圖譜法強化心電圖識別對增進監護能力的影響

暴 雨劉玉春

[文章編號] 1672-8270(2017)06-0106-03 [中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A

圖譜法強化心電圖識別對增進監護能力的影響

暴 雨①劉玉春①

目的：探究圖譜法強化心電圖識別對心內科護士監護能力的影響。方法：回顧性分析醫院120名心內科護理人員進行圖譜法強化心電圖識別培訓后的監護能力，按照數表法將所有護理人員隨機分為對照組和干預組，每組60名，對照組給予常規的心電圖識別知識培訓；干預組在對照組常規培訓基礎上給予圖譜法心電圖識別培訓。對比分析兩組護理人員培訓后心電圖綜合應用能力評分、對異常心電圖識別能力以及發現異常惡性心電圖及成功救治例次。結果：培訓后干預組護理人員的基礎理論、描記能力和現場分析能力等心電圖綜合應用能力評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=11.896，t=8.596，t=8.283；P＜0.05)；干預組護理人員對心電圖室上速、房撲及室撲等異常心電圖的識別能力明顯強于對照組，兩組比較差異有統計學有意義(x2=18.836，x2=17.698，x2=16.773；P＜0.05)；且干預組心內科護理人員發現惡性心電圖率及成功救治率分別為73.3%、100.0%，對照組分別為31.7%、81.7%，兩組比較差異有統計學意義(x2=19.184，x2=10.484；P＜0.05)。結論：對心內科護理人員給予圖譜法強化心電圖識別，可有效提升護理人員對心電圖的識別能力與綜合應用能力，能夠更快判斷患者病情，協助醫生精準診療。

圖譜法；心電圖識別；監護能力；培訓；影響

近年來，心電監護儀在臨床工作中得到了廣泛地應用，其能夠為危急重癥患者及心率失常患者心電的觀察提供支持。患者的心電監護是一項連續且復雜的過程，其對護理人員的心電圖識別能力、心電圖譜掌握與應用能力有著較高的要求[1]。臨床中應致力于對心內科醫護人員心電圖識別能力的培養，要求護理人員能夠快速、準確地對心電圖譜作出反映，及時發現患者存在的異常，并給予相應的處理[2-3]。目前，圖譜法在強化心內科護理人員心電圖識別能力中得到了廣泛地應用，將正常心電圖及異常心電圖圖譜進行識別，并對圖譜中的各種波形進行對比分析，以提高護理人員的心電圖識別能力。為研究其應用效果，本研究對心內科護理人員進行圖譜法強化心電圖識別培訓和常規心電圖識別培訓，并對兩種培訓方法進行比較，分析圖譜法強化心電圖識別對心內科護士監護能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月在醫院進行圖譜法強化心電圖識別培訓和常規心電圖識別培訓的120名心內科護理人員，均為女性，按照數表法將其隨機分為干預組和對照組，每組60名。干預組年齡在20～37歲，平均年齡(29.5±4.6)歲；文化程度中專20名，大專37名，本科3名。對照組年齡在21～38歲，平均年齡(29.5±4.2)歲；文化程度中專21名，大專36名，本科3名。所有護理人員自愿參與培訓，兩組護理人員基本情況無差異，可進行統計分析。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①心內科護理人員；②年齡＞18歲；③自愿參與培訓。

(2)排除標準：①年齡＜18歲；②其他科室護理人員；③不能夠堅持參與培訓。

1.3 培訓方法

(1)對照組。給予常規心電圖識別培訓。由專門的心內科主任、副主任為小組授課，授課內容主要包括心電圖基礎理論知識、識別技巧以及實踐經驗等。

(2)干預組。在對照組培訓基礎上給予圖譜法強化培訓：①向護理人員說明心電圖知識的必要性與重要性，提升護理人員對心電圖識別的認識，鼓勵護理人員積極進取，不斷學習，提升自身監護能力；②收集醫院內正常心電圖及異常心電圖圖譜，由專科主任對圖譜進行深入分析、說明，指導護理人員能夠對心電圖圖譜做出正確的認識；③對護理人員給予必要的心電圖圖譜理論知識講解，使護理人員能夠了解圖譜的多種波形，如T波、ST波和P波等。可以采用多媒體技術對異常心電圖進行逐一分析、認識，對心律失常波形予以深入探討；④每周重點強化講解1～2種波形，并由科室護士長督促護理人員學習，并于次周對護理人員的知識掌握情況進行考察[4-6]。

1.4 觀察與評價指標

對兩組護理人員培訓后的心電圖綜合應用能力進行評分，對異常心電圖識別能力、發現異常惡性心電圖以及成功救治例次進行綜合評價[7-9]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，異常心電圖識別能力、發現惡性心電圖及成功救治率采用率(%)表示，組間比較采用x2檢驗；心電圖綜合應用能力評分以均值±標準差(x-±s)表示，兩組比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心電圖綜合應用能力評分比較

經過對兩組護理人員不同方式的心電圖識別培訓，干預組護理人員的基礎理論、描記能力及現場分析能力等心電圖綜合應用能力評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=11.896，t=8.596，t=8.283；P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組異常心電圖識別能力比較

