初產婦分娩鎮痛效果的相關影響因素分析

鄧芳 王芬蘭

(龍川縣婦幼保健院 廣東 河源 517300)

初產婦分娩鎮痛效果的相關影響因素分析

鄧芳 王芬蘭

(龍川縣婦幼保健院 廣東 河源 517300)

目的 分析初產婦分娩鎮痛效果的相關影響因素。方法 選取2016年3—11月龍川縣婦幼保健院收治的100例初產婦，收集臨床資料并分析鎮痛效果的因素影響。結果 產婦所持態度與鎮痛效果有關(P<0.05)。產婦年齡、職業、文化程度均與鎮痛效果無關(P>0.05)。結論 初產婦對無痛分娩所持態度對鎮痛效果有一定影響。提高初產婦對無痛分娩的認知程度，正確認識無痛分娩的利弊，嚴格掌握剖宮產指征，有利于推廣無痛分娩。

初產婦；分娩鎮痛；影響因素

現如今，醫療水平提升，在關注母嬰健康的情況下推出了無痛分娩技術。該技術可緩解產婦分娩時的陣痛，縮短產程，幫助產婦快速恢復，安全可靠，是提高分娩質量的有效方式，更為重要的是無痛分娩技術是產婦的福音，能夠切實保障母嬰安全，讓產婦順利生產[1]。本研究收集100例無痛分娩初產婦的臨床資料，分析初產婦分娩鎮痛效果的相關影響因素，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3—11月龍川縣婦幼保健院收治的100例初產婦。所有患者均對本研究知情，且患者及其家屬均同意參加本次研究。

1.2 鎮痛方法 產婦宮口開大，達到2～3 cm時行硬膜外麻醉。導管置入硬膜外腔，注入局麻藥，選用質量分數為0.25%的布比卡因，試探劑量為5 ml，5 min后無異常則給予首次用量8～12 ml，產程中根據需要追加麻藥5～8 ml，宮口近開全即可停藥[2]。

1.3 調查方法 調查因素包括年齡、職業、文化程度、對分娩所持態度、心理承受能力等。疼痛分級標準：Ⅰ級，即無痛或稍感不適，活動自如；Ⅱ級，即輕度疼痛，可以忍受，出微汗；Ⅲ級，即中度疼痛，難以忍受，出汗伴肢冷；Ⅳ級，即重度疼痛難以忍受，出冷汗伴肢冷。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對數據進行處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

產婦所持態度與鎮痛效果有關，差異無統計學意義(P<0.05)。產婦年齡、職業、文化程度均與鎮痛效果無關(P>0.05)。見表1。

3 討論

分娩疼痛是由于產婦子宮肌肉陣發性收縮及胎兒經產道娩出引起的子宮肌層缺血，進而使致痛物質釋放的一種過程。尤其是在產程的活躍期時，產婦宮縮加強，其銳痛或鉗夾感也會相應加劇。分娩時劇烈的疼痛是產婦必然會經歷的，但是分娩疼痛是影響母嬰健康的一項重要因素。產婦由于疼痛難忍，情緒處于焦慮、煩躁、緊張的狀態下，不利于生產。產婦感覺到疼痛時會呼吸急促，需氧量大幅度提升，引起呼吸性堿中毒的概率會大大增加。同時，這種疼痛如若得不到及時緩解，極易導致胎盤血液供應不夠，以至于胎兒缺氧。此時，分娩疼痛就會通過影響產婦的心理進而給胎兒帶來不良的生理變化。

表1 初產婦分娩鎮痛效果的單因素分析

通過臨床研究發現，決定分娩的因素有很多，其中，排在靠前的一些因素有：①產力因素；②產道因素；③胎兒及產婦的精神心理因素。當前許多初次分娩的產婦對于分娩疼痛缺少認識，以至于因害怕宮縮痛而選擇剖宮產。從臨床醫學以及母嬰健康角度來看，順產相對于剖宮產對母體傷害較小，且有利于產婦盡快恢復。剖宮產對母體的損傷較大，在產婦生理完全符合順產條件的情況下，醫師會建議產婦順產。當前，為了鼓勵那些臨產時生理上痛苦及心理上恐懼的產婦選擇陰道分娩，也推出了無痛分娩法。“無痛分娩”也被稱為“分娩鎮痛”，是使用各種方法使孕婦分娩時的疼痛減輕甚至消失。無痛分娩最大的優點是安全、可靠、方便、藥效持久、適合人群廣。無痛分娩即要求鎮痛顯效迅速，可控性好，且不影響產程。一直以來，臨床上都在致力于尋求創傷小，對母嬰均安全，并發癥少，鎮痛效果確切的分娩鎮痛方式。經過臨床實踐，排除了蛛網膜下腔阻滯、骶管阻滯、宮旁神經阻滯、麻醉氣體吸入、氯胺酮靜脈注射、針刺麻醉等眾多止痛方法。臨床上連續性硬膜外阻滯的應用較廣泛，這種方法的優點在于：①鎮痛效果確切、作用持續、可控性好；②無全身麻醉所致的神志改變、低氧、誤吸等副作用及并發癥[3]。本研究中，實施無痛分娩的孕婦選擇硬膜外麻醉，通過調查這些孕婦的一般資料了解她們的年齡、職業、文化程度、所持態度等因素，再結合產婦的分娩疼痛狀況，結果發現年齡、職業、文化程度對鎮痛效果無顯著影響，但產婦所持態度對鎮痛效果有一定程度的影響。

綜上所述，初產婦的年齡、職業、文化等因素對鎮痛效果無顯著影響，但產婦所持態度對鎮痛效果有一定程度的影響。初產婦第一次分娩，情緒會出現很大的變化，加之分娩又屬于一個復雜的、有眾多因素干擾的特殊生理過程。為了保證母嬰健康，在選擇無痛分娩方法的時候要慎重。

[1] 王濤,王俐紅,李東紅,等.初產婦對分娩鎮痛認知程度調查及相關因素對鎮痛效果的影響分析[J].河北醫藥,2015,37(15):2363-2365.

[2] 唐毅,馮瓊,蔡茵.二胎政策下初產婦分娩意愿及相關影響因素分析[J].中國婦幼健康研究,2016,(S1):22-23.

[3] 陳艷敏.足月單胎頭位初產婦陰道試產失敗相關因素分析[D].杭州:浙江大學,2015.

R 614.4+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.021

2016-12-16)