清楚自身過敏與否， 因此， 護理人員還要對患者進行皮試或者其他相關過敏性檢測， 確認患者沒有青霉素、頭孢等抗生素藥物過敏情況， 再謹慎給藥， 從而避免患者因為對藥物過敏出現(xiàn)不良反應。

3. 2 心理護理 急診患者通常發(fā)病急、病情嚴重， 患者極度不舒服或疼痛難忍， 在患者沒有心理準備的情況下突然發(fā)病， 大部分患者情緒焦慮、恐懼， 這些不良情緒不僅會影響治療效果， 還可能因為患者過于緊張害怕， 出現(xiàn)失眠、呼吸困難、休克等不良反應， 危及患者生命。因此， 護理人員必須對患者進行心理疏導， 告知患者病情以及可能出現(xiàn)的不良反應， 使患者有充分的心理準備， 溫聲細語安撫患者， 告知患者不必緊張， 幫助患者保持良好的情緒接受治療， 提高患者的配合度。

3. 3 健康教育 大部分患者以及患者家屬對突如其來的疾病表現(xiàn)的措手不及， 未經過醫(yī)師的正確指導便胡亂用藥， 結果出現(xiàn)不良反應， 增加治療難度。護理人員應該對患者進行健康教育， 告知患者抗生素藥物輸液治療的注意事項。同時， 護理人員自身也應該加強對相關知識的學習。抗生素藥物更新較快， 護理人員應該在每種藥物使用前， 清楚了解其用藥方法和注意事項。

3. 4 用藥監(jiān)測 護理人員必須嚴格監(jiān)控藥物的合理使用， 用藥前， 對藥物的批號、生產日期進行檢查， 清楚了解所用抗生素藥物的合理使用量， 提高用藥安全性。

3. 5 不良反應護理 用藥后， 護理人員必須根據(jù)患者的情況， 對患者進行2～24 h留院觀察， 確定患者無不良反應情況才可離開。急診室應該常備過敏急救藥物， 觀察時， 如患者出現(xiàn)不良反應， 護理人員必須遵照醫(yī)囑， 給于相應處理措施。例：對呼吸困難、心跳加快患者， 應該立即停止給藥， 并使患者采取平臥位， 給患者吸氧以及防止休克的藥物[4]。

4 討論

抗生素是一種由微生物所產生的特殊的次生代謝有機物， 具有抑制其他微生物的作用。近年， 抗生素廣泛使用于多種疾病， 尤其在呼吸系統(tǒng)疾病、腸胃道疾病以及泌尿系統(tǒng)感染等各種因細菌感染所致的急診病癥治療中最為常見[4-6]。但抗生素在治療疾病的同時， 仍存在較多的不良反應。究其原因主要有過敏、藥物超量、患者情緒不穩(wěn)以及用藥方法不當?shù)萚7-9]。尤其在近年， 抗生素藥物層出不窮， 其用法用量也有所不同， 因藥物使用不當而導致的不良反應屢見不鮮， 因此， 護理人員必須第一時間掌握新藥的正確使用方法， 做到合理用藥， 減少因用藥不當所導致的不良反應， 了解所用抗生素藥物可能出現(xiàn)的不良反應以及相應不良反應的具體表現(xiàn)， 并熟悉這些不良反應的處理方法。

本研究對藥物過敏、藥物超量、用藥方法不當、患者情緒不穩(wěn)等導致不良反應出現(xiàn)的原因進行分析， 總結出針對性的護理臨床策略， 對抗生素輸液患者在用藥前檢查患者抗生素過敏情況， 并開展心理安撫， 教授患者相關健康知識， 嚴格監(jiān)測藥物合理使用， 監(jiān)控患者不良反應情況等一系列護理措施， 從而減少了抗生素輸液患者的不良反應發(fā)生情況， 提高了用藥的安全性、合理性、有效性。

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[收稿日期：2017-03-17]