扶正抑胰方對晚期胰腺癌生存質量的影響*

陳莎莎劉魯明梅玉獻張愛琴

1 浙江省臺州市腫瘤醫院 浙江 溫嶺 317502

2 復旦大學附屬腫瘤醫院上海200032

3 浙江省溫嶺市中醫院 浙江 溫嶺 317502

4 浙江省腫瘤醫院 浙江 杭州 310022

扶正抑胰方對晚期胰腺癌生存質量的影響*

陳莎莎1劉魯明2梅玉獻3張愛琴4#

1 浙江省臺州市腫瘤醫院 浙江 溫嶺 317502

2 復旦大學附屬腫瘤醫院上海200032

3 浙江省溫嶺市中醫院 浙江 溫嶺 317502

4 浙江省腫瘤醫院 浙江 杭州 310022

胰腺癌 扶正抑胰方 生存質量

近年來，筆者采用扶正抑胰方結合化療治療晚期胰腺癌28例，療效較滿意，現報道如下。

1 一般資料

觀察的56個病例均為2009～2015年就診于浙江省腫瘤醫院，依據《癌癥醫學手冊》[1]的標準，經病理、細胞學檢測或臨床影像學確診的胰腺癌晚期患者。按治療前后分為治療組28例，年齡34～76歲，平均54.4歲；對照組28例，年齡23～77歲，平均53.5歲。治療組以腹痛為主訴15例，對照組為l0例。治療組以身目黃染為主訴6例，對照組為9例。治療組伴腹脹、腹水6例，對照組分別為7例。治療組上消化道出血2例，對照組3例。所有病例均有納差、乏力、消瘦、貧血等惡液質表現。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組：化療方案：健擇1000mg/m2，以生理鹽水溶解后經輸液泵靜脈給藥30min以上，第l、8、15天；順鉑25mg/m2靜脈滴注，第l～3天。28天為l周期。至少完成2周期。

2.2 治療組：在對照組治療基礎上，結合中藥治療，扶正抑胰方基本方：生黃芪、生薏苡仁、蛇六谷、半枝蓮、雞內金各30g，靈芝、絞股藍、白花蛇舌草各20g，白術、佛手、莪術、腫節風各15g，茯苓、白豆蔻、陳皮各10g。加味：腰腹痛加徐長卿30g；口苦，身目俱黃加茵陳30g，柴胡9g，威靈仙12g；惡心、嘔吐加代赭石(先煎)30g,竹茹12g；大便秘結加生大黃(后下)6～9g；胸腹水去莪術，加豬苓15g，葶藶子12g，車前子(包煎)12g；吐血、便血去莪術，加仙鶴草30g，地榆炭15g，三七粉(沖服)3g。每日1劑，早晚分服。

3 療效觀察

3.1 療效標準：近期療效根據實體腫瘤療效評價標準，分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(SD)和進展(PD)。生活質量按照Kamofsky[2]行為狀態評分（KPS）標準。觀察患者體重、食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、活動、日常生活情況，對兩組治療前后進行評分。治療后增加10分為有效。無變化者為穩定，減少10分為無效。

3.2 治療結果：治療后兩組生存質量評分及臨床療效結果見表l、表2。

表l兩組KPS評分比較（例）

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

胰腺癌可歸屬于中醫學“伏梁”“黃疸”“腹痛”“痞塊”等范疇。病機主要為正氣內虛、邪毒內結所致，其發生發展與后天失養、飲食失調、七情郁結等相關[3]。患癌之后氣虛而郁，膽汁排泄受阻，以致出現陰陽氣血逆亂的復雜局面，但中焦脾胃功能失調是其關鍵，脾虛則木郁，土虛則生濕，濕郁化熱，氣滯血瘀，痰瘀濕熱相搏結而成本病，阻遏氣機，而見腹痛，阻滯膽道，膽汁外溢而成黃疸。久病則耗氣傷正，更傷脾胃，故治以健脾理氣、化瘀解毒、散結消癥。采用扶正抑胰方加減治療，祛邪與扶正相結合，是方中，黃芪、靈芝、絞股藍益氣健脾安神；白術、薏苡仁、茯苓、白豆蔻、陳皮、佛手、雞內金健脾助運行氣化濕；白花蛇舌草、半枝蓮、蛇六谷、腫節風、莪術等清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。諸藥合用，發揮清熱解毒、化濕散結、理氣行瘀之效，使熱毒濕邪得除，有邪去正安之效，達到改善臨床癥狀，抑制腫瘤細胞發展，延長生存期的目的。

[1]Brown C K,Rini B L.Connell P.Holland-Frei癌癥醫學手冊[M].北京：人民衛生出版社，2009：180-186.

[2]金斗鎮.中醫對胰腺癌的認識和治療方法[J].黑龍江中醫藥，2006，12(5)：58.

[3]金莉.胰腺癌中醫治療進展[J].浙江中醫雜志，2012,47（11）：855-857.

2016-11-16

國家自然科學基金資助項目ROR作為競爭性內源RNA調控胰腺癌干細胞轉錄因子OCT4機制及清胰化積方干預研究，編號：81673742

#通訊作者：張愛琴，E-mail：zhangkaizhong@hzcnc.com