無創通氣與法舒地爾應用在老年肺心病伴呼吸衰竭患者治療中的效果研究

吳昊+魏曉紅

【摘要】目的 著重于分析老年肺心病伴呼吸衰竭患者運用無創通氣聯合法舒地爾治療的有效性。

方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例，按隨機數字法分為實驗組和對照組，各40例。實驗組采用無創通氣聯合法舒地爾治療，對照組單用無創通氣治療，比較兩組治療總有效率。結果 實驗組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無創通氣聯合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭效果確切，癥狀能夠迅速消退，臨床應用價值極高。

【關鍵詞】老年肺心病伴呼吸衰竭；無創通氣；法舒地爾；效果

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.01

目前醫院里主要采用法舒地爾、無創通氣等方式對老年肺心病伴呼吸衰竭患者進行治療。本次選取老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例進行研究的初衷是探討無創通氣聯合法舒地爾治療對其治療總有效率的影響，結果所獲頗豐。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2014年2月～2016年5月我院的老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例，按隨機數字法將其分為實驗組和對照組，各40例。其中，實驗組男23例，女17例；年齡65～78歲，平均年齡（69.5±3.5）歲。對照組男22例，女18例；年齡65～79歲，平均年齡（69.3±3.6）歲。實驗組患者的基本資料與對照組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 排除及入選標準

排除標準：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標準者；③65歲以下者；④無創通氣禁忌癥者；⑤惡性腫瘤者；⑥臨床資料不全者。納入標準：未合并腎肝等臟器疾病，無繼發性或原發性癡呆疾病，>65歲，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無言語障礙，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

對照組采取無創通氣治療，應用復旦大學研究所提供的口鼻面罩，美國偉康公司Synchrony型雙水平呼吸道正壓通氣呼吸機，將吸氣壓力、呼吸壓力、氧濃度、呼吸頻率分別設置為8 cmH2O、4 cmH2O、30%～40%、15次/min，同時在心電監護下記錄患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度。實驗組在對照組的基礎上給予法舒地爾治療，患者靜脈滴注30 mg法舒地爾（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字：H20040356）進行治療，12 h/次。

1.4 觀察指標

采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比，治療總有效率：呼吸困難、水腫、氣促等癥狀完全消失為顯效，顯著改善為有效，未見改善為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件包對數據進行分析處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%），采用檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

老年肺心病是由肺動脈血管、肺組織或胸廓的慢性病變造成的肺功能和肺組織結構異常，同時增高其肺動脈壓力與肺血管阻力，在右心肥大、擴張等因素的影響下，可發生右心衰竭的心臟病[1]。在心肺功能失代償期（如急性加重期），患者主要表現為呼吸衰竭為主，同時可能存在心力衰竭[2]。對于呼吸衰竭的發生原因，大部分臨床人員認為通氣障礙型呼吸衰竭、低氧血癥、急性呼吸道感染、高碳酸血癥是重要誘因，患者存在胸悶、心慌、頭痛、乏力、氣短、腹脹等表現，在動脈血氧飽和度<90%時可明顯存在發紺，部分嚴重的缺氧的患者會發生躁動不安、抽搐、昏迷，臨床不主張采用催眠藥、鎮定劑，因為誘發肺性腦病、加重二氧化碳潴留的可能性很高[3]。無創通氣是臨床改善患者呼吸衰竭最有效的方法，聯合法舒地爾治療能夠改善缺氧癥狀，也能夠改善二氧化碳潴留，還能夠改善呼吸困難、水腫、氣促等癥狀。

由本研究的結果可知，給予老年肺心病伴呼吸衰竭患者應用無創通氣聯合法舒地爾治療，可顯著提升治療總有效率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王梅芳，劉玉全，熊 暢，等.無創通氣聯合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭患者療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（4）：669-671.

[2] 蘆萬杰，無創通氣聯合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭患者的價值[J].醫藥前沿，2016，6（8）：50-51.

[3] 方利洲，梁 曉.無創機械通氣對老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者腦鈉肽、內皮素-1水平的影響[J].中國老年學雜志，2015，（24）：7100-7101.