護理風險管理在神經外科手術中的應用

付欣

吉林省電力醫院體檢中心，吉林長春 130000

護理風險管理在神經外科手術中的應用

付欣

吉林省電力醫院體檢中心，吉林長春 130000

目的探討和研究風險管理在神經外科手術中的應用。方法篩選出該院2015年12月—2016年12月收治的在神經外科手術患者130例，將其隨機分成對照組和實驗組各65例，對照組給予傳統責任制護理方法，實驗組給予傳統責任制護理方法+護理風險管理制方法，觀察兩組患者對臨床護理滿意的程度，評估患者發生護理風險不良反應的概率。結果實驗組患者對臨床護理的滿意度明顯高于對照組，滿意度分別為95.38%、80.00%；實驗組患者發生護理風險不良反應的概率顯著低于對照組，發生例數分別為3、13例。以上兩組患者的觀察結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實施護理風險管理制方法可以有效提高臨床護理服務質量，降低投訴率及風險事件的發生，增加護士的自我保護能力，并且增進護患關系，提升了患者對臨床護理的滿意度，為護患之間提供良好的服務與被服務橋梁，為醫療行業的完好形象做出了貢獻。

護理風險管理；神經外科；應用管理

護理風險管理是指識別、評價和處理現有的和潛在的風險，為患者提供高質量、高效率的臨床護理服務，從而減少或避免投訴率及護理風險事件的發生，達到護患關系相互信任及相互理解的程度，并且保障了醫護人員的經濟、名譽及人身安全不受損失[1]。神經外科屬于醫療行業中風險最大的科室，護理工作又是其中一個重要的環節，一個疏忽就可能影響患者的身體健康，甚至危及生命，因此加強護理風險管理制度可以有效預見并采取積極措施防止護理風險事件的發生，盡可能地減少護理風險事件的發生及經濟名譽上的損失，為臨床及患者提供高質量、高效率護理服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2015年12月—2016年12月該院收治的神經外科患者130例，排除精神障礙等相關疾病，將其隨機分成對照組及實驗組各65例，其中對照組男性患者37例，女性患者28例，年齡范圍為25~69歲，平均年齡（46.5±6.2）歲；實驗組男性患者39例，女性患者26例，年齡范圍為26~70歲，平均年齡（47.5±5.8）歲。兩組患者在文化程度、性別、年齡、疾病的類型及病情輕重程度等情況下差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術前的風險管理由于神經外科患者病情重且急，突發狀況多，一旦確診為此病，患者及家屬都會產生恐懼心理及心理負擔，此時護士應當給予患者及家屬足夠的安慰及鼓勵，盡量解答患者及家屬的疑惑，使患者能夠得到足夠的信任感及安全感，家屬應當積極配合護士做好護理工作，遇到緊急情況及時與護士溝通，不能僅憑個人意見而擅作主張，引起護患之間矛盾。術前護士應當巡視病房，密切觀察患者一般情況，如呼吸、脈搏、血壓、體溫、血氧及一般精神狀態等，如發現患者出現異常，應當及時匯報上級醫師，在醫師的指導下做好護理應急工作，動作應當熟練且快速，防止因為護士專業能力不足而耽誤搶救患者的時機。神經外科手術患者在手術前護士應當做好術前準備，如備皮、插尿管、灌腸等，護士動作應當輕柔熟練，不要過于魯莽，盡量避免給患者帶來不必要的痛苦。并且手術前護士應當指導患者及家屬摘去假牙，防止手術過程中因其掉入氣管引起窒息，危及生命，佩戴金屬首飾的患者應告知其摘下，防止手術過程中使用電刀引起患者某處燒傷，并且與手術室護士做好交接，核對患者的姓名、性別、年齡、術式、麻醉方式等相關資料，做好詳細記錄，防止出現低級差錯。

1.2.2 手術中的風險管理護士應當調節好手術室的儀器設備，防止使用不熟練而耽誤手術進程，核對物品清單，如手術器械、腦棉及紗布等，防止丟失，并且配合麻醉師，做好麻醉準備。在手術過程中，由于神經外科患者手術時間長，接觸創面的皮膚極易形成壓瘡，護士應當在患者容易發生壓瘡的部位放置無菌棉墊，盡量防止壓瘡的形成。當患者俯臥位時，手術過程中血液及消毒液容易進入眼睛，引起結膜炎，所以應當及時清理眼周液體，防止結膜炎的發生，并且護士應當將頭架固定牢固，防止手術過程中頭架滑脫引起患者頸椎損傷。

