貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床效果觀察

胡繼新

(開封市祥符區第一人民醫院 內科 河南 開封 475100)

貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床效果觀察

胡繼新

(開封市祥符區第一人民醫院 內科 河南 開封 475100)

目的 分析貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床效果。方法 選取開封市祥符區第一人民醫院2014年11月至2016年6月收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病變患者，隨機分為觀察組(n=46)和對照組(n=41)。觀察組給予貝前列素鈉治療，對照組給予阿司匹林治療，比較兩組臨床效果，并采用多普勒超聲檢測兩組患者踝肱指數(ABI)和脈搏傳播速度(PWV)。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療前，兩組ABI、PWV比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ABI高于對照組，PWV低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變，可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解患者外周動脈閉塞情況和動脈粥樣硬化程度，具有較高的可行性和實用性。

下肢血管病變；2型糖尿病；貝前列素鈉

糖尿病是威脅人類健康的慢性疾病之一。隨著生活水平的提高，社會人口老齡化趨勢加重，糖尿病發病率隨之提升，由其引發的相關并發癥亦明顯增加，如腎功能損害、心腦血管類疾病、視網膜損害等[1]。下肢血管病變是2型糖尿病常見的一種并發癥，可誘發足部潰瘍，使患者伴有疼痛、感覺異常、間歇性跛行等癥狀，病情嚴重者需進行截肢[2]，嚴重降低了患者生活質量。本研究選取開封市祥符區第一人民醫院收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病變患者，通過分組，分析貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取開封市祥符區第一人民醫院2014年11月至2016年6月收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病變患者，隨機分為觀察組(n=46)和對照組(n=41)。觀察組男23例，女23例，年齡50～77歲，平均(64.88±10.16)歲；對照組男20例，女21例，年齡51～77歲，平均(65.09±10.15))。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合中華醫學會制定的關于2型糖尿病合并下肢血管病變的診斷標準[3]；足背動脈搏動減弱或消失；年齡≥50歲；自愿加入本研究。排除標準：存在相關藥物過敏史者；合并自身免疫性疾病者；重要器官嚴重功能障礙者。

1.3 研究方法 兩組患者均給予常規藥物治療。觀察組給予40 μg貝前列素鈉(北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H20083588)治療，3次/d，于三餐后溫水口服。對照組給予0.5 g阿司匹林(山東仁和制藥有限公司，國藥準字H37022276)治療，1次/d，于晚餐后溫水口服。兩組患者均治療6個月。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床效果，并采用多普勒超聲檢測兩組患者踝肱指數(ABI)和脈搏傳播速度(PWV)。

1.5 療效評定標準 顯效：足部疼痛、麻木等癥狀基本消失，皮膚顏色恢復正常，無水腫，足背動脈搏動恢復，影像學檢查顯示患肢足背動脈內徑脈搏速度正常；有效：足部疼痛、麻木等癥狀顯著改善，皮膚顏色、水腫，足背動脈搏動明顯改善，影像學檢查顯示患肢足背動脈內徑脈搏速度接近正常；尚可：足部疼痛、麻木等癥狀好轉，但皮膚顏色、水腫，足背動脈搏動及影像學檢查無顯著變化；無效：不滿足上述標準者。總有效率=(顯效+有效+尚可)/總例數×100%。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 ABI和PWV 治療前，兩組ABI、PWV比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ABI高于對照組，PWV低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組ABI和PWV比較

2.3 不良反應 觀察組出現口渴1例，胸悶1例，不良反應發生率為4.35%(2/46)，對照組出現皮膚瘙癢1例，不良反應發生率為2.44%(1/41)，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

老年2型糖尿病合并下肢血管病變是由動脈粥樣硬化引起的。有關統計資料顯示，約8%的2型糖尿病患者在確診時已存在明顯的下肢動脈硬化性病變[4]，且流行病學研究顯示，約51.28%的老年2型糖尿病患者死于血管病變[5]。因此，探尋治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的有效方法對延長患者生存周期，改善患者預后具有重要意義。

本研究兩組患者均給予常規治療，觀察組給予貝前列素鈉治療，對照組給予阿司匹林治療。結果顯示，觀察組總有效率為86.96%(40/46)，對照組總有效率為68.29%(28/41)，觀察組治療效果優于對照組(P<0.05)。這說明貝前列素鈉可顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。治療后，觀察組ABI高于對照組，PWV低于對照組(P<0.05)。這說明貝前列素鈉可改善患者外周動脈閉塞情況和動脈粥樣硬化程度，緩解患者下肢病變。貝前列素鈉是基于由血管內皮細胞、平滑肌細胞產生的前列環素而發明的，屬于前列環素的衍生物，結構較為穩定，具有較強的內源性血小板抑制作用，對血小板的聚集具有確切的抑制作用，且能夠擴張血管，改善血流動力學，提高肢體末梢的血流量，同時其具有抗炎癥的作用，可減輕機體應激性炎癥反應[6-8]，因此治療效果較好。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，這說明貝前列素鈉用于治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變具有一定的可行性。

綜上所述，貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變，可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解外周動脈閉塞情況和動脈粥樣硬化程度，具有較高的可行性和實用性。

[1] 楊麗娜,唐靜,竇靖.貝前列素鈉聯合丹紅注射液對T2DM并下肢血管病變患者血清HMGB1和TNF-α的影響[J].河北醫藥,2014,36(14):2107-2109.

[2] 黃文權,陳俏潔,陳聰.貝前列素聯合維生素E治療2型糖尿病合并下肢血管病變對防止心腦血管疾病發生的研究[J].中國醫藥科學,2014,4(13):52-54.

[3] 周波.貝前列素鈉對老年2型糖尿病合并下肢血管病變患者血清TNF-α、sICAM-1的影響[J].中國實驗診斷學,2014,18(11):1779-1781.

[4] 關東玲,謝灼驥,劉珊珊.前列地爾治療老年2型糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(2):207-208.

[5] 翁莉,張秀娟,孟姝含,等.貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的療效[J]. 中國老年學雜志,2015,35(10):2707-2708.

[6] 白雪梅.糖尿病合并下肢動脈硬化的治療方法[J].河北北方學院學報(自然科學版),2013,29(2):111-113,116.

[7] 李青,黃春,周舍典,等.貝前列素聯合維生素E治療2型糖尿病合并下肢血管病變的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(11):1-3.

[8] 黃文權,張亮,李青,等.貝前列素聯合維生素E治療2型糖尿病合并下肢血管病變的效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(18):96-97,100.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.087

2016-06-20)