溫和灸聯合耳穴壓豆治療老年性晨峰高血壓39例

張曉平 賴婷媛 董曉婕

浙江中醫藥大學附屬第二醫院 浙江 杭州 310005

溫和灸聯合耳穴壓豆治療老年性晨峰高血壓39例

張曉平 賴婷媛 董曉婕

浙江中醫藥大學附屬第二醫院 浙江 杭州 310005

耳穴壓豆 溫和灸 老年性晨峰高血壓 臨床觀察

人體由睡眠狀態轉為清醒并開始活動，血壓從相對低水平迅速上升至較高水平，這種現象即為“晨峰血壓（morning blood pressure surge，MBPS）”。預防心腦血管事件發生的治療目標之一即是控制晨峰血壓。高血壓的中醫外治治療較少，本研究采用耳穴壓豆聯合艾灸治療39例老年晨峰高血壓，獲效滿意，報道如下。

1 一般資料

明確診斷原發性老年高血壓患者39例，男27例，女12例，年齡66～88歲，平均年齡76.3歲。血壓晨峰（以收縮壓SBP計算）按起床后2h內收縮壓的平均值減去間睡眠時的收縮壓最低值的差值≥35mg，即表示MBPS為陽性，即為晨峰血壓增高。

2 治療方法

指導患者保持健康的生活方式，并對其進行健康宣教：低鹽低脂飲食攝入，控制體重，戒煙戒酒，保持良好的心情，避免情緒激動，適當活動，避免勞累。治療時給予耳穴壓豆和艾灸。耳穴壓豆［1］選穴：交感、皮質下、降壓溝、神門、內分泌、心、耳后腎穴。操作方法：一側耳廓先潤耳，再用常規75%酒精耳廓消毒，待干后，用專用探針選準穴位，對準耳穴貼緊，適度進行點按、捏、壓，使耳朵感到發熱或脹痛，每個2～3日換藥1次。艾灸選穴：主穴為涌泉、百會、曲池、足三里、懸鐘，配穴為風池和大椎。采用圓柱狀艾灸條，點燃后放在竹治艾灸盒中，燃燒端距艾灸盒底端3～4cm，將艾灸盒放在相應的穴位處，預防燙傷，及時關注患者的主觀感受，隨時調整艾灸條的高度，保證治療的有效性。每穴15～20min。聯合療法2周為1個療程。

3 治療結果

治療前、治療后2W、治療后4W對所有入組病人進行24h動態血壓監測后所得值的變化見表1，晨峰血壓變化見表2。由表1可見，治療后4W的24小時與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；由表2可見，治療后2W、4W晨起時段SBP值、MBPS值與治療前比較差異有顯著意義（P＜0.01）。

表1 治療前后24h動態血壓變化（±s，mmHg）

表1 治療前后24h動態血壓變化（±s，mmHg）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

時段24hSBP 24hDBP dSBP dDBP nSBP nDBP治療后4W 125.7±12.7*88.9±6.3*133.1±13.2*87.6±4.7*128.0±9.2*80.6±5.3*治療前155.6±19.2 101.2±8.1 157.2±21.7 101.2±6.9 147.2±15.1 92.7±6.7治療后2W 136.4±13.2 96.3±6.9 144.6±16.7 90.2±5.9 134.1±9.2 88.1±5.9

表2 血壓晨峰變化（±s，mmHg）

表2 血壓晨峰變化（±s，mmHg）

注：與治療前比較，*P＜0.01。

時段晨起時段SBP夜間最低時段SBP晨峰血壓治療后4W 140.2±6.9*113.7±8.7 27.3±8.2*治療前167.2±7.6 124.6±9.2 41.2±11.1治療后2W 151.3±8.9*119.2±4.6 30.4±9.3*

4 體會

老年晨峰高血壓容易被腎素血管緊張素系統及交感神經系統激活，對于老年高血壓患者，還要注意降壓的平穩性，注重控制晨峰高血壓。由于高血壓的發病機制復雜，單純藥物治療很難達到目標血壓，且藥物普遍存在毒副作用，也存在血壓不穩定性。溫和灸又名艾條灸，艾葉點燃熏之為溫熱刺激，使熱力深達肌層，具有溫通經絡，營衛和暢、血脈和利而行氣活血，溫陽補虛，補中益氣，回陽救逆，防病保健，強身益壽。涌泉穴溫灸有回陽救逆的作用，位于足底，居人身之最低位，灸之可引熱下行，調和陰陽，使血壓趨于正常。

中醫學認為，“耳者，宗脈之所聚也”，耳為全息胚，十二經脈皆通過于耳，耳穴下有神經分布，耳廓通過經絡與全身各臟腑組織器官存在著對應的聯系，點按刺激耳穴，具有調和臟腑氣血，調節大腦皮層的興奮性，從而產生抗眩止暈，調節血壓的功效。

[1]吳山永,李秋菊,何明.中藥足浴聯合耳穴壓豆治療1級高血壓60例[J].浙江中醫雜志,2016,51(3)：185.

2016-08-03