辛伐他汀聯合降脂穩斑膏治療高脂血癥的臨床研究

方坤

【摘要】目的 研究辛伐他汀聯合降脂穩斑膏治療高脂血癥的效果。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的高脂血癥患者87例為研究對象，應用辛伐他汀治療的43例為對照組，采用辛伐他汀聯合降脂穩斑膏治療的44例為觀察組。觀察兩組患者治療后的血脂和炎性因子水平。結果 觀察組患者治療后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平顯著高于對照組；觀察組患者治療后的超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、白介素6（IL-6）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 辛伐他汀聯合降脂穩斑膏治療高脂血癥，不僅可降低患者的血脂水平，還可以緩解患者炎癥反應，效果顯著，是一種理想的治療方案。

【關鍵詞】高脂血癥；辛伐他汀；降脂穩斑膏

【中圖分類號】R589.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

高脂血癥是脂肪代謝或轉運異常造成TC、TG和（或）LDL-C過高，和（或）HDL-C過低而導致的疾病。有資料顯示，每年有17萬人死于高脂血癥，該病損壞了內皮功能、誘發血管炎癥反應，參與了心血管疾病的發生和發展，已被稱為世界性心血管疾病之一[1]。近年來，中藥及中藥制劑治療高脂血癥的趨勢較好，為了研究辛伐他汀聯合降脂穩斑膏治療高脂血癥的效果，筆者選取患者87例進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的高脂血癥患者87例為研究對象，西醫診斷均符合《中國成人血脂異常防治指南》（新版）中的相關診斷標準，中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷標準[2]，并排除了肝腎功能嚴重障礙、心肌梗死、遺傳性血脂代謝異常及血液病的患者。

應用辛伐他汀治療的43例患者為對照組，其中男25例，女18例；年齡47～81歲，平均年齡（54.7±4.5）歲；病程2～14年，平均病程（7.1±1.8）年。采用辛伐他汀聯合降脂穩斑膏治療的44例為觀察組，其中男26例，女18例；年齡47～83歲，平均年齡（54.8±4.7）歲；病程3～14年，平均病程（7.2±1.9）年。兩組患者性別、年齡及病程，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予患者10 mg的辛伐他汀（浙江普洛康裕制藥有限公司生產，國藥準字H20063389）進行治療，晚餐后服用。

1.2.2 觀察組

給予患者辛伐他汀聯合降脂穩斑膏治療，其中辛伐他汀的用法與對照組相同。降脂穩斑膏由白術15 g、鹽澤瀉20 g、砂仁10 g、山楂30 g、炒決明子10 g、紅曲20 g組成，將六味藥物浸泡12 h，加水浸沒藥，煮沸后改小火煮20 min，取出藥液，再加水煎，反復三次，合并藥液，靜置沉淀后過濾藥液；之后將藥液放入鋼鍋等導熱快的容器中，大火煎煮，同時不停攪拌，待藥液濃縮成稠狀；最后在膏稠狀的藥液中加入麥芽糖、冰糖、蜂蜜等，用小火收膏，盛入密封容器中，放入冰箱，每日早晚各一匙服用。兩組患者均進行8周的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）和炎性因子水平（Hs-CRP、IL-6和TNF-α）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的血脂水平

觀察組患者治療后的TC、TG和LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后的炎性因子水平

觀察組患者治療后的Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高脂血癥與年齡、飲食、營養、生活方式和基因異常等因素的關系密切，近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，高脂血癥的發病率逐年升高，因誘發心血管疾病的后果較為嚴重，被稱為“沉默的殺手”，臨床治療的關鍵是有效地調脂和降脂。

他汀類藥物是降脂類藥物，辛伐他汀是他汀類的經典藥物，在臨床上的應用較為廣泛，可結合血漿蛋白，通過可逆性競爭抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，增加LDL-C受體的合成和數量，降低LDL，使HDL-C升高，為機體提供了載脂蛋白C和膽固醇脂，激活了脂蛋白酶以減輕、穩定或縮小動脈粥樣硬化[4]。此外，辛伐他汀還具有抗動脈粥樣硬化、穩定動脈粥樣斑塊、改善血管內皮功能、減輕炎性反應、緩解血管氧化應激反應等作用，這些獨立于降脂外的作用統稱為“他汀多效性作用”。

高脂血癥在中醫學中屬于“濁阻”、“痰濕”和“血瘀”的范疇，以肝、脾、腎的虧損為本，痰阻和血瘀為標，治療需遵循補脾益腎、清熱化痰和祛瘀降濁的原則。降脂穩斑膏中的白術具有健脾益氣和燥濕利水的功效、鹽澤瀉可祛濕利水化濁、砂仁可化濕、山楂可祛濕消滯、炒決明子可清肝祛濕、紅曲可化瘀，現代藥理學研究顯示，澤瀉可阻止脂類在血清中滯留和滲透到動脈內壁、對抗飲食中膽固醇含量的升高、降低血脂水平、抗動脈硬化，山楂和炒決明子具有降血脂和抗血小板聚集的作用[7]。研究中，觀察組患者應用辛伐他汀聯合降脂穩斑膏治療后，TC、TG和LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平顯著高于對照組，Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明辛伐他汀與降脂穩斑膏合用可以提高辛伐他汀降血脂和抗炎的作用。

綜上所述，辛伐他汀聯合降脂穩斑膏治療高脂血癥，不僅可降低患者的血脂水平，還可以緩解患者炎癥反應，效果顯著，是一種理想的治療方案。

參考文獻

[1] 蔣 銳，姜海斌，易法云，等.參七合劑對不同類型高脂血癥患者血管保護作用的研究[J].重慶醫學，2016，45（20）：2765-2768.

[2] 崔衛華，丁 軍，黃通瑞.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥臨床療效探討[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（5）：662-663.

[3] 莊再生.對比不同劑量的辛伐他汀治療社區高脂血癥的臨床應用效果[J].中國現代藥物應用，2015，9（11）：9-11.

[4] 高世龍，彭 俊，周業波，等.不同劑量辛伐他汀對老年冠心病患者血管內皮功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，34（3）：138-139，142.