火針配合溫和灸治療肱骨外上髁炎30例臨床觀察*

葉紅

浙江省金華市金東區中醫院 浙江 金華 321031

火針配合溫和灸治療肱骨外上髁炎30例臨床觀察*

葉紅

浙江省金華市金東區中醫院 浙江 金華 321031

火針 溫和灸 肱骨外上髁炎

筆者自2014年1月至2016年3月采用火針配合溫和灸治療肱骨外上髁炎30例，取效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本研究病例來源于金東區中醫院針灸科門診患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組中男18例，女12例；平均年齡36.5±8.32歲；平均病程7.46±4.63月。對照組中男16例，女14例；平均年齡35.28±9.07歲；平均病程8.13±5.18月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準：①癥狀：肘外側疼痛并呈漸進性發展，痛甚時疼痛可向上臂或前臂外側放散，做掃地、擰毛巾、端壺等動作時疼痛加重，常因疼痛而致握物無力；②體征：肘關節屈伸活動不受限，于肱骨外上髁周圍有一局限而敏感的壓痛點；③伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性，伸肌緊張試驗（Cozen征）陽性[1]。

2 治療方法

2.1 治療組：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90度置于胸外側，選取肱骨外上髁附著處明確痛點、壓痛點作為陽性反應點，即所選取的阿是穴，標記后常規皮膚消毒后，采用特制0.5mm×23mm賀式火針，用酒精燈將針尖部加熱至通紅透白，采用密刺法迅速點刺阿是穴及旁開1cm范圍內3～5針，進針深度約3～5mm，迅速拔出，針刺結束后在局部溫和灸15min。為避免感染，操作結束后用聚維酮碘棉簽對針刺局部進行消毒，敷貼覆蓋包扎，24h內不能接觸水，同時避免患肢劇烈運動。隔2日治療1次。3次為1個療程，連續治療3個療程。

2.2 對照組：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90度置于胸外側，選穴同治療組，標記后對局部皮膚常規消毒、鋪巾，以0.5%利多卡因2ml+醋酸潑尼松50mg進行局部注射，術后按壓2～3min，注射完畢后進行按壓，并用創可貼覆蓋。同樣囑患者24h內不接觸水及避免患肘劇烈運動，每周治療1次，連續治療4次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：兩組患者在治療前后分別進行視覺模擬評分（VAS）及Mayo肘關節功能評分表（MEPS）[2]。

3.2 療效評定標準：治愈：治療后癥狀完全消失，恢復正常工作生活；有效：治療后癥狀基本消失，肘關節長時間活動偶有疼痛，但不影響正常工作生活；無效：治療前后癥狀體征無明顯改善[1]。

3.3 兩組患者臨床有效率比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.4 兩組患者治療后VAS和MEPS評分比較：見表2。

表2 兩組患者治療后VAS和MEPS評分（±s）

表2 兩組患者治療后VAS和MEPS評分（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組治療組MEPS評分67.54±8.37 82.63±8.72*例數30 30 VAS評分3.41±1.08 1.57±1.13*

4 體會

肱骨外上髁炎，俗稱“網球肘”，可歸屬于中醫學中“肘痛”“肘勞”等范疇。中醫學認為該病主要是慢性勞損所致，多由體質素弱、氣血虧虛、風寒濕邪侵襲而瘀阻經筋，致血不榮筋，筋骨失養而發病。《靈樞·官針》中就有記載“碎刺者，刺燔針則取搏也”。火針適用于痹癥特別是寒痹，治療過程中產生的灼熱、疼痛針感，可直接溫煦局部，并通過腧穴、經絡直接激發經氣，配合溫和灸以溫補臟腑陽氣，推動氣血運行，使筋脈暢通而止疼痛。同時因火針針孔大而不易閉塞，利于風寒濕邪排出體外，從而達到溫經通絡、驅寒止痛的功效。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：189-190.

[2]戴閩,羅軍.骨科運動康復[M].北京：人民衛生出版社, 2008：221-222.

2016-10-17

金華市中醫藥科學研究計劃項目火針灸治療肱骨外上髁炎的基層推廣，編號：2015-4-005