關節鏡手術聯合玻璃酸鈉治療半月板損傷的療效研究

郝永吉

【摘要】目的 觀察關節鏡手術聯合玻璃酸鈉治療半月板損傷的療效。方法 選擇2013年1月～2015年12月我院收治的半月板損傷患者32例作為研究對象，給予關節鏡手術治療，術后給予玻璃酸鈉注射液進行關節腔內注射，共注射5次，并配合功能鍛煉。結果 經治療后，本組34例患者中，優19例（55.88%），良13例（38.24%），可2例（5.88%），差0例（0.00%），總優良率為94.12%。結論 關節鏡手術聯合玻璃酸鈉治療半月板損傷的療效理想，值得推廣。

【關鍵詞】半月板損傷；關節鏡手術；玻璃酸鈉；療效

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27..01

半月板是膝關節的重要組成部分，具有穩定關節、分散應力、緩沖某些震蕩沖擊及傳導負荷等作用，若因外力創傷或關節退變等原因，會導致半月板損傷，其高發于兒童及青壯年人群，但近年來各年齡階段人群的發病率均呈明顯升高趨勢[1]，給人們的健康和日常生活帶來影響和不便。治療半月板損傷的方法較多，其趨勢是由較早的非手術治療過渡到手術治療，由傳統開放手術治療過渡到關節鏡手術治療，隨著關節微創醫學的不斷進步和發展，關節鏡手術是目前治療半月板損傷的最常用方法[2]。近年來筆者即采用關節鏡手術聯合玻璃酸鈉治療半月板損傷，取得了理想的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年12月我院收治的半月板損傷患者32例（34膝）作為研究對象，其中男21例，女13例；年齡20～51歲，平均年齡（31.2±4.7）歲；左膝16例，右膝18例，新鮮損傷20例，陳舊性損傷14例。

1.2 診斷標準

①可有明確的外傷史。②癥狀及體征：膝關節局部疼痛，伴有局部壓痛，膝關節交鎖。③理化檢查：膝關節MRI檢查可見半月板出現撕裂，或呈退行性病變變現，關節鏡檢查可見半月板存在撕裂，并嵌頓于股骨髁前方或髁間凹。

1.3 治療方法

1.3.1 關節鏡手術

囑患者取平臥位，均采用硬膜外阻滯麻醉方法進行麻醉，在大腿上端根部置一充氣式止血帶，維持合適的止血帶壓力，對手術部位周圍皮膚進行常規消毒，并鋪無菌巾。先在髕韌帶兩側各做一約0.5 cm橫切口，將穿刺針經切口處進入膝關節內，并放置關節鏡工作套筒及關節鏡，在關節腔內探查結束后，明確半月板損傷的具體情況，確定手術方式及切除量。具體步驟包括修整半月板、祛除碎片、保護纖維環等，同時根據患者的具體病情，可給予碎片負壓清理、切除大部分半月板等處置，最后做關節腔灌洗。

1.3.2 關節腔內注射

在關節鏡手術結束后，進行關節腔內藥物注射，取玻璃酸鈉注射液2.5 mL（含量為25 mg），經髕韌帶內側入路或外側入路注射，每周注射1次，連續注射5次。

1.3.3 術后功能鍛煉

在術后2～3天開始進行功能鍛煉，先進行股四頭肌長收縮訓練，再進行屈膝鍛煉，此后逐漸進行坐位、拄拐下床活動、負重行走、深蹲、跑步等鍛煉方式，有利于促進關節血液循環及功能的恢復。

1.4 療效判定標準[3]

①優：膝關節功能恢復至正常，無關節疼痛，其它伴隨癥狀及體征均消失。②良：膝關節功能較前明顯改善，偶有疼痛感，伴隨癥狀及體征明顯減輕。③可：膝關節活動仍有一定的障礙，且在活動時有疼痛感，伴隨癥狀及體征有所減輕。④差：關節功能、疼痛感及伴隨癥狀、體征無改善，甚至加重。

2 結 果

本組34例患者經治療后，優19例（55.88%），良13例（38.24%），可2例（5.88%），差0例（0.00%），總優良率為94.12%。

3 討 論

半月板損傷是膝關節最常見的疾病之一，多發生于青壯年，老年人群亦可發生，青壯年多為外傷、暴力所導致，而老年患者多為退行性病變。當發生半月板損傷后，會導致膝關節功能異常，且有疼痛感，故而患者的健康帶來較大的影響，需要給予有效治療。目前治療方法以關節鏡手術為主，該方法通過關節鏡可近距離觀察半月板損傷的具體情況，便于確定手術方式和順利進行手術治療，故其具有創傷小、避免盲目切除半月板、手術時間短、術后并發癥少、患者恢復快、適應癥寬等優勢[4]。而在術后進行玻璃酸鈉注射液關節腔內注射，則可有效補充關節腔內透明質酸的不足，潤滑并營養膝關節軟骨，保護腔內組織，同時本品具有減輕疼痛、促進損傷軟骨的修復、改善軟骨代謝及腔內理化環境等作用。

綜上所述，半月板損傷屬于一種臨床常見病，而關節鏡手術屬于一種微創手術，與傳統開放術式相比具有極其明顯的優勢，故而在臨床中已經被廣泛采用，在手術后配合玻璃酸鈉注射液關節腔內注射及功能鍛煉，有利于改善患者的癥狀和體征，故值得推廣。

參考文獻

[1] 陳茂禎，李 智.關節鏡手術治療膝關節半月板損傷的臨床觀察[J].黑龍江醫藥，2016，29（2）：317-319.

[2] 楊衛保，冉文軍，易譚勇，等.關節鏡手術治療半月板損傷的臨床療效[J].臨床骨科雜志，2014，17（6）：691-693.

[3] 楊 鍇.關節鏡配合玻璃酸鈉注射液關節腔內注射治療半月板損傷的臨床分析[J].中國實用醫藥，2015，10（34）：69-70.

[4] 劉春輝，楊 東，楊 琳.關節鏡下手術治療膝關節半月板損傷患者的療效觀察[J].中國民康醫學，2015，27（22）：53-54.

本文編輯：孫春宇