甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果觀察

袁艷紅

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 474350)

甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果觀察

袁艷紅

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 474350)

目的 探討甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法 選取內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2015年3月至2016年7月收治的80例萎縮性陰道炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組采用甲硝唑治療，觀察組則采用甲硝唑聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果、陰道pH值及清潔度改善情況。結(jié)果 甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎總有效率高于單純甲硝唑治療(P<0.05)；兩種藥物均可改善患者陰道pH值及清潔度，但甲硝唑聯(lián)合雌激素治療后改善情況較單純甲硝唑治療更顯著(P<0.05)。結(jié)論 甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎效果顯著，值得臨床推廣。

甲硝唑；雌激素；萎縮性陰道炎；臨床療效

萎縮性陰道炎是一種陰部炎癥性疾病，常發(fā)生于絕經(jīng)婦女中。由于絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，導(dǎo)致陰道壁萎縮，陰道pH值也隨之升高，抵抗細(xì)菌侵襲的防御能力下降[1]，導(dǎo)致陰道炎癥的發(fā)生[2]，患者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰處灼熱感。臨床上對(duì)于萎縮性陰道炎的治療較為棘手，該病治愈率低，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活與健康[3]。甲硝唑是萎縮性陰道炎的常用藥物，但單一藥物治療效果差，容易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。因此，臨床上逐漸采用多種藥物聯(lián)合使用來(lái)治療萎縮性陰道炎，提高治療效果。本研究探討甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2015年3月至2016年7月收治的80例萎縮性陰道炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，患者年齡為48～69歲，平均(53.2±3.3)歲，絕經(jīng)1～17 a，平均(7.3±3.6)a；對(duì)照組40例，患者年齡為49～67歲，平均(52.6±3.5)歲，絕經(jīng)2～16 a，平均(7.4±3.1)a。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予甲硝唑(北京順鑫祥云藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021123)治療，每晚睡前清洗陰部后置入陰道，1次/d，連續(xù)用藥7 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用雌二醇膠囊(德天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字90421)治療，每晚睡前清潔陰部后置入陰道，前2周1次/d，以后改為2次/周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)萎縮性陰道炎臨床癥狀的緩解程度，將臨床療效分為，顯效：治療后患者臨床癥狀完全緩解，陰道清潔度降低2級(jí)以上；有效：治療后臨床癥狀明顯緩解，陰道清潔度低1級(jí)；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀未見明顯改變甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料用例數(shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

2.2 陰道pH值及清潔度 治療后觀察組pH<5的患者為23例，陰道清潔度1～2級(jí)為12例，3級(jí)為23例，4級(jí)為5例；對(duì)照組pH<5的患者為4例，陰道清潔度1～2級(jí)為3例，3級(jí)為27例，4級(jí)為10例。觀察組陰道pH值及清潔度改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎多發(fā)生于閉經(jīng)老年患者，由于卵巢功能減退，患者體內(nèi)雌激素下降，減弱了陰道黏膜抵抗力，增加了萎縮性陰道炎的發(fā)病率。患者可有白帶異常，外陰瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰道破潰甚至化膿，病情遷延不愈。對(duì)于萎縮性陰道炎的治療，不僅要針對(duì)病菌進(jìn)行有效殺除，還應(yīng)改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)陰道黏膜對(duì)病菌的抵抗力。甲硝唑是一種廣譜抗菌藥物，可以有效殺滅致病菌，減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)萎縮性陰道炎有一定的治療效果，但無(wú)法解決老年婦女體內(nèi)雌激素水平失調(diào)導(dǎo)致的陰道防御力下降的問(wèn)題，復(fù)發(fā)率高，加用雌二醇可以有效改善患者陰部瘙癢等不適癥狀，促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖，提高抵御力。本研究通過(guò)甲硝唑聯(lián)合雌激素對(duì)萎縮性陰道炎婦女進(jìn)行治療，其總有效率高達(dá)92.50%，而單純使用甲硝唑治療的總有效率為70.00%，說(shuō)明甲硝唑聯(lián)合雌激素對(duì)萎縮性陰道炎的治療效果更顯著。同時(shí)，對(duì)兩組患者治療后陰道pH值及清潔度進(jìn)行比較，提示甲硝唑聯(lián)合雌激素可以顯著改善患者陰道pH值及陰道清潔度，說(shuō)明加用雌激素可以有效改善陰道內(nèi)環(huán)境，彌補(bǔ)絕經(jīng)期婦女雌激素分泌不足的缺陷，提高陰道對(duì)外界不良刺激的抵抗力。

綜上，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效顯著，可改善絕經(jīng)婦女的陰部功能，減輕外陰炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1] 韓悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5):1167-1168.

[2] 曾文紅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿),2014 (12):12-13.

[3] Avijgan M,Mahboubi M,Moheb Nasab M,et al.Synergistic activity between Echinophoraplatyloba DC ethanolic extract and azole drugs against clinical isolates of Candida albicansfrom women suffering chronic recurrent vaginitis[J].J Mycol Med,2014,24(2):112-116.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.104

2016-06-01)