強化健康教育在維持性血液透析中的應用

賴瑜娜　朱德霞　朱貴英

【摘要】 目的 探討強化健康教育在維持性血液透析中的應用效果。方法 42例維持性血液透析患者， 根據健康教育方式不同分為觀察組和對照組， 各21例。觀察組接受強化健康教育， 對照組接受常規健康教育， 對比兩組血壓水平等指標。結果 觀察組血壓水平明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均尿量為（855.2±20.7）ml、平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優于對照組患者的（257.3±20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 強化健康教育可以糾正維持性血液透析患者的不良行為， 保持血壓穩定， 值得推廣。

【關鍵詞】 強化健康教育；維持性血液透析；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.113

健康教育是指通過教學途徑使被教育者掌握健康知識， 從而自覺關心健康， 養成健康行為。維持性血液透析患者大多病情嚴重， 需要靠透析來維持生命[1]。為進一步提高維持性血液透析患者的生存質量， 作者對健康教育的相關方法進行了改進和強化， 現介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2015年12月～2016年12月本院收治的維持性血液透析患者42例， 納入標準：①各種原因引起的腎衰竭， 透析時間≥3個月， 透析頻率為2～3次/周， 4 h/次；②小學以上學歷， 意識清晰， 可配合完成研究。排除精神障礙者， 合并嚴重心、肝等疾病者。根據健康教育方式不同將42例患者分為觀察組和對照組， 每組21例。觀察組中男14例， 女7例， 年齡31～75歲， 平均年齡（52.3±8.1）歲， 透析時間3個月～12年， 平均透析時間（6.2±2.7）年。觀察組中男15例， 女6例， 年齡30～72歲， 平均年齡（50.9±8.0）歲， 透析時間4個月～11年， 平均透析時間（6.0±2.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組接受強化健康教育， 具體如下。

1. 2. 1. 1 組織管理 對血液透析室護士進行統一培訓， 培訓內容包括動靜脈內瘺穿刺技術、血液透析飲食營養、血液透析原理等方面， 強化血液透析室護士的健康教育實施能力。對血液透析患者的基本情況進行評估， 包括患者姓名、職業、年齡、經濟狀況、營養狀況、血鈣、血鉀、血磷、透析前后肌酐值等。

1. 2. 1. 2 健康教育 ①依據患者的健康知識需求為其制定講課課程表， 將所講知識制作成幻燈片， 由經驗豐富的護士來授課， 將幻燈片的重要內容制作成海報貼在休息室， 告知患者及家屬及時聽課。②在患者透析前、透析中和透析后均測量其血壓， 維持血壓穩定， 教會患者自己測量血壓。③發放《血液透析患者須知》等， 使血液透析患者及家屬明確血透相關事項， 學會使用血糖儀、血壓儀、體重儀等， 并且要記錄每日體重、液體出入量、透析明細等[2]。④飲食及藥物指導。制定《血液透析患者飲食營養管理條例》， 發放給患者， 幫助患者計算水攝入量、蛋白質攝入量等。依據《血透常用藥物相關知識》指導患者測量和控制血壓， 掌握磷結合劑、抗壓藥的用法， 抗凝藥物的作用及不良反應等。⑤糾正貧血、保護內瘺。指導患者合理使用鐵劑， 掌握藥物用發及不良反應。定時鍛煉患者內漏側手臂， 如捏橡皮握力器等， 血透后可在內瘺管處涂擦洗療妥軟膏并壓迫止血[3]。

1. 2. 2 對照組接受常規健康教育， 由責任護士負責。

1. 3 觀察指標 對比兩組血壓水平、尿量、體重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血壓比較 觀察組血壓水平明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組尿量與體重比較 觀察組平均尿量為（855.2±

20.7）ml、平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優于對照組患者的（257.3±20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前， 針對維持性血液透析患者的健康教育一般是由護理人員根據自身經驗、知識開展， 存在針對性不強、水平參差不齊、存在重復性勞動等不足， 導致健康教育的效果也大打折扣。

強化健康教育是立足于常規健康教育方法， 并將其改善、強化的健康教育策略。強化健康教育首先對健康教育的實施者——醫護人員進行了約束與提高， 對其進行嚴格培訓及管理， 統一健康教育方法及實施路徑， 從而提高醫護人員的健康教育水平[4]。其次， 強化健康教育策略對健康教育的內容進行了強化， 例如， 對維持性血液透析患者進行的飲食與藥物護理都必須嚴格遵循《血液透析患者飲食營養管理條例》和《血透常用藥物相關知識》， 不再單純依靠醫護人員的個人經驗及知識。又例如， 對患者進行健康教育時， 更加強調患者的個體性， 從患者個體情況出發來制定教育辦法， 并將患者家屬一并納入到健康教育的范疇之內， 提高患者及家屬的知識水平。

本次研究結果顯示， 觀察組血壓水平明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均尿量為（855.2±20.7）ml、

平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優于對照組患者的（257.3±

20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 強化健康教育可以糾正維持性血液透析患者的不良行為， 保持血壓穩定， 值得推廣。

參考文獻

[1] 侯詩箐， 陳玲， 梁穎， 等.維持性血液透析患者自我管理的影響因素及護理干預研究.天津護理， 2013， 31（3）：189-191.

[2] 周桂鳳， 闞旺媛.尿毒癥血液透析患者家屬心理健康狀況及影響因素的回歸分析.臨床護理雜志， 2013， 12（2）：20-23.

[3] 張延云.“知信行”健康教育模式在血透患者保護血管通路方面的應用.中國現代藥物應用， 2012， 6（21）：130-131.

[4] 韓昕彤， 周莉， 何英， 等.系統連續健康教育對高通量血液透析患者認知和自我管理行為的影響.國際護理學雜志， 2013， 32（9）：2098-2100.

[收稿日期：2017-03-16]