1.2.3 手術后的風險管理患者術后多比較虛弱，患者及家屬由于對醫學知識的匱乏，從而產生恐懼心理及不信任情緒，某些患者家屬可能會對醫護人員產生語言過激行為，此時護士應當理解患者家屬的心情，對患者及家屬細心解答，給予患者及家屬足夠的安全感及信任感；避免護患矛盾，神經外科患者神志多不清，術后可能會出現躁動，極易造成胃管及引流管的滑脫，因此護士應當密切巡視，防止胃管及引流管的滑落，引起不必要的麻煩，如果發現患者有痰者，應當及時進行吸痰處理，以防痰液阻塞氣管引起窒息，危及生命，術后患者因為神志不清，出現躁動等情況，護士應當隨時檢查床鋪，發現損壞，及時維修，防止患者墜床發生意外，術后用藥過程中，護士應當嚴格遵守遺囑進行用藥，核對過程中應當遵守三查十對方針，以防用錯藥或用藥量不足耽誤病情。

1.3 觀察指標

通過實驗觀察兩組患者對臨床護理的滿意程度及兩組患者發生不良反應事件的概率[2-3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度進行比較

兩組患者通過不同護理制度方法進行比較，實驗組患者對臨床護理滿意度明顯高于對照組，滿意度分別為95.38%、80.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度情況[n（%）]

2.2 兩組患者發生不良事件概率的比較

兩組患者通過不同護理制度方法進行比較，發現實驗組患者發生不良事件的概率明顯少于對照組患者，不良反應發生率分別為7.69%、35.38%（P＜0.05），見表2。

3 討論

護理風險管理是指在護理過程中，護理人員可以預見性的對患者進行高質量護理服務，以防止臨床不良事件的發生，如患者不小心墜床、墜輪椅、意外脫管等，從而減少投訴率及發生意外的風險[4-5]。因此，護士應當養成做事嚴謹、細心、負責任的工作作風，并且在神經外科患者都比較危重的狀況下，護士應當有足夠的急救知識及豐富的經驗。管理層因素主要有護士長沒有對護士進行定期培訓及考核制度，導致護士基礎不扎實及業務不熟練等情況，所以護士長及上級領導應當通過定期開會、外派學習，技能考試及業務學習等提高護士的業務水平及護士的風險意識，引導護士在護理工作中充滿熱情，有條不紊地進行工作，從而提高護理人員的整體素質，醫院方面應該積極與科室進行溝通，如有設備發生損害等情況，醫護人員應當積極上報，醫院方面應當給予維修，對臨床出現問題等情況下，應當積極給予處理，在醫療物資方面能夠提供質量及性能良好的醫用材料，在醫療設備上能夠引進新型設備，使患者能夠用到最先進，醫護人員能夠更準確地判斷并且能夠快速實施醫療手段的醫療設備，從而使患者能夠更及時、更合理地進行臨床處理。

表2 兩組患者發生不良事件概率的比較況[n（%）]

該研究證明，實驗組通過護理風險管理方法可以顯著提高患者的滿意度和明顯降低臨床不良反應的發生率。綜上所述，加強護理風險管理制度，可以有效預見并提高臨床護理質量，降低臨床不良反應的發生率，減少意外事故的發生，提高患者的滿意度，為護患關系的良好發展又邁進了一步，為患者的早日康復做出應有的貢獻，在醫療的大環境中提升醫護人員的整體形象。

[1]烏蘭高娃.風險管理在神經外科護理管理中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志,2016(26):5228-5229.

[2]王益麗.護理風險管理在神經外科中的應用[J].中醫藥管理雜志,2016(20):42-43.

[3]劉會鵬.手術室風險管理在神經外科手術過程中的應用[J].中國使用神經疾病雜志,2015(8):139-140.

[4]丁艷芹.護理風險管理在神經外科中的應用體會[J].世界最新醫學信息文摘：連續性電子期刊,2014(36):354-355.

[5]王雪梅.風險管理在神經外科應用價值探討[J].現代養生, 2015(22):211-212.

R473.6

A

1672-5654（2017）05（b）-0122-02

2017-02-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.122

付欣（1968-），女，吉林長春人，中專，主管護師，主要從事臨床外科護理。