產房產后出血護理風險管理探析

江婉芳　杜曉玲　沈嘉華

【摘要】 目的 探究產房產后出血的護理風險管理措施的效果。方法 200例有陰道分娩愿望的孕產婦作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組給予常規護理， 觀察組在常規護理基礎上加入護理風險管理， 比較兩組孕產婦的產后出血情況、不良事件發生率。結果 對照組產后出血38例（38.00%）， 發生不良事件10例（10.00%）；觀察組產后出血15例（15.00%）， 發生不良事件3例（3.00%）， 觀察組產后出血及不良事件發生率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在產房護理中給予孕產婦產后出血護理風險管理能夠減少產后出血， 降低陰道分娩的產后出血率， 降低不良事件發生率。

【關鍵詞】 產后出血；護理風險管理；產房護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.106

產后出血是產科中最為常見的并發癥， 是指在產婦分娩后24 h內出血量>500 ml， 一般在產后2 h內發生[1， 2]。產后出血較為嚴重， 如果不及時處理會導致產婦失血性休克， 對產婦的生命造成威脅。近年來， 本院在產科中實行護理風險管理， 為母嬰健康提供保障， 本院為研究護理風險管理的臨床效果， 現對200例孕產婦分別采取不同護理方案進行研究， 并作出以下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的200例有陰道分娩愿望的孕產婦作為本次研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。所選孕產婦均有陰道分娩愿望和良好的陰道分娩指征。對照組年齡19～38歲， 平均年齡（34.8±5.6）歲；初產婦42例， 經產婦58例。觀察組年齡20～37歲， 平均年齡（34.2±5.3）歲；初產婦38例， 經產婦62例。兩組孕產婦的一般資比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規方式護理， 包括產房中的基礎護理、疼痛護理和飲食護理等。觀察組在此基礎上實施護理風險管理， 具體措施如下：①合理排班， 加強夜間值班， 以避免孕產婦在夜間分娩而人手不足的情況。應根據護理人員的職稱和年資優化分配， 小組應以新老搭配為原則， 以提高護理工作效率。②應強化護理人員的風險防范意識和護理技能培訓， 定期開展能夠降低產后出血風險的產房護理工作培訓， 同時培養護理人員緊急接產和產后出血急救能力。③強化風險識別， 明確孕產婦產后出血的高危因素， 做好應急措施。產后出血的高危因素主要有多產、瘢痕子宮、子宮肌瘤、子宮畸形、羊水過多等， 護理人員需要采取必要措施進行預防。在產后利用卡前列腺素氨丁三醇注射液進行三角肌注射， 以預防產后出血。④在產前給予孕產婦必要的心理干預， 應與孕產婦的家屬尤其是丈夫進行有效溝通， 讓其給予孕產婦更多的支持和鼓勵， 同時協助護理人員對孕產婦進行安撫工作， 特別需要注意不能對孕產婦的病情隨便議論， 以免造成其心理上的壓力。⑤產房中需要備齊急救物品和儀器設備， 按5S管理， 擺放整齊、做好嚴格消毒和管理工作， 并且應有專門人員負責， 定期檢查和維護， 發現儀器故障后要及時送到設備科進行維修， 對藥品加強檢查， 發現不合格或過期的藥品要及時退換， 以免發生醫療事故[3]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組孕產婦的產后出血情況、不良事件發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組產后出血38例（38.00%）， 發生不良事件10例（10.00%）， 觀察組產后出血15例（15.00%）， 發生不良事件3例（3.00%）， 觀察組產后出血及不良事件發生率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產科中具有很高的風險， 如果護理人員不注意會造成產后出血以及不良事件， 給孕產婦和新生兒的生命安全帶來危害， 降低產婦產后的生活質量。在產科中很容易由于護理人員的操作不當而引起護理糾紛。護理風險管理是對孕產婦身體情況進行評估， 尋找出其可能存在的風險， 從而針對性地制定護理方案， 以預防不良事件的發生[4， 5]。在產科中， 因為護理對象較為特殊， 不僅需要很高的技術性， 而且還需要護理人員保持高度的責任心， 以滿足孕產婦的高期望值。

產后出血是產科中最為普遍的產后并發癥， 對母嬰影響巨大， 因此護理工作中要加強對存在產后出血高危因素孕產婦的管理， 做好產前的監測， 在分娩期加強監護。同時， 護理人員需要強化自身的護理技能， 為孕產婦提供最好的服務。本次研究中， 觀察組在常規產房護理中加入了護理風險管理后， 對照組產后出血38例（38.00%）， 發生不良事件10例（10.00%）， 觀察組產后出血15例（15.00%）， 發生不良事件3例（3.00%）， 觀察組產后出血及不良事件發生率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在產科中實施護理風險管理能夠一定程度上減少產后出血和不良事件， 改善護患關系， 值得推廣。

參考文獻

[1] 鄭李明， 駱建梅， 陳舒飛. 護理風險管理對產科護理質量管理的影響. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（2）：273-274.

[2] 林小蓮， 張桂鳳， 林顯姮. 護理風險管理在產房中的應用效果分析. 中國當代醫藥， 2014， 21（12）：112-113.

[3] 秦志娟. 產后出血護理風險管理效果的探究. 深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（18）：162-163.

[4] 張伶俐. 產后出血護理風險管理的效果分析. 現代醫藥衛生， 2014， 30（18）：2829-2830.

[5] 陶施嫄. 產后出血實施護理風險管理的效果評價. 藥物與人， 2014， 6（27）：249.

[收稿日期：2017-02-22]