腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全子宮切除術效果比較

年書勤

(平輿縣婦幼保健院 婦產科 河南 駐馬店 463400)

腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全子宮切除術效果比較

年書勤

(平輿縣婦幼保健院 婦產科 河南 駐馬店 463400)

目的 比較腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全子宮切除術的臨床效果。方法 選取平輿縣婦幼保健院于2014年2月至2015年10月收治的擬行子宮切除術的96例患者為研究對象，根據治療方式分為A組(31例)、B組(32例)與C組(33例)，A組患者予以腹腔鏡筋膜內全子宮切除術，B組患者實施經腹全子宮切除術，C組患者采用陰式全子宮切除術，比較3組患者的治療效果。結果 A組患者術中出血量、術后排氣時間、住院時間少于B、C組，B組手術時間短于A、C組，A組住院費用明顯高于B、C組，差異具有統計學意義(P<0.05)。B組并發癥發生率高于C組，C組并發癥發生率高于A組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 腹腔鏡筋膜內全子宮切除術的治療優勢明顯優于經腹全子宮切除術、陰式全子宮切除術，對患者機體損傷小，且術后并發癥少，預后效果理想，值得推廣。

腹腔鏡筋膜內全子宮切除術；經腹全子宮切除術；陰式全子宮切除術

子宮切除術是婦產科基本手術，近年來隨著微創理念的推廣和深化，人們對創傷小、安全性高的手術方法更為青睞[1]。本文旨在探討腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全子宮切除術的臨床效果差異。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取平輿縣婦幼保健院于2014年2月至2015年10月收治的擬行子宮切除術的96例患者為研究對象，所有患者均知情同意，根據治療方式分為A組(31例)、B組(32例)與C組(33例)，A組患者年齡38～58歲，平均年齡(46.2±6.1)歲；疾病類型：子宮肌瘤14例，子宮脫垂10例，絕經后陰道流血7例。B組患者年齡39～58歲，平均年齡(45.6±6.5)歲；疾病類型；子宮肌瘤15例，子宮脫垂10例，絕經后陰道流血7例。C組患者年齡38～59歲，平均年齡(46.9±7.4)歲；疾病類型：子宮肌瘤13例，子宮脫垂11例，絕經后陰道流血9例。3組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 A組患者予以腹腔鏡筋膜內全子宮切除術治療，患者進入手術室后行氣管插管全身麻醉，選擇患者宮頸作為手術入路，將子宮矯正棒穿入子宮底部，置入腹腔鏡并在其輔助下離斷雙側輸卵管、卵巢相關韌帶、子宮圓韌帶，采用單極電凝刀切開子宮闊韌帶，使用環形圈套對子宮峽部進行處理，夾閉周圍血管使子宮顯露行切除術，常規清洗消毒后進行縫合包扎，將殘端保留在腹膜外。B組患者實施經腹全子宮切除術，術前麻醉同A組，選擇患者腹壁處做切口，顯露腹腔并切除雙側輸卵管、卵巢相關韌帶、血管組織，常規清洗消毒后進行縫合包扎。C組患者采用陰式全子宮切除術治療，患者進入手術室后行硬膜外麻醉，常規鋪設消毒方巾、迅速建立靜脈通路，將配置完成的1∶250的腎上腺素鹽水注入患者子宮間隙等區域，環形切開穹窿黏膜并對子宮間隙進行分離，夾閉周圍血管、韌帶，使子宮顯露并切除取出，常規清洗消毒后進行縫合包扎，將殘端保留在腹膜外。觀察患者是否滲血，如果滲血需留置T形引流管、導尿管。

1.3 觀察指標 ①觀察3組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、住院費用。②觀察3組患者并發癥發生情況，包括切口感染、排尿排便異常、腰腹部疼痛。

2 結果

2.1 手術相關指標 A組患者術中出血量、術后排氣時間、住院時間少于B、C組，B組手術時間短于A、C組，A組住院費用明顯高于B、C組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組患者手術相關指標比較

2.2 并發癥 B組并發癥發生率高于C組，C組并發癥發生率高于A組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

隨著醫療技術發展，子宮切除手術方式逐漸多樣化，其中腹腔鏡筋膜內全子宮切除術、經腹全子宮切除術、陰式全子宮切除術較為常用[2]。傳統經腹全子宮切除術手術切口大，術中出血量多，不利于患者術后恢復，因此醫患對該術式接受度低；腹腔鏡筋膜內全子宮切除術、陰式全子宮切除術均采用微創形式，更加符合女性陰道生理結構特點，手術時間短，術中出血量少，在臨床中更為常用[3]。本研究結果顯示，A組患者術中出血量、術后排氣時間、住院時間少于B、C組，B組手術時間短于A、C組，A組住院費用明顯高于B、C組，差異具有統計學意義(P<0.05)。B組并發癥發生率高于C組，C組并發癥發生率高于A組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腹腔鏡筋膜內全子宮切除術的治療優勢明顯優于經腹全子宮切除術、陰式全子宮切除術，對患者機體損傷小，且術后并發癥少，預后效果理想，值得推廣。

[1] 李春芳.腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全子宮切除術的臨床比較[J].中國實用醫藥,2013,8(11):80-81.

[2] 趙亞麗.腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全子宮切除術的比較分析[J].中國實用醫藥,2016,11(6):109-110.

[3] 郝桂梅.腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全子宮切除術的比較[J].中國現代藥物應用,2013,7(24):67-68.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.053

2016-07-21)