金信良
浙江省杭州市江干區筧橋街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310021
針刀配合內服腰痛方治療腰椎間盤突出癥105例觀察
金信良
浙江省杭州市江干區筧橋街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310021
針刀 腰痛方 腰椎間盤突出癥 臨床觀察
筆者自2010年12月至2015年12月期間采用針刀配合內服腰痛方治療腰椎間盤突出癥105例,取得較好療效。現報道如下。
1.1 一般資料:病例共105例,全部為門診病人,隨訪6個月以上,其中男性39例,女性66例,年齡23~78歲;病程最長12年,最短1周;腰椎間盤突出部位L3~4:5例,L4~5:57例,L5~S1:53例;其中膨出型21例,突出型78例,游離型6例。
1.2 診斷標準:參考國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準[1]。
2.1 針刀治療:對L3~5、S1棘突間及棘突旁等陽性壓痛點部位用小針刀松解剝離,有硬結或條索者,可縱行切開;肌肉變硬者,以切割松解筋膜為主;因腰部深層組織如橫突間肌、多裂肌、乳突副突韌帶等的損傷、結疤、粘連、鈣化,造成腰脊神經后支和后內側支受卡壓者,應行切開剝離;下肢麻木為主,直腿抬高受限,多應考慮神經根袖與突出的髓核粘連,針刀松解椎間孔,在病變棘間隙水平旁開3~4cm,刀口線與人體縱軸平行,針體垂直皮膚刺入,探至骨面,即為下位椎體橫突根部,稍退針調整針刀體使之與脊柱縱軸成45度緩慢進針刀,緊貼橫突上緣骨面探至椎間孔邊沿,小幅度提插松解,將神經根與椎間孔見的軟組織粘連剝開。對下肢麻木疼痛嚴重者,選擇患側臀部和下肢敏感點施術,一般多在臀中肌中點、環跳、風市、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴等穴位,避開血管神經后快速刺入,行縱行疏通、擺動,2~3刀出針。……