重癥肺炎急性胃腸損傷患者中醫(yī)證型臨床研究*

陸娟英江榮林張永建王芳

1 浙江省海鹽縣中醫(yī)院 浙江 海鹽 314300

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310006

重癥肺炎急性胃腸損傷患者中醫(yī)證型臨床研究*

陸娟英1江榮林2#張永建1王芳1

1 浙江省海鹽縣中醫(yī)院 浙江 海鹽 314300

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310006

重癥肺炎 急性胃腸損傷 中醫(yī)證型 臨床研究

重癥肺炎(SP)是重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)常見(jiàn)的危重疾病，又稱中毒性肺炎或暴發(fā)性肺炎，是一種嚴(yán)重膿毒癥。急性胃腸損傷（AGI)是重癥患者因急性疾病所致的胃腸功能障礙。膿毒癥急性胃腸損傷多表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、大便秘結(jié)或泄瀉，甚至出現(xiàn)中毒性腸麻痹、腹腔間隔綜合征及消化道出血等。其屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”“泄瀉”“腹脹”“腹痛”“便秘”等范疇。本文重在分析重癥肺炎中醫(yī)證型的分布特點(diǎn)，分析與各項(xiàng)炎癥指標(biāo)的相關(guān)情況，以期對(duì)今后中醫(yī)的治療規(guī)范化起到參考作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2012年10月～2014年6月入住于浙江省內(nèi)各醫(yī)院ICU且納入至重癥患者急性胃腸損傷的中西醫(yī)結(jié)合防治臨床研究，符合SP以及AGI診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ～Ⅳ級(jí)的患者195例。其中男性155例，女性40例，平均年齡76.70±12.81歲。納入病例一般情況：男155例，女40例；年齡76.70±12.81歲；基礎(chǔ)疾病（例次）慢性阻塞性肺病108，社區(qū)獲得性肺炎45，院內(nèi)獲得性肺炎42，糖尿病10，高血壓56，腦出血18，腦梗死26，冠心病75，其他23。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者均經(jīng)其法定代理人簽署臨床研究知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：SP參照美國(guó)感染疾病學(xué)會(huì)/美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（IDSA/ATS）2007年發(fā)表的標(biāo)準(zhǔn)：主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；……