針刀配合內服腰痛方治療腰椎間盤突出癥105例觀察

金信良

浙江省杭州市江干區筧橋街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310021

針刀配合內服腰痛方治療腰椎間盤突出癥105例觀察

金信良

浙江省杭州市江干區筧橋街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310021

針刀 腰痛方 腰椎間盤突出癥 臨床觀察

筆者自2010年12月至2015年12月期間采用針刀配合內服腰痛方治療腰椎間盤突出癥105例，取得較好療效。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：病例共105例，全部為門診病人，隨訪6個月以上，其中男性39例，女性66例，年齡23～78歲；病程最長12年，最短1周；腰椎間盤突出部位L3～4：5例，L4～5：57例，L5～S1：53例；其中膨出型21例，突出型78例，游離型6例。

1.2 診斷標準：參考國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準[1]。

2 治療方法

2.1 針刀治療：對L3～5、S1棘突間及棘突旁等陽性壓痛點部位用小針刀松解剝離，有硬結或條索者，可縱行切開；肌肉變硬者，以切割松解筋膜為主；因腰部深層組織如橫突間肌、多裂肌、乳突副突韌帶等的損傷、結疤、粘連、鈣化，造成腰脊神經后支和后內側支受卡壓者，應行切開剝離；下肢麻木為主，直腿抬高受限，多應考慮神經根袖與突出的髓核粘連，針刀松解椎間孔，在病變棘間隙水平旁開3～4cm，刀口線與人體縱軸平行，針體垂直皮膚刺入，探至骨面，即為下位椎體橫突根部，稍退針調整針刀體使之與脊柱縱軸成45度緩慢進針刀，緊貼橫突上緣骨面探至椎間孔邊沿，小幅度提插松解，將神經根與椎間孔見的軟組織粘連剝開。對下肢麻木疼痛嚴重者，選擇患側臀部和下肢敏感點施術，一般多在臀中肌中點、環跳、風市、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴等穴位，避開血管神經后快速刺入，行縱行疏通、擺動，2～3刀出針。……