多元化健康教育在嚴重精神障礙患者康復中的效果評價

豐兵兵，司桂梅

濰坊市精神衛生中心，山東濰坊 262400

多元化健康教育在嚴重精神障礙患者康復中的效果評價

豐兵兵，司桂梅

濰坊市精神衛生中心，山東濰坊 262400

目的分析在嚴重精神障礙患者康復過程中給予多元化健康教育的應用效果。方法采用隨機數字表法將90例嚴重精神障礙患者分為研究組、對照組，研究組給予多元化健康教育，對照組給予常規教育。在不同時段對兩組患者進行NOSIE評分，觀察兩組恢復效果。結果研究組入院時、3月后的NOSIE評分與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組6、9、12個月后NOSIE評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對嚴重精神障礙患者實施多元化健康教育提高患者對疾病知識知曉率，緩解負面情緒，有利于患者的康復。

嚴重精神障礙；多元化健康教育；應用效果

近年來，精神疾病患者發病率持續升高，患者有不同程度的認知、意識障礙、情緒失常癥狀，降低了患者的生活質量，給患者家庭及社會帶來了沉重負擔[1]。嚴重精神障礙患者需要長期藥物治療，患者不按時按量用藥、不良情緒都會影響用藥效果。所以對患者及其家屬進行多元化健康教育可以提高患者家屬對患者的護理能力，幫助患者樹立健康的心理狀態，加速患者的康復進程。該文就多元化健康教育方法及效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選自該院神經科2015年1月—2016年1月收治的90例嚴重精神障礙患者，其中男42例，女48例；年齡為22～66歲，平均（43.2±2.5）歲；病程1～8年，平均（4.2±0.5）年；疾病類型：23例為躁狂癥，15為強迫癥，17例為抑郁癥，13例為分裂樣精神障礙，22例為精神分裂癥，所有患者均符合CCMD-3的分類診斷標準。采用隨機數字表法分為研究組、對照組各45例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組給予多元化健康教育:①發病初期告知患者及其家屬疾病病因、治療方法、不良反應等相關知識，根據患者的年齡、文化程度運用交流技巧讓患者對疾病知識有大概了解。為患者制定個性化康復計劃，列舉成功治愈病例，讓患者放松心情，正確面對疾病。引導患者家屬多陪伴、關心患者，傳遞正能量，給予全面支持，讓患者盡快使用角色的轉變，并堅定康復的信心。②治療期。告知患者藥物的作用、不良反應，督促患者按時按量用藥。告知患者病情進展情況，讓患者熟知自身狀況。同時，對患者進行飲食指導，滿足患者的營養需求。為患者提供安靜的睡眠環境，保證患者的睡眠質量。③康復期。鼓勵患者堅持用藥，鼓勵患者多參與社會活動，進行功能訓練。給予社會支持，讓患者盡早回歸社會。④出院教育。引導患者家屬多陪同患者參與社會活動，家人要平等對待患者，尊重患者，使患者心理平衡。通過微信、QQ電話隨訪方式進行定期隨訪，通過圖片、視頻、文字等形式發送精神藥物、疾病護理等健康知識。由專家在線為患者解問答疑，為患者提供實用性建議，可以及時幫助患者解決問題。

表1 兩組患者不同時段NOSIE評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者不同時段NOSIE評分對比[（±s），分]

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對照組給予常規教育，為患者發放健康教育知識宣傳手冊，口頭告知患者用藥注意事項，引導患者家屬對患者加強監管。

1.3 觀察指標

在兩組患者入院時、3、6、9、12個月后進行NOSIE評分，評估患者的康復情況。總分越高，患者的康復情況越好。

1.4 統計方法

2 結果

研究組6、9、12個月后的NOSIE評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

嚴重精神障礙患者主要與社會因素、生物因素、精神刺激等有關，發病機制復雜。患者缺乏疾病相關知識、不良情緒、家庭或社會支持不佳都不利于病情的控制[2]。所以，對患者進行健康教育對患者的康復有著積極作用。常規教育主要對患者進行簡單的口頭教育，長時間后患者就容易遺忘，效果不明顯[3-4]。多元化健康教育不僅局限于醫院，使患者在院外也能接受健康咨詢，及時解決問題。多元化健康教育根據患者病情分期進行針對性教育，在發病初期重點讓患者對疾病知識有初步的了解，盡快使用角色的轉變。根據患者對知識的接受程度選擇教育方式，保證了健康教育的效果[5]。對患者給予關心、照顧滿足其心理需求，提高舒適感。治療期重點引導患者合理用藥，注意病情的監測，合理調節用藥方案。告知患者藥物作用、不良反應，對藥物不良反應提高警惕。部分患者因為經濟困難擅自更改藥量、停藥，不僅不會減輕經濟壓力嗎，還達不到預期療效。告知患者醫療保險制度可以減輕患者的經濟負擔，嚴重經濟困難患者可組織全體醫護人員捐款，讓患者感覺到社會的關愛[6]。康復期引導患者進行功能訓練，做好回歸社會的準備，對未來生活充滿信心。出院后通過信息平臺繼續為患者提供咨詢服務，提高生活質量。

該文中研究組實施健康教育后12個月后的NOSIE評分明顯比對照組高，多元化健康教育使患者的社會能力、精神狀態、社會興趣等各方面能力均有了明顯提高，改善了患者的預后，有利于患者的身心健康，值得在嚴重精神障礙患者中推廣。

[1]董蘭,胥愛萍,徐小勇，等.社區嚴重精神障礙患者危險性評估與綜合干預[J].精神醫學雜志,2015,28(6):440-442.

[2]姜楊,劉雪珍,張有星，等.群組管理在精神障礙患者康復訓練中的應用[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,36(3):239-240.

[3]張玲.綜合健康教育在精神分裂癥患者護理中的應用[J].山西醫藥雜志,2015,44(3):353-354.

[4]胡春梅,唐世琪.老年性精神障礙患者個體化健康管理探討[J].中華老年醫學雜志,2014,33(8):884-886.

[5]張素平,胡中平,鐘彩華，等.臨床護理路徑在酒精所致精神障礙患者健康教育中的應用[J].海南醫學,2013,24(5):765-767.

[6]葉美鳳,蔣永紅.焦點式解決健康教育模式在情感性精神障礙患者中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(12):1107-1109.

Evaluation of Rehabilitation Effect of M ultip le Health Education in Patients w ith Severe M ental Disorders

FENG Bing-bing,SIGui-mei
Weifang Mental Health Center,Weifang,Shandong Province,262400 China

Objective To analyze the rehabilitation effect ofmultiple health education in patientswith severemental disorders.M ethods 90 cases of patients with severemental disorder were randomly divided into two groups,the research group adopted themultiple health education,while the control group adopted the routine education,and both groups were given the NOSIE score at different time periods,and the recovery effect of the two groups was observed.Results There were no obvious differences in the NOSIE scores at admission and after 3months between the two groups（P＞0.05）,and the NOSIE scores after 6 months,9 months and 12 months were obviously better than those in the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation ofmultiple health education for patientswith severe mental disorder can improve the awareness rate of disease,relieve the negative emotion,which is conducive to the recovery of patients.

Severemental disorder;Multiple health education；Application effect

R7

A

1672-5654（2017）05（b）-0036-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.036

維坊市衛生局科研項目計劃（2013）年第59號。

豐兵兵（1970-），女，山東濰坊人，本科，主治醫師，主要從事醫院門診管理及心理評估相關工作。

司桂梅（1970-），女，山東濰坊人，本科副主任醫師，研究方向：醫院質量管理，E-mail：guimei66@126.com。