艾灸治療血液透析合并高血壓40例觀察

蔡鴻敏 張香云 高雪芬

浙江省溫嶺市中醫院 浙江 溫嶺 317500

艾灸治療血液透析合并高血壓40例觀察

蔡鴻敏 張香云 高雪芬

浙江省溫嶺市中醫院 浙江 溫嶺 317500

血液透析 高血壓 艾灸 臨床觀察

據統計，在我國血液透析患者中約50%～60%合并高血壓，個別報有85%合并高血壓[1]。血壓長期不能控制會加速腎實質損害，增加患者心腦血管并發癥，甚至危及生命。近年來，筆者采用艾灸特定穴位治療血液透析合并高血壓患者，療效較好。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2016年7～12月血液透析合并高血壓的80例，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組女11例，男29例，年齡44～65歲。對照組女9例，男31例，年齡43～66歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①規則透析達6個月以上，1個月接受措施達10次以上，并符合下述三種條件之一者：一是透析前收縮壓≥160mmHg；二是透析前舒張壓≥100mmHg；三是有醫囑常規處方服用降血壓藥物。②中醫辨證屬于腎虛血瘀證[2]。③無皮膚對溫度的感覺缺失者。②愿意參加本研究，并簽署知情同意書者。

2 治療方法

兩組均常規給予常規治療。治療組每次于血液透析治療時施艾條灸于動靜脈瘺管對側前臂之內關穴以及雙側腎俞穴，每周3次，每次20分鐘。共治療1個月。

3 療效觀察

3.1 降壓療效標準：顯效：舒張壓下降10mmHg以上，并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上，或收縮壓下降40mmHg以上。有效：舒張壓下降10mmHg，但未達到正常范圍，或舒張壓較治療前下降10～19mmHg，但未達到正常范圍，或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效：未達到以上標準者[2]。

3.2 患者臨床癥狀療效標準：腎虛血瘀證主要癥狀有眩暈、頭痛、腰膝酸軟，輕度記1分、中度記2分、重度記3分。顯效：積分較治療前減少≥2/3，治療后臨床癥狀、體征明顯改善。有效：積分較治療前減少≥1/3，治療后臨床癥狀、體征均有好轉。無效：積分較治療前減少≤1/ 3，治療后癥狀、體征無明顯改善。

3.3 治療結果：分述如下。

3.3.1 兩組患者治療后降壓效果比較：見表1。

表1 兩組患者治療后降壓效果比較

3.3.2 兩組患者臨床癥狀緩解療效比較：治療組患者中出現頭痛28例，腰膝酸軟38例；對照組頭痛30例，腰膝酸軟37例。治療結果見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解療效比較

4 體會

對于血液透析患者合并高血壓的治療，現代醫學在血壓控制和臟腑功能改善方面的療效有一定的局限性。中醫學認為，與高血壓關系密切的臟腑有心肝腎[3]，筆者認為腎虛血瘀是血液透析患者高血壓的主要類型之一。內關穴有疏經理血、鎮靜寧神之功效。對于血液透析合并高血壓患者，選擇動靜脈瘺管對側的內關穴，以免影響血液透析治療。腎俞穴具有調補腎氣、強筋壯骨之功效。兩穴聯合施灸，可以起到溫通經絡、補腎壯陽的效果，臨床觀察表明，對透析合并高血壓的患者療效良好，且對患者臨床癥狀也有明顯改善，值得推廣。

[1]吳華.血液透析與高血壓[J].中國血液凈化,2008,7（1）：12.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-73.

[3]陳揚波，陳勇毅.陳勇毅論治老年高血壓病眩暈經驗[J].浙江中醫雜志,2015,50(10)：719-720.

2017-02-27