兩組培訓后異常心電圖識別能力相比，干預組護理人員對室上速、房撲和室撲等異常心電圖的識別能力更為顯著，兩組比較差異有統計學意義(x2=18.836，x2=17.698，x2=16.773；P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組發現異常惡性心電圖及成功救治情況比較

干預組護理人員培訓后發現惡性心電圖及成功救治分別為73.3%、100.0%，對照組分別為31.7%、81.7%，兩組比較差異有統計學意義(x2=19.184，x2=10.484；P＜0.05)，見表3。

表1 兩組心電圖綜合應用能力評分比較)

表1 兩組心電圖綜合應用能力評分比較)

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表2 兩組培訓后異常心電圖識別能力比較[例(%)]

表3 兩組發現異常惡性心電圖及成功救治情況比較[例(%)]

3 討論

心內科是醫院極為重要的臨床科室，主要接收心血管疾病患者，通常心內科患者病情復雜多樣，且起病急、發展速度快[10-12]。為了確保患者能夠得到及時、有效的治療，臨床中對心內科護理人員的監護能力提出了較高的要求。心內科護理人員的病情監護能力直接影響著患者的診療效果，因此護理人員不僅需要掌握系統的心電圖監護知識，能夠對不同心電圖波形做出正確的識別，而且要能夠結合患者的病情情況，對患者的臨床癥狀做出科學、準確的判斷[13]。目前，多數醫院對心內科護理人員心電圖識別能力重視度不夠，缺乏有效的心電圖識別、應用能力培訓機制，部分醫院盡管建立了心電圖知識培訓班，而更多側重于理論知識的講解，學習后容易遺忘，致使心內科護理人員心電圖識別能力整體水平不高。近年來，圖譜法強化在心電圖識別能力培訓中得到了廣泛地應用，其不僅對心電圖識別的重要性進行全面闡述，而且通過便于識記、更為直觀的方式對護理人員進行相關知識培訓，對心內科護理人員熟練使用心電監護儀起到極為重要的作用[14]。在圖譜法培訓中，專科主任可組織護理人員對心電圖圖譜進行分析與討論，將不理解的地方記錄下來，由專科主任進行解答，幫助護理人員熟練掌握不同心電圖波形特征[15]。

本研究對干預組護理人員給予圖譜法強化培訓，結果顯示經過不同方式的心電圖識別培訓，干預組護理人員的心電圖綜合應用能力評分顯著高于對照組，對室上速、房撲和室撲等異常心電圖的識別能力優于對照組；且干預組心內科護理人員發現惡性心電圖及成功救治均優于對照組，其結果表明，采用圖譜法強化培訓后體現出良好的效果。

對心內科護理人員給予圖譜法強化心電圖識別培訓，能夠增強護理人員的心電圖識別能力及綜合應用能力，從而更好的配合臨床診療工作。

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Effect of intensified electrocardiogram identification by using spectrogram for the enhancing of monitoring and nursing capacity/

BAO Yu, LIU Yu-chun//China Medical Equipment,2017,14(6):106-108.

Objective: To explore the effect of intensified electrocardiogram (ECG) identification by using spectrogram for the monitoring and nursing ability of nurses who worked in department of cardiology. Methods: Monitoring and nursing capacity of 120 nurses of cardiology who had been trained on the intensified ECG identification by using spectrogram were researched by retrospective analysis. The 120 nurses were divided into control group (60 cases) and intervention group (60 cases) as the random number table. The nurses of control group only

routine training of ECG identification, while the nurses of intervention group received the training of using spectrogram for ECG identification on basic routine training of control group. A series of indicators, including the scores of ECG comprehensive application ability, identification ability of abnormal electrocardiogram, and the number of the identified abnormal malignance ECG and successfully treated patients, between the two groups were compared and analyzed. Results: After the training, the scores of basic theory, abilities of description and recording, and analysis ability in field operation of the intervention group were significantly higher than those of the control group, respectively (t=11.896, t=8.596, t=8.283, P＜0.05). The identified ability including room speed, atrial flutter, ventricular flutter and other abnormal ECG of intervention group were significantly better than these of control group, respectively (x2=18.836, x2=17.698, x2=16.773, P＜0.05). Besides, the discovery rate of abnormal malignance ECG (73.3%) and the successful rate of treatment (100.0%)of intervention group were significantly higher than that (31.7% and 81.7%) of control group, respectively (x2=19.184, x2=10.484, P＜0.05). Conclusion: The training of intensified ECG identification by using spectrogram for nurse of cardiology can effectively enhance the capacities of identification for ECG and comprehensive application for nurses, and can faster confirm the situation of patient, and can contribute to achieve precision diagnosis for doctors.

Spectrogram; Electrocardiogram (ECG) recognition; Monitoring and nursing capacity; Training; Effect [First-author’s address] Department of Cardiology in South Building, Chinese People's Liberation Army General Hospital, Beijing 100853, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.029

[文章編號] 1672-8270(2017)06-0106-03 [中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A

暴雨,女,(1988- ),本科學歷，護師。解放軍總醫院南樓心內科，從事老年心內科工作。

2017-03-09

①解放軍總醫院南樓心內科 北京 100853