個性化健康教育在闌尾炎術后并發癥預防中的應用效果研究

伍娟英

桂林市婦幼保健院，廣西桂林 541000

個性化健康教育在闌尾炎術后并發癥預防中的應用效果研究

伍娟英

桂林市婦幼保健院，廣西桂林 541000

目的探討個性化健康教育在闌尾炎術后并發癥預防中的應用效果。方法將2014年12月—2015年11月行闌尾炎手術的148例患者，采用隨機數字表法平均分為兩組，對照組78例于手術前后予以常規護理及健康教育，觀察組70例在此基礎上行個性化健康教育，觀察兩組康復情況及術后并發癥發生情況。結果觀察組患者肛門自然排氣時間、切口愈合時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；且術后并發癥發生率為1.4%，明顯低于對照組的15.4%（P＜0.05）。結論對闌尾炎手術患者行個性化健康教育，可促進早期康復，減少術后相關并發癥的發生。

健康教育；闌尾炎；術后并發癥；預防

闌尾炎是臨床常見急腹癥之一，常采用外科手術治療，但術后易發生多種并發癥，影響康復進程。隨著醫學觀念的進步和護理模式的轉變，臨床越來越重視對患者開展健康教育，但既往健康教育內容和方式隨意性大，且不規范，往往會降低健康教育質量。據相關前沿報道[1]，個性化健康教育根據教育計劃為患者制定針對性的健康指導，有助于進一步提高宣教效果。為此該文對2014年12月—2015年11月期間于該院開展闌尾炎手術的70例患者實施個性化健康教育，并取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月—2015年11月期間于該院行闌尾炎手術患者148例，其中男91例，女57例；年齡16~78歲，平均（47.8±5.2）歲。所有患者均符合第7版《外科學》中闌尾炎診斷標準[2]，并經術后病理確診。排除心肺肝腎功能障礙及腹部其他臟器病變者。將所有患者采用隨機數字表法分為兩組，其中觀察組70例，對照組78例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組予以常規術后護理及健康教育，包括：①病情監控，密切觀察患者生命體征和并發癥發生情況，若有異常及時告知醫生。②告知相關檢查的目的、方法和注意事項。③口頭告知術后飲食、活動等注意事項，并適當開展心理輔導，緩解緊張、焦慮心理狀態。

（2）觀察組在此基礎上開展個性化健康教育，具體操作如下：①健康宣教。患者因對疾病認識不足，常認為手術結束，病情就會馬上好轉，而忽視術后護理等相關環節。為此，護理人員需以患者易接受的宣教方式進行健康指導，以通俗易懂的語言令患者了解到闌尾炎術后可能并發粘連性梗阻、膈下膿腫等并發癥，并介紹相關并發癥的前期表現癥狀，使患者主動了解自己的病情及控制情況，以提高患者術后護理的依從性。②術后活動指導。既往臨床常口頭告知術后需早期下床活動，患者多因切口疼痛而不愿主動活動，致使術后并發癥發生率較高。為此，護理人員需向患者及家屬講解早期下床活動的重要性，鼓勵患者術后當天開展早期下床活動，于術后取中凹平臥位，后協助改為坐位，再將雙腿沿床邊下垂，協助患者床邊站立，并在床邊走動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。術后活動指導時，需尊重患者的人格，并給予適當夸獎，以獲得患者的積極配合。③體位指導。既往常對椎管內麻醉患者于術后6~12 h去枕平臥，以預防腦脊液外漏，而忽視不同類型闌尾炎患者的體位變化。該研究中，對單純性闌尾炎切除術后12 h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。同時，每2 h翻身一次，并在在患者病情允許的情況下，采用左右翻身，以放松局部緊張的腰肌，使身體各部位交替受壓，改善患者舒適度。④飲食指導。既往術后當日嚴格禁食，在術后第2天于腸道蠕動恢復后再給予軟食，往往不利于腸蠕動，為此護理人員于術后第1天禁食，對老年及消化功能較差者于第2天可給流食，第3天半流食，第5天即可給軟食物，以此提高腸道適應能力，避免引起腹脹。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后肛門自然排氣時間、切口愈合時間和患者住院時間，并記錄兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復情況

觀察組肛門自然排氣時間、切口愈合時間、患者住院時間均短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復情況比較（±s）

表1 兩組患者康復情況比較（±s）

組別肛門自然排氣時間切口愈合時間患者住院時間（h）（d）（d）觀察組（n=70）18.4±3.27.1±1.26.3±1.6對照組（n=78）26.2±4.58.6±1.711.4±1.8 t 12.0266.13618.132 P 0.0120.0280.009

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組術后并發癥發生率為1.4%，明顯低于對照組的15.4%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況

3 討論

闌尾炎手術是臨床常見外科手術之一，因多種因素影響，常增加術后腸蠕動消失、肛門排氣停止等并發癥，影響術后康復進程[3-4]。傳統健康教育已經不能滿足臨床所需，近年來隨著護理理念和護理模式的轉變，個性化健康教育遵循“以服務對象為中心，最大限度滿足服務對象需要”為宗旨，轉變傳統健康教育觀念，根據患者病情發展情況，以及患者不同的發病誘因、患者性格特點等不同個體因素，多樣化地開展健康教育活動[5]。

該文研究中，對闌尾炎術后患者開展個性化健康教育指導，在健康宣教中，通過教育者與被教育者共同參與，轉變傳統單一輸出宣教，調動患者主動規避相關風險的主觀能動性[6]；既往即使告知患者闌尾炎術后需及早下床活動，但患者依從性較低，該研究中對患者必要性講解、分步指導的同時，充分尊重患者人格，并適當夸獎，從而提高患者配合的依從性[7]；同時，根據患者病情，予以個性化的體位指導和飲食指導，以減少術后并發癥發生[8]。該文研究結果顯示，觀察組術后康復情況明顯優于對照組，且術后并發癥發生率低于對照組。結果提示，對闌尾炎手術患者開展個性化健康教育，有助于促進患者自主規避相關風險，利于早期排氣，縮短康復時間，并可降低并發癥發生率。

綜上所述，對闌尾炎手術患者行個性化健康教育，可促進早期康復，減少相關并發癥的發生，值得臨床應用和推廣。

[1]支引娟.心理護理聯合健康教育對闌尾炎患者術后恢復情況以及心理狀況的影響[J].吉林醫學,2014(32):7306.

[2]袁爽英.急性闌尾炎術后心理護理和健康教育的效果分析[J].中國醫藥指南,2013(18):358-359.

[3]胡靜文,高文佩,高文飛，等.階段性持續健康教育在闌尾炎患者圍術期中的應用[J].中醫臨床研究,2014(27):80-81.

[4]王聰,張婷婷.腹腔鏡闌尾切除術后108例護理體會[J].貴州醫藥,2014,12(1):94-95.

[5]李俊明.健康教育在闌尾炎患者圍術期中的應用[J].中外女性健康研究,2015(9):140,146.

[6]譚茜.健康教育路徑在闌尾炎患者圍術期中的應用研究[J].中國醫學創新,2011,8(31):75-76.

[7]沙桂鳳.系統性健康教育路徑表在闌尾炎患者圍手術期的應用[J].河南醫學研究,2015(5):158-159.

[8]杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術期護理體會[J].中國中醫急癥,2011,20(5):856-858.

R471

A

1672-5654（2017）05（b）-0040-02

2017-02-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.040

廣西醫藥衛生2015年自籌經費計劃課題(Z20150 45)。

伍娟英（1970-），女，廣西桂林人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理及護理管理。