彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應(yīng)用價值分析

蔡禮華

(河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院/洛陽東方醫(yī)院 超聲科 河南 洛陽 471000)

彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應(yīng)用價值分析

蔡禮華

(河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院/洛陽東方醫(yī)院 超聲科 河南 洛陽 471000)

目的 分析彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取41例糖尿病患者作為觀察組，另選取40例同期健康體檢者設(shè)為對照組，均行彩色多普勒超聲檢查，比較兩組下肢血管彩色多普勒超聲診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組下肢血管斑塊、狹窄、閉塞所占比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組股動脈、腘動脈、足背動脈血流量及血管內(nèi)徑均較對照組小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中具有較高應(yīng)用價值。

彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢血管病變；診斷

隨著經(jīng)濟、生活水平不斷提高，近年來糖尿病患者不斷增多。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球糖尿病患者高達2.5億[1]，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及生命健康，加重社會負(fù)擔(dān)。糖尿病極易引發(fā)皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢血管病變等多種并發(fā)癥，其中糖尿病下肢血管病變最為常見。糖尿病下肢血管病變易導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)麻木、疼痛、間歇性跛行、感覺異常等癥狀，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致下肢缺血壞疽、截肢等，給患者終身造成極大影響。有研究指出，及早發(fā)現(xiàn)并給予一定干預(yù)措施，可改善患者預(yù)后[2]。因此，對糖尿病下肢血管病變患者進行早期診斷和治療尤為重要。本研究選取41例糖尿病患者，探討彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院2014年7月至2016年4月收治的41例糖尿病患者作為觀察組，均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，男25例，女16例，年齡30～80歲，平均年齡(56.18±10.32)歲，病程2～20 a，平均病程(15.28±2.82)a。另選取40同期健康體檢者作為對照組，男26例，女14例，年齡28～75歲，平均年齡(55.21±10.29)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2 檢查方法 所有研究對象者均接受彩色多普勒超聲檢查。彩色多普勒診斷儀(GE，vivid E9)，探頭頻率為3.5～10 MHz，取樣容積為2～4 mm，最低流速為10 cm/s，血液流動與聲束夾角<60°。指導(dǎo)患者行平臥位，微屈曲外展雙下肢，先橫切面檢測，對下肢血管管腔進行觀察，測量至具體部位時行血管縱切面檢查，于舒張期對血管后壁及前壁內(nèi)膜中層厚度進行檢查，依次檢查雙下肢總動脈、足背動脈、腘動脈。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 診斷判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：管腔閉塞或狹窄且無血液流動信號，血管內(nèi)有粥樣斑塊出現(xiàn)且內(nèi)部毛糙，血管管壁厚度為1.0 mm及以上為病變；血管腔中血液流動暢通且充盈正常，血管壁厚度<1.0 mm且管壁光滑，頻譜規(guī)則為正常。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢血管病變情況比較 觀察組下肢血管斑塊、狹窄、閉塞所占比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組下肢血管病變情況比較[n(%)]

2.2 兩組檢查結(jié)果比較 觀察組股動脈、腘動脈、足背動脈血流量及血管內(nèi)徑均較對照組小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組檢查結(jié)果比較

3 討論

糖尿病下肢血管病變即糖尿病足，為周圍血管疾病，亦為糖尿病常見并發(fā)癥之一。動脈粥樣硬化為其主要生理變化，其發(fā)病機制為血脂代謝紊亂，血脂及低密度脂蛋白水平增高，低密度脂蛋白膽固醇對總膽固醇逆轉(zhuǎn)具有一定抑制作用，進而導(dǎo)致動脈內(nèi)中膜增厚，形成動脈硬化斑塊，血管腔隨病情加重而逐漸狹窄，且對局部血供造成一定影響。臨床癥狀主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜有不規(guī)則斑塊形成，呈條索樣改變、不規(guī)則扭曲，且病情加重極易引起繼發(fā)性血管疾病，導(dǎo)致組織缺血性壞死，患者如未得到及時治療，將導(dǎo)致病情加重，甚至截肢，嚴(yán)重影響其日常生活。因此，及早診斷并給予治療對患者至關(guān)重要。

血管造影為臨床診斷血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但費用高昂，且對患者造成的創(chuàng)傷大，不適用于長期追蹤及重復(fù)檢查。彩色多普勒超聲具有可重復(fù)檢查、無痛、無創(chuàng)、操作方便、靈敏度高的優(yōu)勢，不僅可清晰、直觀地對血流動力學(xué)進行觀察，發(fā)現(xiàn)早期病變，且可對管腔大小、斑塊形成、動脈硬化范圍等進行有效觀察，動態(tài)監(jiān)測血栓演變，提供血栓回聲特點、形態(tài)及管腔變化情況，利于對病情嚴(yán)重程度做出有效判斷，為臨床診治糖尿病下肢血管病變提供依據(jù)。本研究彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，糖尿病下肢血管病變患者斑塊、狹窄及閉塞發(fā)生率均較健康者高(P<0.05)。彩色多普勒超聲檢查可有效將動脈內(nèi)膜粗糙及增厚與否有效顯示出來，區(qū)分硬化斑塊強回聲及低回聲。當(dāng)血液經(jīng)過狹窄部位時，血液流動信號相應(yīng)變細(xì)，流速相對增快，臨床可根據(jù)血液流動情況及斑塊情況對糖尿病下肢血管病變做出有效診斷。研究結(jié)果顯示，與健康者比較，糖尿病下肢血管病變患者股動脈、腘動脈、足背動脈血流量及血管內(nèi)徑均較小(P<0.05)。彩色多普勒超聲可多角度、多切面對下肢血管進行掃查，不僅可對血管走行予以有效探查，且可有效測量血管內(nèi)徑及血流量，掌握血栓及硬化斑塊形成情況，從而準(zhǔn)確有效判斷血流動力學(xué)情況。相關(guān)報道顯示[5]，與動脈造影比較，彩色多普勒超聲在糖尿病下肢病變檢查中特異性高、敏感性高，且對踝動脈以下血管病變檢測優(yōu)于動脈造影，彩色多普勒超聲成像質(zhì)量較高，可將下肢各個分支動脈血管血流動力學(xué)及變化規(guī)律準(zhǔn)確有效顯示出來，利于醫(yī)生對患者做出有效診斷治療，且可對病變部位進行準(zhǔn)確定位。但彩色多普勒超聲檢查存在一定局限性，其對肢體壞疽、肥胖者及巨大瘢痕者的檢測結(jié)果多受醫(yī)師主觀影響，影響診斷準(zhǔn)確性，有待臨床做進一步探討。

綜上所述，對糖尿病下肢血管病變患者采用彩色多普勒超聲檢查，診斷價值較高，可作為臨床診治糖尿病下肢血管病變的依據(jù)。

[1] 孫建浩,來永飛,諸紀(jì)明.彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(1):116-118.

[2] 薛珺,何秋芬,夏婉賢,等.糖尿病下肢血管病變中醫(yī)證型與彩色多普勒超聲結(jié)果的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(15):67-69.

[3] 曾艾,葛肖艷.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):34-35.

[4] 應(yīng)虹,楊月娥,王慧,等.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(10):1529-1530.

[5] 呂小勇.彩色多普勒超聲檢查對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(24):3062-3063.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.019

2016-09-19)