情景模擬式教學法在護患溝通能力培養中的運用效果

姜虹英，魯惠玲

情景模擬式教學法在護患溝通能力培養中的運用效果

姜虹英，魯惠玲＊

情景模擬；護患溝通；教學法

隨著近年來醫院的發展，筆者所在醫院近3年內新招入護士100余人，新護士的臨床護患溝通能力明顯欠缺，因護患溝通能力不足引起的不良事件明顯增多。因此，低年資護士護患溝通認知水平較低，是進一步加強護患溝通培訓的重點對象［1］。為切實提高該院低年資護士的溝通能力，采取護患溝通情景演練的方法，針對臨床護理病案，設計出一些真實性的場景，通過小品或情景劇的形式表現出來，實現溝通能力培訓的現場效果［2］。通過此方法培訓，規范了護理服務行為，形成了融洽的護患溝通氛圍，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料參與組織和情景演練低年資護士58名，觀看104名護士，共計162名護士參加此次活動。其中，工作1年以內的33名，工作2年以內的56名，工作3年以內的73名，護士84名，護師78名。

1.2 實施方法

1.2.1 培訓方法（1）護理部同各科護士長共同制訂護患溝通情景模擬實施方案、滿意度調查問卷、規范化護理服務質量考核及評價標準。（2）護理部要求全院24個護理單元均參與此項活動，根據專業性質劃分10個演練小組。根據各專科護理特點，針對患者從入院至出院整個護理服務流程及臨床護理中常見的溝通問題設計不同的場景和事件，如導醫服務、急救護理、入院宣教、術前及術后護理、常見護患矛盾化解、護理操作前的溝通解釋、住院患者宣教、出院指導等分為10個小組。各小組由護士長及成員根據實際工作共同編寫培訓劇本、設定角色，提出提高溝通效果的具體措施，形成腳本后由護士選擇自己感興趣的角色。（3）彩排與演練：第一次彩排時全體參賽人員對10個節目進行互評，提出改進建議，相互取長補短，且10個節目內容不能重復、涵蓋患者住院的各個流程，以達到培訓目的。第二次彩排邀請全體護士長當觀眾，現場評價，對護士的不合理言行提出改進措施。（4）護患溝通情景模擬競賽，護理部邀請院領導、科主任作為評委，104名非參加演示的低年資護士前來觀看比賽。（5）錄制成DVD教學片進行全院推廣。

1.2.2 評價方法（1）護理服務質量考核：護理部依照規范化護理質量考核及評價標準，利用詢問患者和現場查看的方法［3］，對24個臨床科室的162名低年資護士分別在培訓前、后進行考核。總分≥85分為合格。（2）患者滿意度調查：調查表內容包括入院接待、健康教育、操作水平、主動服務、溝通能力5個方面30道選擇題，每題分為滿意、比較滿意、不滿意3種選項。培訓前、后分別調查一次并進行比較。（3）護患溝通能力自我評價：內容包括應變能力、處理護患沖突能力、主動溝通、運用溝通技巧的能力、溝通自信心等5個方面25道選擇題，每題分為掌握、一般掌握、未掌握3種選項。培訓前、后分別調查一次并進行比較。（4）護患溝通引起的不良事件發生數與去年同期比較。

1.3 統計學方法數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，采用χ2檢驗，P＜0.01，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對低年資護士護理服務質量評價參加考核的護士共162人。在培訓前考核合格103人，合格率為63.6%；培訓后考核合格151人，合格率為93.2%。

2.2 患者對低年資護士溝通能力的評價培訓后患者對護士溝通能力評價明顯高于培訓前，兩組差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.3 低年資護士護患溝通能力自我評價培訓后低年資護士護患溝通能力自我評價明顯高于培訓前，兩組差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表1 患者對低年資護士溝通能力的評價

表2 低年資護士護患溝通能力自我評價

2.4 護患糾紛發生率比較培訓后護患糾紛發生率比培訓前去年同期發生率下降33%。

3 討論

3.1 情景模擬式教學法培養了低年資護士的主動服務意識傳統式的培訓方法即按照護患溝通服務流程進行學習考核，實際臨床溝通時缺少內涵、缺少規范、缺乏主動性［4，5］。情景模擬式教學法改變了以往“灌輸式”的培訓方法，從正面給護士以直觀、生動、形象、規范性的教育和培訓，使大家從一個旁觀者的角度看自己的言行舉止對患者身心產生的影響，激發護士溝通的熱情與主動服務的意識。

3.2 情景模擬式教學法提高了低年資護士心理應變能力針對日常護理工作中容易出現溝通不暢環節進行正、反面模擬式對比強化，護士對正、反面言行有著直觀而形象的反應，能夠正確地選擇與患者溝通的方式，修正自我執業行為，提高了應變能力和處理沖突的能力［6，7］。

3.3 情景模擬式教學法達到了良好的護患溝通的效果無效或不恰當的溝通解釋是引發醫患糾紛的導火索［8］。通過搜尋一般性溝通和治療性溝通中容易出現障礙和糾紛的場景，分析存在的問題，提出解決措施，掌握患者最大心理需求，提升溝通技巧，確定有效的溝通方式，取得良好的溝通效果。

3.4 情景模擬式教學法挖掘了低年資護士的溝通潛能情景模擬式教學法采用多種形式，如病房情景再現、表演體會法、正反面對比教學強化法、制作DVD示范法等，激發了低年資護士的思維［9］，增強了護士的邏輯推理能力和語言表達水平，挖掘了低年資護士的溝通潛能［10］，增強了低年資護士溝通的信心。

［1］朱彩文，王婭麗.護士對護患溝通認知現狀調查［J］.護理實踐與研究，2010，7（23）：142-144.

［2］林興鳳，胡景民.開展護患溝通情景演示培訓的組織與管理［J］.中華護理雜志，2010，45（1）：41-42.

［3］雷蓉，趙莉，龍霖，等.病案導入-情景式模擬教學法在《護理基礎學》實驗教學中的應用［J］.中國現代護理雜志，2011，17（24）：2923-2924.

［4］黃正新，黨玉蓮.情景模擬教學法在護生護患溝通培訓中應用［J］.齊齊哈爾醫學院院報，2011，32（17）：2842-2843.

［5］陳治敏.模擬臨床情境演練教學法在手術室新護士培訓中的應用［J］.中華現代護理雜志，2009，6（21）：21-23.

［6］王紅，張茜茜，許紅鳳.情景式教學在護士崗前護患溝通培訓中的應用［J］.中國病案，2014，15（6）：73-74.

［7］安博蒙，萍紀霞.提問與情景模擬結合教學在新護士崗前培訓中的應用［J］.求醫問藥，2012，10（1）：340.

［8］蔡文智，鄧凌，魚敏.醫務人員遭受醫院暴力先兆經歷的訪談［J］.中華護理雜志，2009，44（5）：404-407.

［9］孫瑞敏，王建英.病案情景模擬教學在新入職護士崗前培訓中的應用［J］.中國現代藥物應用，2013，7（17）：232-233.

［10］王雪文，金蕾，郭玲妹，等.交互式教學方法在加強護生護患溝通技能培養中的探索［J］.護理教育研究，2013，23（1）：279-280.

［2016-11-12收稿，2016-12-10修回］［本文編輯：吳蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.06.033

464000河南信陽，解放軍154醫院護理部（姜虹英，魯惠玲）

魯惠玲，Email：3193543232@qq.com