鮭魚降鈣素對老年股骨頸骨折患者骨代謝的影響

陳浩城

(潮州市人民醫院 骨科 廣東 潮州 521000)

鮭魚降鈣素對老年股骨頸骨折患者骨代謝的影響

陳浩城

(潮州市人民醫院 骨科 廣東 潮州 521000)

目的 探討分析鮭魚降鈣素對老年股骨頸骨折患者骨代謝的影響。方法 選取2013—2015年潮州市人民醫院收治的88例老年股骨頸骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，各44例。觀察組術后注射鮭魚降鈣素并口服維生素D膠囊，對照組術后只口服維生素D膠囊，比較兩組治療前后血清中鈣、磷、堿性磷酸酶、尿羥脯氨酸的含量及骨密度情況。結果 治療后觀察組血清中鈣的含量增高，尿羥脯氨酸的含量降低，骨密度增高，治療前后差異具有統計學意義(P>0.05)，對照組相關臨床觀察指標無明顯變化。結論 在老年股骨頸骨折患者中應用鮭魚降鈣素可提高骨吸收，增加骨密度，有效提高患者術后生活質量。

鮭魚降鈣素；股骨頸；骨折

髖部骨折是骨質疏松導致的常見并發癥，在高齡人群較為多發，髖部骨折的恢復與其他部位骨折比較對患者生活質量影響更為嚴重[1]。對于骨質疏松癥的骨折應減少骨量的丟失，降鈣素是甲狀腺旁濾泡細胞和甲狀腺分泌的多肽激素，可抑制破骨細胞，有效減少鈣質流失[2]。鮭魚降鈣素是臨床中應用較廣的降鈣素藥物，可有效降低骨質疏松患者骨折的發生，同時對骨質疏松導致的骨折有較好的恢復效果[3]。本研究探討潮州市人民醫院骨科股骨脛骨折患者應用鮭魚降鈣素骨代謝的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2013—2015年在潮州市人民醫院骨科收治的股骨頸骨折患者88例，入選標準：患者在入組前3個月內未使用過骨代謝類藥物，無心、腦、肝、腎等重要臟器的嚴重疾病，未長期使用利尿、肝素、糖皮質激素類影響骨代謝的藥物?；颊咴诠钦酆?2 h內入院并接受骨折手術治療，其中64例行人工股骨頭置換手術，24例行人工全髖關節置換手術。隨機將患者分成兩組，對照組44例，男17例，女27例，年齡為65～92歲，平均(72.4±5.3)歲，33例行人工股骨頭置換手術，11例行人工全髖關節置換手術；觀察組44例，男18例，女24例，年齡為65～93歲，平均(72.2±6.2)歲，31例行人工股骨頭置換手術，13例行人工全髖關節置換手術。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者從術后第1天開始，皮下注射鮭魚降鈣素50 IU/ml，1次/d，治療7 d，維生素D膠囊口服200 IU，1次/d，治療21 d；對照組患者維生素D膠囊口服200 IU，1次/d，治療21 d。

1.3 觀察指標 治療前抽血留血清樣本，測定血清中鈣、磷、堿性磷酸酶、尿羥脯胺酸含量，并用X線骨密度測定儀測定骨密度(BMD)，骨密度大于-2.5的為骨質疏松癥。術后第1周對血清中鈣、磷、堿性磷酸酶、尿羥脯胺酸含量進行測定，術后第21個月重新測定骨密度，并與治療前比較。

2 結果

2.1 相關指標 兩組治療前血清中鈣、磷、堿性磷酸酶、尿羥脯氨酸的含量差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組血鈣含量與治療前比較明顯增加，尿羥脯氨酸含量明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)，對照組治療后血清鈣、尿羥脯氨酸含量與治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血觀察指標比較

2.2 股骨骨密度 治療后觀察組股骨頸骨密度與治療前比較明顯增加，差異有統計學意義(P<0.05)，WARD三角骨的骨密度無變化，差異無統計學意義(P>0.05)，對照組患者治療前后股骨頸骨密度和WARD三角骨骨密度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后股骨骨密度變化比較

3 討論

骨質疏松癥是世界公共健康需要面對的問題，隨著老年人口數量的不斷增加，該病的發病率也不斷增長。骨質疏松癥會引起相關并發癥，尤其以髖部骨折最為嚴重，術后患者如不及時治療也會引起自身骨量丟失，導致人工關節假體和椎弓根釘發生松動，影響患者術后恢復效果[4]。對于骨質疏松癥的治療可分為以下幾類：骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、兩種作用混合的藥物。臨床治療骨質疏松癥藥物中骨吸收抑制劑的用藥數量比重最大。降鈣素可有效抑制破骨細胞的活性，常用于治療骨質疏松癥和其他骨轉換疾病，是調節人體骨代謝的重要激素之一。鮭魚降鈣素是人工合成的降鈣素，其生物活性比降鈣素高40倍，可與破骨細胞上的受體結合并具有較高的親和力，比降鈣素的作用時間更長。鮭魚降鈣素與破骨細胞結合后，抑制大單核細胞轉變為破骨細胞，防止鈣的流失，有效增加骨密度。

本次研究結果顯示，觀察組患者在治療后血清中鈣的含量明顯升高，提示鮭魚降鈣素可有效存進骨折的血管形成，提高骨折愈合后的機械強度，在維生素D的輔助治療中可作為骨質疏松的基礎治療，有效緩解長期應用降鈣素引起的甲狀旁腺功能亢進，有效提高骨質吸收，防止骨量丟失，二者合用可彌補治療上的不足。觀察組在應用鮭魚降鈣素后可改善患者股骨頸骨折患者術后的骨代謝，增加患者股骨的骨密度和WARD三角的骨密度，有效促進骨的形成，增加骨小梁質量，改善患者骨質疏松癥狀，提高骨折手術后的生活質量。

綜上，術后短期內骨吸收較為活躍，應用鮭魚降鈣素后可有效提高骨吸收，促進骨形成，增加骨密度，有利于患者術后恢復，提高患者生活質量。

[1] 王東,高宏斌,胡祥懷.鮭魚降鈣素對骨質疏松性椎體骨折老年患者骨代謝、骨折愈合的促進作用[J].慢性病學雜志,2014,15(7):532-535.

[2] 石磊,紀泉,張戚薇,等.鮭魚降鈣素對老年骨科手術后患者骨代謝的影響[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2014,7(3):227-232.

[3] 劉卓,孫琪.鮭魚降鈣素對骨質疏松性股骨頸骨折骨代謝及骨密度的影響[J].中國醫藥導刊,2014,16(6):1005-1006.

[4] 王美霞,金小樺,趙鴻.降鈣素對老年女性骨質疏松癥患者骨代謝生化指標的影響[J].中國傷殘醫學,2013,21(8):266-267.

R 683

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.043

2016-10-21)